带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手前臂软组织缺损

目的：探讨带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣修复手前臂软组织缺损的应用价值。方法：2008年8月至2011年1月,对16例手前臂软组织缺损的患者应用带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣进行修复,皮瓣面积9.0cm×5.0cm～15.0cm×20.0cm。供瓣区直接缝合。术后7～18天断蒂。结果：16例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端起水疱,表皮坏死脱落,经换药自行愈合。10例获得3～10个月随访,皮瓣外形美观,无继发挛缩,受区外形和患肢功能恢复较满意。结论：带蒂髂腹部真皮下血管网皮瓣血供可靠,应用形式灵活多样,是修复手前臂软组织缺损的一种较理想选择。     

CT三维重建和计算机测量技术在下颌骨畸形整复中的临床应用

目的：测量与下颌骨截骨线相关的的影像学指标,为手术提供解剖学依据。方法：对11例下颌骨畸形整复患者进行CT扫描得到颌面数据,利用计算机辅助设计相关软件重建三维模型,可以清晰地显示下颌骨畸形类型,进行整复前精确的诊断;并在三维模型上测量第一磨牙、第二磨牙至下颌骨下缘的垂直距离,第二磨牙至下颌角点的距离,根据差值标记截骨线,可以实现对下颌骨畸形的精确化修复。结果：利用CT三维重建技术得到的头颅三维模型进行术前设计可以提高手术的准确性,缩短手术时间,术后患者颌面外形均有不同程度改善,达到术前设计的预期效果。结论：CT三维重建与计算机测量技术对下颌骨畸形有重要的临床应用价值。     

转化医学学会《男性不育症精子DNA碎片检测临床实践指南》解读

转化医学学会(TSM)2017年发表了《男性不育症精子DNA碎片检测临床实践指南》(以下简称《指南》)。《指南》阐述了精子DNA碎片(SDF)的检测方法、检测适应症、精子DNA碎片指数(DFI)结果分析,及其与辅助生殖预后关系等方面。本文通过对《指南》的解读,旨在指导临床医师和检验人员规范SDF的检测和应用,尤其是对DFI的结果进行客观分析。     

下肢损伤性溃疡的综合治疗

目的探讨下肢在损伤后创面溃疡的较理想的治疗方法。方法对84例患者采用非手术治疗19例,手术治疗65例,其中邮票状植皮14例、大张植皮31例、皮瓣移植20例。结果随访6～18个月,溃疡创面全部愈合,皮片成活,皮瓣质地良好,外观及功能较满意。结论下肢损伤性溃疡较难治愈,根据溃疡的部位、面积、深浅及手术者的经验,采用手术和非手术综合治疗,是一种可行的方法。     

口内切口矫正复合型下面部宽大畸形

【摘要】 目的探讨安全、有效地矫正复合型下面部宽大畸形的手术方法。方法 15例复合型下面部宽大畸形患者经鼻插管麻醉下,经口内切口,应用直角钻孔法全层截除多余的下颌角骨质,结合祛除部分咬肌、颊脂肪垫和皮下脂肪抽吸等进行综合治疗。结果随访3～6个月,所有患者的面部轮廓均有改善,效果满意,未出现下颌骨骨折及重要神经血管损伤。结论经口内切口截除下颌骨及祛除部分软组织是矫正复合型下面部宽大畸形的较为有效的方法。     

双管闭式引流治疗自发性气胸16例

近年来 ,我科采用双管闭式引流治疗自发性气胸患者 16例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例、女 4例 ,年龄 16～ 48岁。气胸位于左侧 10例 ,右侧 6例 ;首次发病 14例 ,第二次发病 2例 ,肺压缩 70 %～ 80 % 13例 ,80 %以上 3例。临床表现均有重度呼吸困难、气管明显偏移 ,其中 9例有不同程度发绀 ,表现为张力性气胸 ;6例曾在内科治疗 ,2例经多次胸穿抽气 ,4例采用输血器穿刺引流 ,无效后转外科行双管闭式引流。方法与结果 :均采用 2 %利多卡因局麻 ,床边 45°半坐位 ,取肋间横切口 1cm。先用血管钳分离胸壁组织至胸腔 ,常规置入…     

