rhPDGF对糖尿病鼠全层皮肤缺损创面微血管形成的影响和意义

目的:观察外源性重组人血小板源性生长因子(rhPDGF)对全层皮肤缺损的糖尿病鼠创面愈合过程中微血管形成的影响及促创面愈合的作用。方法:利用大鼠全层皮肤缺损创面愈合模型,将26只非糖尿病鼠52个创面分为3组:①A组为糖尿病大鼠创伤自然愈合组;②B组为接受rhPDGF治疗的糖尿病大鼠创伤愈合组;③C组为赋性剂组。于伤后3 d、7 d和14 d采取创面皮肤标本,用组织病理HE和血管Ⅷ因子抗体免疫组织化学染色技术检测创面肉芽再生与再血管化情况进行观察,同时观察创面的愈合情况。结果:全层皮肤缺损糖尿病鼠创面肉芽组织中微血管的形成数量少,采用赋性剂对照组与糖尿病鼠自然愈合组无显著差别。但外源性使用rhPDGF后,肉芽组织的形成量明显增多,内含的微小血管数量显著增加,愈合能力明显增强。结论:糖尿病大鼠微血管形成障碍可能是其创面愈合延迟的重要因素。而应用外源性的PDGF有助于微血管的形成,可以改善糖尿病鼠的创面愈合能力。     

改善愈合微环境是中西医创面治疗的共同思路

中医和西医创面治疗的根本是有效去除影响创面愈合的障碍性因素,改善创面愈合的微环境,提高组织的再生修复能力,进而加速创面愈合,提高创面愈合质量。两者都是通过补充和调控外源/内源性生长因子的合成和分泌,促进细胞分裂增殖,刺激创面新生血管形成,改善创面的血液循环,调控胶原的合成及代谢,调节创面修复基质形成,营养创面等方式发挥作用。在改善创面微环境的核心理念基础上,将两类方法有机地加以组合,可以加速创面修复。     

诱导骨髓间充质干细胞再生汗腺组织的神经与血管支配研究

目的研究诱导骨髓间充质干细胞再生汗腺组织后的神经与血管分布特征,以确认再生汗腺组织是否受到新生神经的支配和新生血管的血液供应,进而评价再生汗腺组织的质量。方法选择烧伤后行瘢痕切除术患者4例。每例患者均设创面自体骨髓间充质干细胞（MSCs）移植和对照两个部位。移植部位在瘢痕切除的创面上接种经过诱导的MSCs,而对照部位除未接种MSCs外,其余方法同治疗创面。术后3个月在移植部位和对照部位分别进行发汗试验。在移植部位发汗试验呈阳性处取材,同时取对照部位的组织和术中切下的瘢痕组织。采用免疫组织化学二步法检测所取组织标本的S-100蛋白（S-100）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、八因子相关抗原（Ⅷ－RAg）和CD34的表达,并与正常皮肤作比较研究。结果4例创面移植部位发汗试验均呈阳性,对照部位发汗试验阴性。免疫组织化学检测显示移植部位的真皮浅层有结构类似于正常汗腺的组织团块,而对照部位未观察到类似结构。S-100、NSE、Ⅷ－RAg和CD34在移植部位、对照部位、瘢痕组织以及正常皮肤均有表达,并且S-100、NSE、Ⅷ－RAg和CD34在移植部位再生汗腺组织中的分布与在正常皮肤汗腺组织中的分布极其相似。结论诱导骨髓间充质干细胞再生汗腺的组织中均有神经与血管分布,提示形成具有功能的汗腺组织可能受到新生神经的支配和新生血管的血液供应,骨髓间充质干细胞经诱导可以生成形态和功能较好的汗腺组织。     

创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)

慢性难愈性创面(CRW)因其发病机制复杂、病程较长及预后差等原因, 是临床上面临的最具挑战性难题之一。针对CRW病因复杂、疗效不佳的现状, 相关领域诊疗专家有必要对CRW的诊疗方法进行系统性总结, 并制订规范化诊疗指南。为此, 中国医师协会骨科医师分会、中华医学会骨科学分会、中华医学会创伤学分会及中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学组共同组织相关专家, 依据需求牵引及循证医学的原则针对临床问题形成推荐意见, 最终制订《创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)》, 从CRW的流行病学、诊断、治疗、术后管理、并发症预防与合并症管理及康复治疗与健康教育等方面提出9条推荐意见, 为CRW的诊疗提供可靠的临床依据。     

