计算机辅助设计、快速成型技术大面积颅眶缺损个性化整复

目的：探讨利用CT数据、计算机辅助设计、快速成型技术,预制个体化修复体在大面积颅眶缺损整复中的应用。方法：2004年6月～2009年8月共6例外伤后颅眶缺损患者运用该方法修复。先行CT连续薄层容积扫描获得断层数据,在三维造型软件中运用原位贴合、交互式屏幕法行缺损修复,设计个体化修复体三维曲面模型。然后将三维曲面模型数据格式转换后传入快速成型机制造修复体三维原型,利用医用钛合金铸造修复体,植入缺损区域。结果：预制的个性化修复体曲度、边缘与缺损区域吻合良好,6例颅眶缺损患者术后外观形态对称,痊愈后容貌恢复正常,平均随访4年无感染、假体外露等并发症出现,治疗效果满意。结论：计算机辅助设计、快速成型技术预制个性化修复体在整复大面积颅眶缺损畸形可有效地解决修复体塑形难、手术时间长、整复后外形欠佳等治疗难题,具有广泛的临床应用前景。     

C形截骨术治疗颧骨颧弓过突

目的 探讨C形截骨术矫正颧骨颧弓过突的手术方法.方法 根据颧骨颧弓肥大的程度和特点,全身麻醉下经口内入路自颧牙槽嵴外侧经眶外下缘到颧弓与眶骨外缘交接处做两条平行C形截骨线,两截骨线间距由颧弓需缩短程度而定,以来复锯截断截除中间骨块,骨凿凿断残余骨连接.耳屏前颞部发际内做长1.5～2.0 cm切口,切开皮肤及皮下,顺面神经走向钝性分离至骨膜,切开骨膜显露颧弓根部,在关节结节前方由后向前斜行截断颧弓.将颧骨颧弓向内上方移动靠拢后以钛板固定.结果 共完成12例,均取得良好效果.结论 C形截骨术矫正颧骨颧弓过突,不损伤上颌窦,面部软组织无下垂,术后效果明显,特别是对颧弓肥大者效果更佳.     

游离股前外侧肌皮瓣在舌癌术后缺损修复与舌再造中的应用

目的 探讨游离股前外侧肌皮瓣在舌癌术后缺损修复与舌再造中的应用.方法 2006年6月至2009年4月应用游离股前外侧肌皮瓣,对14例舌癌患者舌颌颈联合根治术后同期行舌口底缺损修复与舌再造,其中舌缘癌9例,舌腹癌3例,口底癌累及舌2例.肌皮瓣面积最大7 cm×9 cm,最小5 cm×7 cm.结果 14例肌皮瓣全部存活,供、受区伤口均一期愈合,无下肢运动感觉功能障碍.术后2周肌皮瓣略显臃肿,1个月后臃肿消退.随访12～26个月,再造舌形态良好,吞咽语言功能满意,肿瘤局部无复发,其中1例(T4N1M0)术后14个月死于远处转移.结论 股前外侧肌皮瓣组织量丰富,携带肌瓣可充填舌口底肌肉切除后缺损,再造舌外形及功能良好,供区隐蔽且对功能影响小,是舌癌术后舌、口底缺损修复与舌再造的理想选择.

Abstract：

Objective To investigate the application of free anterolateral thigh myocutaneous flap in the reconstruction of tongue and mouth floor defect after radical resection of tongue carcinoma. Methods From June 2006 to April 2009, 14 cases with tongue carcinoma underwent radical resection, leaving tongue and mouth floor defects which were reconstructed by anterolateral thigh myocutaneous flaps at the same stage. These 14 cases included tongue carcinoma at lingual margin( n = 9 ), at ventral tongue( n = 3 ) and at mouth floor( n = 2). The flap size ranged from 7 cm × 9 cm to 5 cm× 7 cm. Results All the 14 flaps survived completely with primary healing. There was no functional morbidity in the lower extremities. The patients were followed up for 12-26 months with satisfied esthetic and functional results in reconstructed tongue. Only one case (T4N1M0 )died of metastasis carcinoma 14 months after operation. No local recurrence happened. Conclusions The anterolateral thigh myocutaneous flap has abundant tissue volume to reconstruct the tongue and mouth floor defect, while leaving less morbidity at donor site. Both satisfied esthetic and functional results can be achieved.     

生物源性和无机源性骨替代材料修复颅骨缺损的组织学变化

背景：目前有关生物源性和无机骨组织替代材料的研究时有报道,但是选择这两种材料对于颅骨缺损病理改变的骨增量和成骨效果的差异尚无定论。 目的：比较兔颅骨缺损再生修复中应用生物源性和无机源性骨组织替代材料引导骨组织再生的能力。 方法：建立成年新西兰兔颅顶骨3个直径8 mm洞型骨缺损模型,前方和后方洞型骨缺损区分别采用无机源性Bio-Oss骨粉与生物源性天博固齿骨粉填充并用胶原生物膜覆盖。中间洞型骨缺损区仅用胶原生物膜覆盖不做其他处理,作为对照组。 结果与结论：术后12,16,24周通过Masson三色染色图像分析显示,无机源性骨粉组和生物源性骨粉组较空白对照组新生骨量明显增加,且生物源性骨粉组新生骨量明显多于无机源性骨粉组 (P ≤ 0.05)。可见无机源性与生物源性骨粉均可起到引导新骨再生修复骨缺损的作用,但生物源性骨粉修复骨缺损效果优于无机源性骨粉。     

