感染性心内膜炎主动脉根部脓肿引流及左心室流出道重建二例

病例1男,24岁。因先天性心脏病室间隔缺损修补+主动脉瓣机械瓣置换+右心室流出道疏通术后4个月发热1周入院。查体:体温38.5°C,脉搏84次/分,心率20次/分,血压128/87 mm Hg,各瓣膜区无器质性杂音。经食管心脏彩色超声心动图提示:主动脉机械瓣架稳定,开闭可,紧邻后瓣环下方与二尖瓣前叶根部之间见一大小约0.7 cm破口,破口     

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的观察与护理对策

颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病之一，死亡率25％～60％。血管内栓塞是目前治疗该疾病最有效的方法之一，与开颅手术治疗相比，创伤小、预后好，并发症少，但血管内栓塞具有一定的特殊性，需要精心的护理。我院自2001年1月至2005年3月共进行血管内栓塞治疗颅内动脉瘤64例。现将护理体会报告如下。     

TAVI的前世、 今生和未来

摘要： 近年来, 钙化性主动脉瓣狭窄 （CAS） 发病率呈现逐年上升趋势, 患者出现心绞痛、 呼吸困难和晕厥等严重威胁生命的临床症状, 导致预后极差。外科瓣膜置换术能够明显改善患者的生存质量及预后。然而, 传统的外科手术可能导致严重的并发症, 尤其是高龄、 术前合并其他疾病的患者, 因此, 超过30%的患者未能接受手术治疗。为解决这一问题, 经皮穿刺导管介入的微创技术应运而生。经导管主动脉瓣植入 （TAVI） 术是将人工生物瓣膜嵌入导管内并在病变的主动脉瓣原位释放的技术。多项临床研究已经表明, TAVI手术能够显著降低病死率, 目前全球已完成超过40万例。随着临床数据的积累, TAVI手术的适应证有望进一步扩大。在欧美发达国家已经积累了较为丰富经验的基础上, TAVI介入技术自2010年开始引进我国, 初步临床疗效确切, 为我国此类患者点燃了生命的希望。虽然现阶段TAVI手术并不是主动脉瓣疾病治疗的金标准, 但微创或无创的治疗方法代表着未来瓣膜外科的发展方向。     

内镜引导直视置管术治疗食管狭窄的临床应用

对于无手术指征的晚期食管中下段及贲门癌性狭窄患者或食管癌术后复发、术后吻合口狭窄的患者来说，食管狭窄梗阻、营养摄入障碍是其生命受到威胁的根本原因。为解除上述患者食管狭窄梗阻症状，我们采用内镜引导置入记忆合金支架的方法治疗36例，收到良好效果，现报告如下。     

超声心动图在经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣手术治疗外科生物瓣衰败中的应用研究

目的：探讨经导管主动脉瓣置换-瓣中瓣（TAVR-VIV）手术治疗外科生物瓣衰败中超声心动图在术前、术中及术后的应用价值。方法：纳入2016年11月至2021年6月接受TAVR-VIV手术治疗的32例外科生物瓣衰败患者（天津市胸科医院15例,中国医学科学院阜外医院17例）,其中重度狭窄16例（50%）,重度反流5例（15.6%）,混合型（至少中度狭窄合并中度反流）11例（34.4%）。术前经胸超声心动图（TTE）测量主动脉瓣峰值流速（AVmax）、峰值跨瓣压差（PGmax）、平均跨瓣压差（PGmean）、有效瓣口面积（EOA）、左心室射血分数（LVEF）。术中经食道超声心动图（TEE）全程监测有无并发症,瓣膜置入后即刻评估瓣膜置入效果。对比术前、术后7 d、术后3个月血流动力学参数的变化。结果：32例患者均成功置入人工主动脉瓣,置入后即刻无或微量瓣周反流。术后7 d AVmax、PGmax、PGmean、EOA均较术前明显改善（P均<0.05）,术后7 d与术后3个月相比AVmax、PGmax、PGmean、EOA差异无统计学意义,LVEF增高（P<0.05）。随访过程中未发...     

非X线监视下经内镜鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎

1999年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,我科于病床旁行非 X线监视下经内镜鼻胆管引流 (ENBD)治疗胆源性胰腺炎 12例 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 45岁～ 83岁 ,平均 6 8.5岁。有胆道手术史 7例 ,合并冠心病 9例 ,高血压病 7例 ,肺气肿 5例 ,休克 6例。表现为上腹部疼痛、呕吐、发热、黄疸 ,血尿淀粉酶明显升高 ,血压下降 ,外周血 WBC≥10 .0× 10 9/ L ,发病时间 12～ 72小时 ,B超检查发现肝外胆管扩张 5例 ,胆囊肿大或合并结石 5例。胰腺行 B超、CT检查均有不同程度的肿大及少量渗出。方法 :12…     

消化性溃疡的护理体会

消化性溃疡(PU)主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,是常见的慢性疾病之一,约有10%的成人患有该病。近年来,随着生物-社会-心理医学模式的建立,认为消化性溃疡是一种心身疾病,因其复发率高、迁延不愈,严重影响患者的生活质量。因此,不能单纯依靠药物来治疗消化性溃疡,护理工作在其治疗中亦具有重要作用。     

手足口病合并脑炎72例回顾性分析

目的总结手足口病合并脑炎的临床特点,为临床提供防治依据。方法回顾分析72例手足口病合并脑炎病例的主要临床表现及治疗效果。结果手足口病合并脑炎病例多发生于6个月至3岁儿童,所有病例均有发热、皮疹,神经系统异常表现以惊跳、肢体抖动、精神差最常见。脑膜刺激征不明显,脑脊液检查阳性率高。小剂量丙种球蛋白（IVIG）应用有明显疗效。结论手足口病合并脑炎早发现、早干预、早期应用IVIG大多预后良好。     

辅助肾小管装置免疫调节机理研究

目的研究辅助肾小管装置参与全身免疫调节的机理.方法分别用感染患者持续血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)超滤液和脂多糖(LPS)干预培养人肾小管上皮细胞系HKC细胞,用RT-PCR、ELISA检测IL-10转录水平和蛋白水平表达变化,用"transwell"方法检测IL-10在HKC细胞内的转位特点.结果RT-PCR、ELISA结果显示,HKC细胞暴露于感染患者CVVH超滤液或含LPS培养液后,IL-10转录水平升高,上清中IL-10蛋白水平升高."transwell"方法检测发现IL-10向两侧分泌.结论辅助肾小管装置中的HKC可以通过表达IL-10,参与全身免疫调节.     

关节镜下手术及术后综合治疗老年膝骨陛关节炎89例

目的：探讨应用关节镜下手术及术后配合推拿、理疗、针灸等综合治疗老年膝骨性关节炎的方法和疗效。方法：通过89例临床骨性关节炎患者进行的膝关节镜下手术以及根据患者膝关节损伤程度不同而进行的综合治疗方法。结果：愈后随访半年及1年后复查,随访半年治愈率为80%,随访1年以上治愈率为70%。手术后配合综合治疗,大多数患者原有疼痛症状明显的改善,膝关节活动程度情况好转。结论：关节镜下手术以及术后综合治疗对膝关节骨性关节炎有良好的临床效果。