内镜诊治孤立性食管静脉瘤破裂一例

患者女,４６岁。因烧心、反酸１月,行胃镜检查进镜３４～３８ｃｍ发现食管右侧壁有４处不连续的非线性分布的半球型蓝青色隆起,直径约０．５～１．０ｃｍ大小,其中大者直径１．０ｃｍ,色泽明显发红,胃镜在胃腔及十二指肠球部及降段粘膜未见明显异常。退镜时发现食管腔内积新鲜血液,出血量约８０ｍｌ,局部冲洗后发现最大的半球形隆起处塌陷,有新鲜血流出,局部喷洒凝血酶２０００Ｕ／ｍｌ,不能止血,取周边３点各注射５％鱼肝油酸钠１ｍｌ,出血停止。拟诊食管静脉曲张破裂出血,术后查肝功能正常,腹部Ｂ超、ＣＴ检查无肝硬化门静…     

沙丁胺醇气雾剂雾化吸入佐治毛细支气管炎临床观察

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法等。我院在常规治疗基础上加用沙丁胺醇气雾剂超声雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，现报告如下。     

不同年龄人群免疫森林脑炎灭活疫苗后28d免疫效果观察

目的观察并比较不同年龄人群接种森林脑炎灭活疫苗后血清IgG抗体几何平均浓度和阳转率，确认现行免疫方法是否适合未成年人群和老年人群。方法按随机、开放式的方法，选择年龄8岁以上的健康人群，用酶联免疫吸附法（EHSA）检测不同阶段血清IgG抗体，评价疫苗的免疫效果。结果从不同年龄段抗体阳转情况看，8—17周岁组、18—59周岁组、60周岁以上组的抗体阳转率分别为100．00％、94．11％、97．48％，血清IgG抗体几何平均浓度分别为804VIEU／ml、384VIEU／ml、706VIEU／ml，经统计学检验，3个年龄段抗体阳转率和IgG抗体几何平均浓度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论1．0ml森林脑炎灭活疫苗接种后28d体液免疫效果稳定，未成年人群和老年人群接种后抗体阳转率和IgG抗体几何平均浓度均不低于成年人群，适用于各年龄人群大规模接种。     

经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探讨分析经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 72例腰椎间盘突出症患者均经多裂肌间隙入路进行手术治疗,分别在术前以及术后1年对患者进行JOA评分、腰痛WAS评分、腿痛WAS评分以及ODI评分,比较手术前后相关评分差异。结果手术后1年患者的JOA评分明显高于手术前,而腰痛WAS、腿痛WAS以及ODI评分均明显低于手术前,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论经多裂肌间隙入路治疗腰椎间盘突出症是一种有效的临床治疗方法 ,值得推广应用。     

食管裂孔疝四例误诊报告及文献复习

食管裂孔疝(Esophageal Hiatus Hernia,EHH)是指部分胃底通过增宽的膈食管裂孔进入胸腔.本病在西方国家发病率较我国高,达10%～13%,好发年龄多在50岁以上,女性发病率高于男性[1].国内报道发病率为4.7%[2].本病临床症状多样,易误诊为多系统的疾病.本文报告4例误诊病例,并结合文献分析如下.     

沉默 MDR1 基因表达逆转白血病耐药HT9细胞对大蒜素的耐药性

目的:利用短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)表达载体沉默耐药细胞HT9中MDR1基因表达,从而逆转人早幼粒白血病细胞株HT9对大蒜素的耐药性。方法:根据MDR1基因序列设计shRNA片段,构建靶向MDR1基因的pSilencer3.1-shMDR1表达载体,稳定转染HT9细胞,real-time PCR检测细胞中MDR1 mRNA的表达,Western blotting检测HT9细胞中P-糖蛋白(MDR1基因编码)的表达,MTT法检测细胞存活率,琼脂糖凝胶电泳检测经大蒜素处理后HT9细胞的凋亡,电镜观察细胞超微结构变化,流式细胞术检测细胞周期。结果:成功构建靶向MDR1的表达载体pSilencer3.1-shMDR1,稳定转染HT9细胞形成HT9-shMDR1细胞系,HT9-shMDR1细胞中MDR1 mRNA表达显著降低[(0.027±0.002)vs(0.110±0.005),P<0.01],P-糖蛋白表达也明显降低[(0.856±0.014)vs(1.454±0.027),P<0.05]。大蒜素对HT9-shMDR1细胞的IC50较对未转染组HT9细胞明显降低[(26.66±0.59)vs(52.75±0.64)μg/ml,P<0.01],HT9-shMDR1细胞对大蒜素耐药的相对逆转率为(49.45±1.86)%。与未转染组HT9细胞相比,经大蒜素处理后HT9-shMDR1细胞凋亡的DNA片段更为明显,电镜下可见细胞凋亡特有的半月体形成。大蒜素处理不影响未转染组HT9细胞和对照质粒转染后HT9细胞(HT9-neo细胞)的细胞周期,但大蒜素处理使HT9-shMDR1细胞的S期细胞比例减少[(31.40±2.13)%vs(53.80±1.87)%,P<0.01],G2/M期细胞比例增多[(35.62±2.06)%vs(9.37±2.09)%,P<0.01]。结论:靶向MDR1的干扰表达载体pSilenc-er3.1-shMDR1能够抑制MDR1基因的表达,从而逆转HT9细胞对大蒜素的耐药性。     