五瓣法联合筋膜皮瓣整复四肢蹼状瘢痕挛缩31例

蹼状瘢痕挛缩是整形外科常见的畸形,多见于腋窝、肘窝、胴窝及其他部位,影响肢体的外形和功能。笔者于2006～01至2010—05采用五瓣法联合筋膜皮瓣整复四肢蹼状瘢痕挛缩31例,手术简便,效果满意。     

药价虚高的体制探源

试图通过药品集中招标采购制度,根治药价虚高、药品回扣顽疾,不仅于事无补,还将事与愿违。破除管办不分的医院管理体制和现行药品生产流通体制,才能彻底治愈药价虚高、药品回扣顽疾。     

85例黄体功能不全所致不孕的疗效观察

目的探讨不同方法治疗黄体功能不足所致不孕的疗效差别。方法分为3组：罗米芬口服,黄体酮注射,黄体酮凝胶纳入阴道。结果克罗米芬组临床妊娠率为54.29%,高于外源性补充黄体酮组,且不良反应少;但流产率、多胎妊娠率稍高。阴道应用黄体酮的有效性与肌内注射黄体酮无显著差别,且副作用更小。结论克罗米芬及阴道用黄体酮凝胶,使用方便、安全、有效、副作用小,患者可接受程度高,值得推广。     

山楂叶提取物及其制剂对人脐静脉内皮细胞缺氧复氧损伤中性粒细胞黏附的影响

目的 研究山楂叶提取物（牡荆素鼠李糖苷、牡荆素葡萄糖苷）及其制剂奥沙恩注射液对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）缺氧复氧损伤时中性粒细胞（PMN）黏附的影响及其分子机制。方法以HUVEC为实验对象,复制缺氧复氧损伤模型,用酶标仪检测山楂叶提取物牡荆素鼠李糖苷、牡荆素葡萄糖苷及其制剂奥沙恩注射液对HUVEC缺氧60 min复氧30 min和复氧240 min时PMN黏附的影响;应用流式细胞学方法,观察牡荆素鼠李糖苷、牡荆素葡萄糖苷及奥沙恩注射液对PMN表面黏附分子CD11/CD18表达的影响。结果 缺氧60 min后可见HUVEC皱缩,变形;复氧30 min,模型组PMN HUVEC之间有明显的细胞黏附现象,正常组细胞之间黏附较少,各用药组与模型组比较,PMN-HUVEC黏附较少。复氧240 min处理的细胞各组情况与复氧30 min相似。山楂叶提取物牡荆素鼠李糖苷、牡荆素葡萄糖苷及其制剂奥沙恩注射液均可显著抑制复氧30 min和240 min时PMN-HUVEC之间的黏附,且呈现出一定的量效关系。牡荆素鼠李糖苷、牡荆素葡萄糖苷可显著抑制HUVEC缺氧复氧损伤导致的PMN表面CD11/CD18分子表达,且奥沙恩注射液和牡荆素葡萄糖苷均表现出良好的量效关系。结论 在静息状态下,PMN表面几乎不表达CD11/CD18分子,但缺氧复氧30 min和240 min处理的HUVEC上清液孵育中性粒细胞30 min,可增强PMN表面CD11/CD18分子表达的增加。且第1个时相即复氧后30 min时PMN HUVEC的黏附比第2个时相点更为明显。复氧时经牡荆素鼠李糖苷、牡荆素葡萄糖苷及其制剂奥沙恩注射液处理的HUVEC上清液可抑制PMN表面CD11/CD18分子表达的增加,降低PMN HUVEC黏附,这可能是山楂叶提取物及其制剂奥沙恩注射液保护心脏免于缺血再灌注损伤的重要分子作用机制之一。