Eur Urol：经阴道修复顶端膀胱阴道瘘：一种改良的Latzko技术（大型单中心数据）

膀胱阴道瘘(visicivaginal fistula,VVF)是长期困扰女性的一类疾病,目前有经阴道、经腹腔(开放,腹腔镜)、经膀胱等多种方法。医生经常会选择经阴道的修复方法,与经腹部手术相比,这种手术方式具有更加微创、术中出血量少、术后疼痛轻、对患者打击小、住院时间短、治疗费用低的优点。目前常用的经阴道手术方式是Latzko技术,该手术方式要求切除窦道,关闭膀胱黏膜,对于阴道顶端瘘口操作困难。     

4种眼压计对近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后测压的应用价值比较——附53例报告

目的:比较4种眼压计对近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后测压的应用价值.方法:53例近视患者行LASIK,在LASIK前和LASIK后1个月采用超声角膜厚度测量仪行中央角膜厚度测量及分别用动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometry, DCT)、非接触式眼压计(non-contact tonometry, NCT)、Goldmann 压平眼压计(Goldmann applanation tonometry,GAT)、Tono-Pen眼压计(Tono-Pen tonometry,TPT)进行眼压测量.对所得的各种眼压测量值及中央角膜厚度值进行统计学分析.结果:53例近视患者105 眼LASIK前测得的中央角膜厚度值为(544±30)μm,LASIK后为(449±40)μm,LASIK前、后中央角膜厚度比较差异有统计学意义(P﹤0.01).LASIK后NCT、GAT和TPT测得的眼压值较LASIK前明显降低,DCT的眼压降低值最小.经直线相关与回归分析,NCT、GAT和TPT测量的眼压降低值与中央角膜厚度改变值均呈正相关(P﹤0.05～0.01),DCT与中央角膜厚度不存在相关性(P﹥0.05).结论:NCT、GAT和TPT受中央角膜厚度值影响较大,DCT受中央角膜厚度值影响小,可作为近视患者行LASIK后测量眼压的首选方法,以减少中央角膜厚度对青光眼诊断的干扰.     

凝视生命之爱——叩诊与听诊

走进医学院后,医学院的熏陶使学生似乎感觉,医学赋予了医生不同于常人的感官,当用医学之眼去审视患者时,我们看到的是一个重构的生命,承装着各种器官体液,传导着各种信号通路. 其实,医生真正拥有“魔法一般的眼睛”,开始能够看透患者的身体,不过是近两百年的事儿,而那些赋予医生“超能力”的影像和检验仪器,出现的时间就更晚了.     

基于术前MRI特征及定量参数列线图预测乳腺癌患者淋巴血管侵犯

目的开发基于术前磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）特征及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）的列线图预测浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯（lymphovascular invasion, LVI）。材料与方法 回顾性分析141例浸润性乳腺癌患者资料,其中2019年3月至2021年7月的66例患者作为训练组,2021年7月至2022年12月的75例患者作为验证组。评估病灶MRI特征（肿块形状、边缘、内部强化形式、瘤周水肿等）及测量ADC。采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验分析LVI阳性组和LVI阴性组间影像学特征和瘤内、瘤周ADC平均值、最大值及最小值的差异。采用多因素逻辑回归分析确定与LVI相关的独立危险因素,建立预测LVI的列线图模型。结果 LVI阳性组和LVI阴性组间在肿瘤大小、Ki-67表达以及淋巴结转移率方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素逻辑回归分析显示,肿块形态[P=0.014,优势比（odds ratio, OR）=0.142(0.030～0.6...     

精准胆道外科手术治疗胆囊癌的临床效果

目的 比较精准胆道外科手术与传统手术治疗胆囊癌的临床效果。方法 选取2016年1月至2020年6月的120例胆囊癌患者,根据手术治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受传统手术治疗,观察组开展精准胆道外科手术治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时长、首次排气时间、住院时长均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组（P<0.05）。术后第3天,观察组的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组（P<0.05）。术后第3天,观察组的糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原（CEA）水平低于对照组（P<0.05）。出院时,观察组的欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）、卡氏功能状态评分（KPS）评分高于对照组（P<0.05）。观察组的2年生存率高于对照组,并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 精准胆道外科手术治疗胆囊癌的临床效果显著。     

肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿联合应用布地奈德雾化吸入及阿奇霉素序贯治疗的临床效果

目的：探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿的临床效果。方法：选择2020年10月—2023年1月北京市石景山医院收治的200例肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿为研究对象,采用完全双盲法将患儿分为对照组和试验组,各100例。对照组行阿奇霉素序贯治疗,试验组行阿奇霉素序贯联合布地奈德雾化吸入治疗,观察两组症状程度、炎症因子及气道反应性变化情况,并比较两组用药效果及安全性。结果：治疗14 d后,两组咳嗽积分、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、白三烯（leukotriene,LT）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）较治疗前下降,且试验组低于对照组,两组用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、最大呼气流速峰值（peak expiratory flow,...     

肠道菌群与糖尿病自主神经病变关系的研究进展

糖尿病自主神经病变是糖尿病常见并发症, 具有治疗难度大、预后差及死亡率高的特征, 可对患者的生活、工作产生深远影响, 故糖尿病自主神经的防治已愈加受到临床重视。肠道菌群作为一种环境因素, 与糖尿病自主神经病变的发生发展有着密切关系, 影响着糖尿病自主神经病变的预后。因此, 探究肠道菌群及其代谢物在糖尿病自主神经病变中的作用将有助于阐明糖尿病自主神经病变的发病机制, 并为其预防和治疗提供新的思路和靶点。     

达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒1例报告

目的 报告1例达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)病例,并为临床合理用药及治疗提供参考。方法 对南昌大学附属第二医院2022年7月收治的1例使用达格列净后出现euDKA的病例资料进行回顾性分析。结果 患者服用达格列净约10个月时于2022年7月3日左右出现腹痛,偶有进食后恶心、呕吐不适,症状加重后于7月23日住院治疗,入院检查结果：随机血糖9.08 mmol·L^-1,尿酮体3+,结合病史诊断为达格列净所致euDKA。立即停用达格列净,并予以大量补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等对症治疗,但酮症酸中毒仍未纠正。于治疗第3天补充极化液(10%葡萄糖500 mL配以胰岛素注射液16 IU、10%氯化钾10 mL),治疗第5天尿酮体开始逐渐消退,症状好转,至第7天尿酮转阴。结论 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)使用过程中应常规监测尿酮,用药前建议检测谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体或C肽水平,排除1型糖尿病,使用后如有不明原因腹痛、恶心、呕吐等需警惕SGLT-2i相关性酮症酸中毒可能。