高血压脑出血围手术期护理体会

高血压脑出血是临床上常见的急、危、重症,具有发病急、并发症多、病死率高的特点。自2011年1月至2012年1月我院共收治高血压脑出血患者146例,经积极治疗和精心护理均取得较好疗效,现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料本组146例中,男86例,女60例,年龄46～77岁,中位年龄64.2岁。患者发病前均有高血压病史,均     

关节镜清理术后配合中医药疗法治疗老年膝关节骨性关节炎临床疗效分析

目的：探讨关节镜清理术后配合中医药疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：48例（57膝）骨性关节炎患者进行了膝关节镜清理手术。术后常规功能锻炼及运用中医药疗法。结果：随访0.5~2年,术后大多数患者关节局部症状得到改善,关节活动情况好转,无感染,未出现其他并发症。结论：关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎手术创伤小,恢复快,可有效的解除或缓解临床症状,改善关节功能,延缓疾病病程的发展,是治疗骨性关节炎的一种有效措施。     

经典Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病30例疗效分析

目的:观察经典Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的临床效果。方法:纳入2011年12月—2018年1月在天津市胸科医院行经典Morrow手术治疗的30例肥厚型梗阻性心肌病患者,平均年龄(56.5±8.6)岁。比较手术前、术后早期和随访期经胸超声心动图结果,评价手术效果。术后平均随访(23±9)个月。结果:全组患者左室流出道压差(LVOTPG)从术前(91.39±38.38)mmHg下降至(15.48±14.12)mmHg(P<0.001),二尖瓣反流明显改善(P<0.001)。术后3例患者因三度房室传导阻滞安装永久起搏器,无室间隔穿孔、瓣膜损伤等严重并发症的发生。18例接受二尖瓣置换术的患者LVOTPG下降至(10.30±8.41)mmHg(P<0.001),流出道梗阻改善更为满意,无不良事件发生。1例患者术后早期死于脑卒中,3例患者失访。随访26例患者,LVOTPG降至(6.41±7.25)mmHg,较术前明显改善。结论:经典Morrow手术可有效解除左室流出道梗阻,近中期效果满意。     

胃Dieulafoy病的内镜诊疗

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称消化道黏膜恒径小动脉破裂出血、孤立性糜烂、杜氏溃疡等 ,临床表现以突发性消化道大出血为主 ,可直接威胁病人生命 ,是上消化道大出血的重要病因之一。临床并非罕见 ,作者自 1993年 7月至 2 0 0 1年 4月共收治 11例 ,治疗效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例。年龄 16岁～78岁 ,平均年龄 5 2岁。 11例均表现为突然发作间歇性的大量呕血、黑便和休克。出血前 6例无明显的消化道症状 ,4例有大量饮酒史 ,2例有服用非甾体类消炎药物史。入院时血红蛋白浓度 4 0～ 90ｇ/Ｌ ,平均6 5…     

关节镜下手术及术后综合治疗老年膝骨性关节炎89例

目的:探讨应用关节镜下手术及术后配合推拿、理疗、针灸等综合治疗老年膝骨性关节炎的方法和疗效。方法:通过89例临床骨性关节炎患者进行的膝关节镜下手术以及根据患者膝关节损伤程度不同而进行的综合治疗方法。结果:愈后随访半年及1年后复查,随访半年治愈率为80%,随访1年以上治愈率为70%。手术后配合综合治疗,大多数患者原有疼痛症状明显的改善,膝关节活动程度情况好转。结论:关节镜下手术以及术后综合治疗对膝关节骨性关节炎有良好的临床效果。     

痰瘀伏络、肝肾亏虚与膝骨性关节炎

痰瘀相关学说起源于《内经》,经后世医家不断研究,现已广泛用于心脑血管疾病、脏器纤维化、糖尿病、高血压、肿瘤等慢性复杂性疾病的临床防治中;络病理论以络脉的生理功能、病理变化、发病特点等为核心,成为近几年的研究热点。痰瘀伏络、肝肾亏虚为膝骨性关节炎病机演变的中心环节,提出"肝肾亏虚为本,痰瘀伏络为标"的病因病机新理论,为临床治疗提供新的思路。     