除皱术切口、表浅肌肉筋膜系统及胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤术中的应用

目的:探讨除皱术切口、面部表浅肌肉筋膜系统(superficial musculoaponeurotic system,SMAS)及胸锁乳突肌瓣在减少腮腺良性肿瘤术后畸形和预防味觉出汗综合征发生中的应用.方法:经耳屏缘稍靠后,绕耳垂向上至颅耳沟下1/3,向后转至枕部发际缘向下.切开后分皮肤皮下及SMAS两层向前翻瓣.解剖面神经总干及分支,常规腮腺浅叶及肿瘤切除.分离蒂在上的部分胸锁乳突肌瓣充填缺损,SMAS向后牵拉折叠缝合.本组共26例腮腺良性肿瘤患者,男11例,女15例.结果:术后随访12～56个月,26例患者伤口愈合良好,腮腺手术区域无凹陷畸形,瘢痕细小隐蔽,外形满意,无涎漏.2例术后暂时性面瘫,均在3个月内恢复,1例发生味觉出汗综合征.结论:除皱术切口在腮腺良性肿瘤中较传统腮腺术切口隐蔽美观.良性肿瘤切除后即刻行胸锁乳突肌瓣转移充填,SMAS牵拉折叠缝合,可以有效地避免术后面部畸形,并对预防味觉出汗综合征有较好的作用.     

心理干预对面部犬咬伤患儿家属心理的影响

目的 探讨综合性心理干预对面部犬咬伤患儿家属心理状态的影响,为心理评估和心理干预提供依据.方法 对口腔颌面部犬咬伤89例患儿的252名直系家属进行心理调查,采用焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(SCL-90)评定患者家属的心理状态,并对其采取以健康教育为主的心理干预措施,比较干预前后患儿家属的心理改变.结果 口腔颌面部犬咬伤患儿家属存在恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、无助、自责心理障碍,干预后其心理障碍发生率明显下降(P＜0.01);干预后患儿家属SAS总分以及SCL-90各因子评分比干预前明显下降(P＜0.01).结论 健康教育与综合性心理干预能缓解和改善口腔颌面部犬咬伤患儿家属的心理障碍.     

白藜芦醇对LPS刺激RAW264.7细胞炎症因子影响研究

[目的]观察白藜芦醇对脂多糖刺激小鼠RAW264.7细胞炎症因子的影响.[方法]体外培养小鼠RAW264.7细胞,脂多糖刺激小鼠RAW264.7细胞分泌细胞因子,用不同浓度白藜芦醇进行干预,ELISA法检测培养上清液中IL-10和PGE2含量.[结果]白藜芦醇可抑制脂多糖刺激小鼠RAW264.7细胞释放PGE2,促进抗炎因子IL-10表达,并呈一定量效关系,其影响细胞因子释放作用与细胞毒作用无关.[结论]自藜芦醇呈浓度依赖性地抑制脂多糖刺激小鼠RAW264.7细胞释放PGE2,促进IL-10表达.     

经颌后切口腮腺前缘入路治疗髁突骨折的对照研究

目的: 采用颌后切口经腮腺前缘入路与穿腮腺入路2种术式分别治疗髁突骨折,比较2种手术方式的术后疗效。方法: 选择2013年1月~2017年6月我院收治的52例髁突骨折病人,随机分为2组,改良切口组采用经颌后切口腮腺前缘入路,对照组采用传统的经颌后切口穿腮腺入路。术后随访6~36月,通过手术时间、骨折复位情况、开口度、咬合关系、面神经损伤及涎瘘发生率方面进行手术疗效的分析评价。结果: 改良切口组:手术平均时间为79.60 min;所有患者术后骨折复位、开口度及咬合关系恢复良好;出现1例暂时性面神经损伤;无涎瘘发生。对照组:手术平均时间为86.40 min;所有病人术后骨折复位、开口度及咬合关系恢复良好;出现5例暂时性面神经损伤,1例永久性面神经损伤;4例发生涎瘘。结论: 经颌后切口腮腺前缘入路的手术方法行髁突骨折切开复位内固定术可有效降低术中面神经损伤和术后涎瘘的发生率,且缩短了手术时间,没有增加其他并发症的发生,值得临床推广。     

游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的护理

目的探讨前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后及严重颌面部损伤所致大范围组织缺损的护理。方法积极做好术前心理准备及皮肤准备,加强术后皮瓣血运观察,加强营养、心理支持和疼痛的护理。结果 21例皮瓣均成活,20例形态功能良好,仅1例出现局部皮肤坏死。结论积极做好术前准备与术后护理有利于提高皮瓣的成活率,使患者的外形及生理功能得以恢复,提高生活质量。     

兔骨髓基质干细胞体外分离培养及生物学特性研究

目的：研究兔骨髓基质干细胞（bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSC）体外分离、诱导培养及增殖特点,探讨其生物学特性。方法：抽取兔骨髓,密度梯度离心结合贴壁培养法分离BMSC,诱导培养液定向诱导传代细胞向成骨细胞分化。倒置显微镜下观察细胞生长及增殖情况,流式细胞仪检测细胞表面标志物的表达,免疫组织化学观察Ⅰ型胶原表达,并检测碱性磷酸酶活性及细胞矿化作用。结果：体外培养的兔BMSC贴壁生长,10～14天后形成克隆。细胞形态为均一的长梭形并呈漩涡状排列,流式细胞仪检测CD34,CD45阴性,CD44阳性。免疫组化可检测到Ⅰ型胶原表达,碱性磷酸酶活性明显增高,并且出现矿化结节。结论：密度梯度离心结合贴壁培养BMSC,操作简单,细胞易于成活,诱导条件下成骨能力肯定,适合作为骨组织工程的种子细胞。