手足口病合并脑炎72例回顾性分析

目的总结手足口病合并脑炎的临床特点,为临床提供防治依据。方法回顾分析72例手足口病合并脑炎病例的主要临床表现及治疗效果。结果手足口病合并脑炎病例多发生于6个月至3岁儿童,所有病例均有发热、皮疹,神经系统异常表现以惊跳、肢体抖动、精神差最常见。脑膜刺激征不明显,脑脊液检查阳性率高。小剂量丙种球蛋白(IVIG)应用有明显疗效。结论手足口病合并脑炎早发现、早干预、早期应用IVIG大多预后良好。     

基于DenseNet121架构的心音模型诊断主动脉瓣狭窄的前瞻性临床研究

目的 通过基于DenseNet121架构的深度学习模型对主动脉瓣狭窄患者的心音进行识别，探索其在临床上筛查主动脉瓣狭窄的应用潜力。方法 前瞻性纳入2021年6月—2022年2月天津市胸科医院主动脉瓣疾病患者，采集其心音，并收集临床资料。应用采集的心音数据建立深度学习模型，对其进行训练、验证与测试。最后使用测试结果绘制受试者工作特征曲线及精确度-召回率曲线评价模型性能。结果 共纳入100例患者，包括11例无症状患者。其中主动脉瓣狭窄患者组（狭窄组）50例，男30例、女20例，年龄（68.18±10.63）岁；无主动脉瓣疾病患者组（阴性组）50例，男26例、女24例，年龄（45.98±12.51）岁。模型对从主动脉瓣狭窄患者于临床环境采集的心音数据具有优秀的区分能力：准确度为91.67%，灵敏度为90.00%，特异度为92.50%，受试者工作特征曲线下面积为0.917。结论 基于深度学习应用心音诊断主动脉瓣狭窄的模型在临床筛查上具有优秀的应用前景，能为主动脉瓣狭窄患者的早期识别提供新思路。     

荆花胃康胶丸治疗HP相关性慢性胃炎的临床、病理研究

目的 观察荆花胃康胶丸治疗HP相关性胃炎的临床疗效。方法选取HP相关性慢性胃炎120例，随机分成荆花胃康胶丸治疗组和雷尼替丁胶囊对照组，对两组的临床症状、组织学改善情况，HP转阴率进行比较。结果荆花胃康胶丸治疗HP相关性慢性胃炎有较好的疗效。患者自觉症状减轻，组织学改善明显，部分患者HP转阴。结论荆花胃康胶丸是治疗HP相关性慢性胃炎的有效药物。     

森林脑炎灭活疫苗的安全性和免疫原性研究

森林脑炎,又称蜱传脑炎（tick-borne encephali-tis,TBE）,是一种由森林脑炎病毒（tick-borne en-cephalitis virus,TBEV）感染引起的急性中枢神经系统传染病,为自然疫源性疾病,主要分布于北温带［1］。我国是森林脑炎的高发区之一,其中东北地区是主要的自然疫源地［2］。疫苗接种是预防森林脑炎发生的最有效措施,我国上世纪中期便已开展森林脑炎疫苗的研发工作,但当时的疫苗存在副反应较大和免疫效果不理想等问题。2004年,长春生物制品研究所成功研制了新型的森林脑炎灭活疫苗,该疫苗去除了大部分异源蛋白、提高了抗原含量,以降低副反应和提升免疫效果［3］。本研究对此新型森林脑炎灭活疫苗开展效果评价,进一步观察和评估疫苗的安全性和免疫原性。