MDR1基因沉默增强三尖杉酯碱诱导的HT9细胞凋亡

目的: 探讨靶向P-糖蛋白(又称多药耐药蛋白1,MDR1)基因的shRNA对三尖杉酯碱诱导人耐三尖杉酯碱的前髓细胞白血病HT9细胞凋亡的影响。方法: 构建MDR1 基因特异的shRNA表达载体pSilencer 3.1-H1 neo-MDR1,稳定电转染HT9细胞,实时荧光定量PCR分析MDR1 mRNA的表达,Western blotting检测细胞MDR1蛋白表达,MTT法检测细胞活力,经三尖杉酯碱处理后琼脂糖凝胶电泳检测凋亡细胞DNA片段化,激光共聚焦观察细胞形态变化,流式细胞术检测细胞周期变化。结果: 成功构建了shRNA表达载体pSilencer 3.1-H1 neo-MDR1,稳定转染后,HT9细胞MDR1 mRNA和蛋白表达均显著降低, HT9细胞三尖杉酯碱的 IC₅₀由(1.184±0.130)mg/L降至(0.711±0.010)mg/L。与HT9细胞相比,经三尖杉酯碱处理后稳定转染细胞HT9/sh-3.1-1的DNA ladder更明显,激光共聚焦显微镜下可见形态不规则的碎片状或梅花状等典型的细胞凋亡形态;细胞的S期细胞增多,并出现明显的凋亡峰。结论: shRNA表达载体pSilencer 3.1-H1 neo-MDR1能够稳定、持久地抑制MDR1 基因,并有效增强三尖杉酯碱诱导的HT9细胞凋亡。     

经导管主动脉瓣置换术后口服抗凝药与抗血小板治疗的Meta分析

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后不同抗血栓策略的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI和万方医学数据库,搜集经导管主动脉瓣置换术后口服抗凝药与抗血小板治疗、维生素K拮抗剂与非维生素K拮抗剂口服抗凝药的非随机对照实验,并分析其术后出血、脑血管事件、全因死亡的发生率。采用Cochrane协作网提供的软件RevMan5.2进行Meta分析。结果9篇文献纳入此次研究。与抗血小板治疗比较,抗凝药的出血发生率增高(26.3%比20.3%;OR=1.20,95%CI:1.04~1.39,P=0.01),然而,脑血管事件和全因死亡率差异无统计学意义(P>0.05);在抗凝药组内,维生素K拮抗剂的全因死亡率低于非维生素K拮抗剂(9.8%比12.9%;OR=0.73,95%CI:0.55~0.97,P=0.03),然而脑血管事件和出血事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论与抗血小板治疗的患者比较,抗凝药患者出血发生率高;在抗凝药组内,与非维生素K拮抗剂比较,维生素K拮抗剂能显著降低死亡率。     

中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库建设

目的建设符合中国人自身凝血特点的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗注册数据库,填补我国心脏瓣膜病临床研究在此领域的空白,并提供科学、客观的基础数据和信息交流平台。方法采用全国多中心、前瞻性、队列临床研究方法,建立以互联网为平台的中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库。由全国36家心脏中心参加的国家"十二五"科技支撑计划课题启动会制定符合我国心脏瓣膜术后抗凝患者实际情况的住院及随访病例登记表(casereport form,CRF)。前瞻性纳入2011年1月1日至2014年12月31日行心瓣膜置换术服用华法林抗凝,并接受正规抗凝监测的患者。数据库建设采用数据仓库技术,具有数据监测、查询和统计功能,并定期进行数据备份和系统更新。结果中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库链接于《中国胸心血管外科临床杂志》首页(http://www.zgxxwkzz.com),是全国范围内的互联网信息平台,2011年1月1日至2012年12月1日已完成全国34家三甲医院8 425例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者的临床资料注册,各中心的随访工作正在进行中。结论我们建立了一个大型多中心、开放式的数据库及网络信息平台,数据库变量设置符合我国人群心脏瓣膜置换术后抗凝治疗自身临床特点,为今后临床研究系统性分析提供科学、客观的基础数据和保障。