锤状指治疗方法的选择

目的:探讨锤状指适合的治疗方法。方法:回顾总结了15例锤状指的治疗方法,新鲜损伤10例,陈旧损伤5例;其中4例新鲜闭合损伤及1例陈旧性损伤采取保守治疗,其余8例采取手术修复治疗,2例行指间关节融合术。结果:本组15例患者均获得满意效果。结论:根据锤状指的不同类型选择不同的治疗方法是获得满意疗效的关键。     

大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损的临床体会

目的观察大鱼际皮瓣修复拇指软组织缺损的效果。方法对32例拇指软组织缺损的患者进行修复治疗,在大鱼际肌表面掀起皮瓣,逆行转位覆盖创面,将皮瓣内皮神经与指神经断端在显微镜下对位吻合。供皮区全厚皮片植皮。结果32例皮瓣全部成活,移植皮瓣血运、质地、弹性均良好。3例因皮瓣面积较小致拇指指间关节约10°屈曲畸形,其余外形美观,拇指功能良好,对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达S3～S4。结论拇指掌侧软组织缺损宜选择大鱼际皮瓣予以修复,大鱼际皮瓣质地佳,感觉恢复好,色泽最为接近拇指掌侧皮肤,且供皮区远离关节和肌肉,植皮容易成活,此种方法值得推广。     

喙锁间钢丝固定并喙锁韧带重建治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的:探讨Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法。方法:从肩锁关节后下1cm,向前内下到喙突做连线弧型切口12cm左右,剥离锁骨外1/3骨膜,充分显露肩锁关节及喙突,清除关节内的软骨盘,整复脱位,与喙突下及其正上方处锁骨处钻孔,用直径为的0.6mm钢丝双股通过骨孔后收紧。游离喙肩韧带,切断喙肩韧带肩峰端,于锁骨外端距肩锁关节1.5cm处的骨皮质钻两孔,通过此锁骨孔,将此韧带固定在锁骨上,最后再修复肩锁关节囊,术后三角巾悬吊3周,开始肩关节功能练习,8周~12周取出喙锁间钢丝。结果:肩部外形正常无突出隆起,肩部活动正常。X线片显示肩锁关节正常,无一例出现再脱位,均取得满意效果。结论:该方法简单易行,术后肩关节外观及功能恢复较好,供区隐蔽且基本不影响功能,是修复手背外伤的理想方法之一。     

应用骨外固定器治疗四肢骨折136例体会

目的：探讨应用骨外固定器治疗四肢骨折的临床效果。方法：选择适合病例，麻醉后，手法整复或切开复位，牢固固定，针孔无菌包扎。定期消毒，术后预防感染、脱水等对症治疗。疼痛消失后即可在医生指导下，行肌肉及关节康复性功能练习。定期拍片复查及调整骨折对位情况，待骨痂形成，临床愈合后可拔针。逐渐恢复正常活动。结果：136例患者均在24个月内得到随访，全部达到临床愈合拔针时间1～7个月，平均3．5个月，其中针孔感染2例，经局部换药后治愈。结论：外固定器具有结构简单、拆装方便、利于骨折复位及伤口换药，而且手术创伤小、失血少、对骨膜血运破坏少而利于骨折愈合。另外，骨外固定术利于骨折的二期愈合及塑形。并可早期的离床活动及关节功能练习，防止关节僵硬，而且使并发症减少，尤其适用于老年人。骨外固定术不但可免除四肢骨折患者二次手术取内固定物的痛苦。而且减少了患者经济负担，值得临床推广应用。     

人工股骨头置换治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

目的:观察人工股骨头置换治疗老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折的疗效。方法:自2000年2月～2005年12月,共采用双极双动、骨水泥型人工股骨头置换治疗老年脑血管意外患者偏瘫侧股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折20例(髋臼关节面无明显增生、破坏者),全部采用髋外侧切口入路,术后穿矫正鞋,保证外展、中立位,2～3周可离床活动。结果:随访3月～5年,平均3年2月,均未发生脱位,其中发生1例轻度深静脉血栓,3例泌尿系感染,2例肺内感染,经保守治疗均痊愈。远期2例出现假体松动、下沉及异位骨化,导致髋关节疼痛不能行走,余均恢复行走能力。结论:对老年伴有脑血管意外的偏瘫侧股骨颈骨折患者,应首选人工股骨头置换治疗。髋臼退变严重时,考虑行人工全髋关节置换术,使患者早日下床活动,减少并发症的发生,彻底解决骨不愈合及股骨头坏死的问题。