急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿9例

目的：分析急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿的发生时间，形成原因及预防治疗。方法：我们自1989年9月－2001年8月收集共9例，行颅内血肿清除术。结果：9例第一次手术回病房后，昏迷4例，手术对侧瞳孔逐渐增大24h内再次CT复查，发现对侧颅内血肿。另5例在第一次手术后48h复查CT，均提示手术对侧颅内血肿，血肿量在30－80ml，其中5例为脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿，中线结构移位明显，2例为颞枕部硬膜外血肿，2例为颞叶脑内血肿。硬膜外血肿2例和颞叶脑内血肿2例手术治疗，预后良好。5例脑挫裂伤伴硬膜下血肿立即行手术治疗，清除血肿，4例血肿清除后脑搏动较弱，5例均行硬膜减张缝合并去骨瓣。手术后死亡3例，2例手术后有偏瘫。结论：一侧外伤性颅内血肿在手术后继发血肿的发生率为0．8％－2．2％，多发生在48－72h之内。其形成原因是多方面的：急性颅内压增高引起的血管自主调节丧失，血管床扩张淤血，脑血管内外压力差增大可能也是重要因素。并且常在脑挫裂伤的基础上继发出血，亦可因过度换气，使用脱水降压剂及去骨瓣减压不当使颅内压聚降有关。     

TAVI的前世、 今生和未来

摘要： 近年来, 钙化性主动脉瓣狭窄 （CAS） 发病率呈现逐年上升趋势, 患者出现心绞痛、 呼吸困难和晕厥等严重威胁生命的临床症状, 导致预后极差。外科瓣膜置换术能够明显改善患者的生存质量及预后。然而, 传统的外科手术可能导致严重的并发症, 尤其是高龄、 术前合并其他疾病的患者, 因此, 超过30%的患者未能接受手术治疗。为解决这一问题, 经皮穿刺导管介入的微创技术应运而生。经导管主动脉瓣植入 （TAVI） 术是将人工生物瓣膜嵌入导管内并在病变的主动脉瓣原位释放的技术。多项临床研究已经表明, TAVI手术能够显著降低病死率, 目前全球已完成超过40万例。随着临床数据的积累, TAVI手术的适应证有望进一步扩大。在欧美发达国家已经积累了较为丰富经验的基础上, TAVI介入技术自2010年开始引进我国, 初步临床疗效确切, 为我国此类患者点燃了生命的希望。虽然现阶段TAVI手术并不是主动脉瓣疾病治疗的金标准, 但微创或无创的治疗方法代表着未来瓣膜外科的发展方向。     

放射性核素标记EDTMP药物肿瘤骨转移镇痛研究进展

恶性肿瘤晚期常发生骨转移,产生明显的骨痛,靶向放射性核素治疗可显著缓解骨痛.乙二胺四亚甲基膦酸(ethylenediamine tetramethylene phosphonic,EDTMP)具有亲骨性和螯合能力强的良好化学性质.放射性核素衰变发出的射线产生的辐射生物效应,可破坏病变组织或细胞而达到治疗目的.钐-153...     

年龄差异对静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和预后的影响

目的 探讨年龄差异对静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和预后的影响.方法 将急性缺血性脑卒中患者分为高龄组(71-80周岁)88例和低龄组(51-60周岁)152例,两组患者均予以阿替普酶静脉溶栓治疗.比较两组患者的溶栓前及溶栓后24 h NIHSS评分比较,并于一个月后进行改良Rankin量表(mRS)评分.结果...     

手法加健脾治疗神经根型颈椎病的临床观察

神经根型颈椎病临床上较多见,仅次于颈型颈椎病.临床表现为颈肩部不适、疼痛,伴上肢麻木疼痛或放射痛,感觉障碍;严重者出现肌肉萎缩,肌力下降,腱反射异常,功能丧失,严重影响工作与生活.     

关节镜下手术及术后综合治疗老年膝骨陛关节炎89例

目的：探讨应用关节镜下手术及术后配合推拿、理疗、针灸等综合治疗老年膝骨性关节炎的方法和疗效。方法：通过89例临床骨性关节炎患者进行的膝关节镜下手术以及根据患者膝关节损伤程度不同而进行的综合治疗方法。结果：愈后随访半年及1年后复查,随访半年治愈率为80%,随访1年以上治愈率为70%。手术后配合综合治疗,大多数患者原有疼痛症状明显的改善,膝关节活动程度情况好转。结论：关节镜下手术以及术后综合治疗对膝关节骨性关节炎有良好的临床效果。     

远隔缺血后适应治疗急性脑梗死患者的有效性评价

目的 观察远隔缺血后适应治疗(remote ischemic postconditioning, RIPostC)对急性脑梗死患者NIHSS评分及mRS评分的影响。方法 将2021年5月～2022年3月收治的急性脑梗死患者89例纳入本研究,随机分为两组：对照组(常规治疗)44例,观察组(常规治疗加远隔缺血后适应治疗)45例,疗程均为14 d。在治疗前及治疗后第14 d、30 d、90 d对患者进行NIHSS评分,治疗前及治疗后30 d、90 d对患者行mRS评分,对两组数据进行统计学分析。结果 NIHSS评分治疗前、治疗后第14 d在观察组及治疗组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第30 d、90 d在观察组及治疗组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前mRS评分在观察组及治疗组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第30 d、90 d mRS评分在观察组及治疗组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者90天总有效率、良好预后,在观察组及治疗组组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用远隔缺血后适应治疗急性脑...     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效评价

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效.方法 选取98例患者,分为两组,合并糖尿病组52例和不合并糖尿病组46例.均给予阿替普酶静脉溶栓治疗.结果 治疗后1d,21 d的NIHSS评分均明显低于治疗前(P＜0.05),且不合并糖尿病组治疗后的NIHSS评分明显低于合并糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0...     

经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃的危险因素及紧急处理策略

目的:研究经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中发生循环崩溃的危险因素,并制定相应的紧急处理策略.方法:回顾性分析2019年1月至2021年8月于天津市胸科医院行TAVR的165例患者,其中无循环崩溃组146例,循环崩溃组19例.比较两组患者基线资料,采用Logistic回归分析评价术中循环崩溃的危险因素.结果:本组病例...