重组人表皮细胞生长因子促进慢性创面的愈合

目的观察重组人表皮生长因子（ｒｈＥＧＦ）对慢性创面愈合的影响。方法应用国产ｒｈＥＧＦ，采用自身对照法（对照药物：１％磺胺嘧啶银霜），对６１例慢性创面（烧伤残留肉芽创面３７例，溃疡创面２４例）进行局部治疗。以创面愈合为指标，与对照组平行比较，判读创面愈合时间。结果ｒｈＥＧＦ用于慢性创面的治疗，明显缩短创面愈合时间。肉芽创面愈合时间较对照组缩短约１５天，具有显著性差异（Ｐ＜０．００１）；溃疡创面愈合时间亦有缩短。结论ｒｈＥＧＦ有促进慢性创面愈合的作用     

几种用于创伤修复研究的动物模型

创伤是整个医学领域最重要的基本问题之一。创伤愈合的研究已愈来愈受到人们的重视,而其中建立符合临床发病过程和建立符合影响创面愈合主要因素的动物模型又是研究创伤愈合机理与评价创伤修复药物的基础。现根据我们自己的工作实践,并结合国外有关报道,介绍几种用于创烧伤创面修复实用的动物模型。一、急性创伤修复模型该类模型应反映出创伤发病急、有明确致伤因素、创面为急性炎症反应以及愈合快等的特点。１．皮肤切线伤模型　利用利刀切割动物皮肤,产生线状切口,可深至皮下。此类模型切口可选在动物背部脊柱两侧或腹部,长度以２～…     

单纯和放射复合伤伤口愈合中外周血T淋巴细胞亚群的变化及其与愈合延迟的关系

目的研究放射复合伤口愈合中外周血T淋巴细胞亚群的变化规律及其与愈合延迟的关系.方法用碱磷酶免疫组织化学方法检测T淋巴细胞亚群.结果伤口区病理形态学观察表明,大剂量局部照射后能导致伤口愈合延迟;照射后白细胞数出现下降,伤后3～5d降低较为明显,显著低于单纯伤口组;伤后两组动物外周血T淋巴细胞及其亚群均出现降低,然而照射组始终低于单伤组,至伤后28d仍然有显著性差别.结论照射后外周血T淋巴细胞及其亚群的降低和白细胞数的下降是辐射延迟伤口愈合的重要原因     

ConvaTec创伤修复研究所简介

应欧洲组织修复学会主席,英国牛津大学Cherry博士邀请并得到ConvaTec公司大力赞助,我参观团于1995年8月22～24日去英国切斯特市ConvTec创伤修复研究所进行了参观访问,并与该研究所的专家就有关急性与慢性创面愈合的概念、分子生物学特性以     

防疤烧伤膏与京万红促进烫伤创面愈合作用的比较研究

目的 比较防疤烧伤膏和京万红对烫伤创面愈合的作用。方法 于小型猪背部制备小面积深Ⅱ°烫伤创面，并将创面分为防疤烧伤膏治疗、京万红治疗和空白对照3组。以创面面积及创面组织学检查评价各组治疗效果。结果 伤后11d防疤烽伤膏和京万红治疗组创面面积分别缩小到（0．06±0．10）cm^2,(0.03±0.03)cm^2，两组间差异无显著性意义（P＞0．05），都明显优于空白对照组（0．71±0．23）cm^2，（P＜0．01）；伤后11d组织学检查见京万红治疗组创面均已被新生表皮覆盖，表皮生长略好于防疤烧伤膏组，而空白对照组仍残留部分创面。结论 防疤烧伤膏和京万红对烫伤创面愈合均有促进作用，且两者的效果相近。     

胚胎期汗腺发生的研究进展

虽然目前临床上运用各种手段对大面积深度烧伤创面进行覆盖并消灭了创面 ,但均存在无排泄汗液等功能的缺陷 ,严重影响着病人今后的生活质量。因此 ,加速与促进受伤皮肤修复后功能的重建已成为组织修复领域从基础到临床需要解决的重大问题 ,这不仅具有重要的理论意义 ,而且将会有巨大的临床应用价值。随着组织工程学的不断发展 ,细胞疗法 (Ｃｅｌｌｔｈｅｒａｐｙ)已成为治疗多种疾病的新策略 ,而细胞疗法中应用最多的靶细胞即是各种干细胞。从人体发育学来看 ,皮肤及其附属器 (毛发、汗腺、甲、皮脂腺等 )均是由外胚层衍生而来 ,表皮干细胞…