蔡炳勤教授补虚立法治疗周围血管疾病经验

蔡炳勤教授从事周围血管疾病临床诊疗工作40余年，临床中蔡老抓住疾病的基本病机，并根据临床疾病的自身特点，以补虚立法，治疗脱疽、股肿、臁疮等周围血管疾病，临床多取得较好疗效，现将蔡教授宝贵经验总结如下：     

糖耐量低减患者血管内皮舒张功能的超声评价

目的探讨糖耐量低减患者血管内皮舒张功能的超声检测价值。方法选取就诊的糖耐量低减患者50例为实验组,随机选取体检的健康者50例为对照组。所有对象均空腹常规生化测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)。根据Celermajer介绍的超声评价血管内皮舒张功能的方法进行肱动脉血管内皮舒张功能的测定,包括肱动脉血流量和内径的变化。结果两组患者含服硝酸甘油后肱动脉血流量变化率、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血的变化率之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论糖耐量低减患者存在一定程度的血管内皮舒张功能障碍和损伤,在临床治疗中应注意给药并加强预防和控制。     

乳腺癌临床病理特征与中医体质类型关系研究

【目的】调查乳腺癌患者中医体质情况,探讨乳腺癌临床病理特征与中医体质类型的相关性,以期为乳腺癌的中医个性化治疗提供参考。【方法】采用横断面调查方法,以调查问卷的方式收集2014年12月至2017年7月在广东省中医院乳腺科治疗的300例乳腺癌患者相关信息,判定中医体质类型,观察乳腺癌患者主要中医体质类型与临床病理特征、转移情况等的关系。【结果】(1)本研究共发出调查问卷300份,回收合格问卷271份,合格问卷回收率为90.3%。(2)271例乳腺癌患者的主要中医体质类型依次为:平和质(21.4%)、气郁质(18.8%)、阳虚质(18.1%)、气虚质(11.8%)、血瘀质(8.1%)。(3)上述各主要中医体质类型乳腺癌患者的年龄、原发病灶组织学类型、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达状态、表皮生长因子受体2(HER2)表达状态、细胞增殖核抗原(Ki67)表达状态及分子分型的构成比较,差异均无统计学意义(P0.05);但临床分期和转移部位比较,差异有统计学意义(P0.01),其中与是否发生脑转移比较,差异无统计学意义(P0.05),与是否发生肺转移、肝转移、骨转移比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】乳腺癌患者中医主要体质类型为平和质、气郁质、阳虚质、气虚质、血瘀质,乳腺癌的发生发展可能与中医体质类型有一定的关系。     

急性下肢动脉缺血的诊治体会

急性下肢动脉缺血性疾病包括急性下肢动脉栓塞、急性血栓形成、急性动脉创伤、急性动脉夹层等,可导致腿部急性缺血,而临床上又以前二者为常见.2005年10月至2009年10月,我科收治急性下肢动脉缺血性疾病患者26例,其中急性下肢动脉栓塞11例,急性下肢动脉血栓形成15例,根据病情采取不同的治疗方法,现将相关资料报告如下.     

吴茱萸热熨法促进腹部术后胃肠功能恢复临床观察

[目的]观察不同手术方式对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响,以及吴茱萸热熨法对促进腹部术后患者胃肠功能恢复的作用.[方法]选择肠道手术患者153例,根据手术方式分为开放式手术组(110例)和腹腔镜手术组(43例)2组,均于术后24 h内采用吴茱萸热熨法治疗,比较2组不同观察时间胃肠功能恢复以及肠鸣音、肛门排气时间.[结果]腹腔镜手术组的胃肠功能恢复时间较开放式手术组缩短(P<0.05);开放式手术组与腹腔镜手术组肠呜音恢复正常时间比较,差异无显著性意义(P>0.05);而腹腔镜手术组肛门排气时间较开放式手术组缩短(P<0.01).同时,患者在用药过程中未出现不良反应报告.[结论]手术方式不同对术后胃肠功能恢复的影响不同,昊茱萸热熨法对腹部术后患者胃肠功能恢复有明显的促进作用.     

改良早期预警评分对急诊脓毒症患者的预测价值

目的:评价改良早期预警评分(MEWS)预测急诊脓毒症患者预后的价值。方法:回顾分析2009年10月至2012年11月入住广东省中医院芳村分院ICU科98例脓毒症患者的临床资料,计算MEWS及APACHEⅡ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析评价对住院病死率的预测效力,通过Spearman检验分析两者相关性及分别与ICU住院时间的相关性。结果:患者的MEWS与APACHEⅡ评分具有相关性(rp=0.266,P=0.008),APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者住院死亡有预测价值(95%CI:0.656~0.875,P=0.000),而MEWS则对患者住院死亡预测不足(95%CI:0.497~0.787,P=0.061)。存活者的ICU住院时间与APACHEⅡ评分(rp=0.273,P=0.014)及MEWS评分(rp=0.383,P=0.000)都具有相关性。结论 :MEWS尚不足以作为急诊脓毒症患者病情的预测工具。     

蔡炳勤教授分期外治糖尿病足筋疽型的经验

目的:介绍蔡炳勤教授分期外治糖尿病足筋疽型的经验。方法:跟师学习,总结其专长。结论:蔡炳勤教授在总结分析各种中医外治法的基础上,根据糖尿病足筋疽的不同特点,分为急性感染期、好转缓解期、恢复期治疗。在内科综合疗法的基础上,采用相应的外治方法,包括手术、中药外用等,取得明显的效果。     

乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术42例临床分析

目的：探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建的临床应用价值。方法对42例患者在行乳腺癌手术的同时,于胸大肌后方Ⅰ期硅胶假体植入行乳房重建术,对围手术期结果、乳房外观评价以及随访结果进行分析。结果32例保留乳头乳晕复合体,10例切除;3例单侧乳腺癌行背阔肌肌皮瓣转移术＋假体植入术,3例同时行乳房重建术和双乳对称性手术（含1例双乳癌）。术后外观评价均为良,患者满意。所有患者乳头乳晕复合体及皮瓣均无缺血坏死,术后1例伤口感染,1例放疗后包囊挛缩。所有患者术后均获随访,随访时间为10～101个月（中位随访时间22个月）,40例未出现局部复发、远处转移,2例死亡。所有患者乳房外观及手感满意。结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术,具有诸多优点,但也要看到其缺点,临床医生不要盲目行乳房重建;切缘安全是保留皮肤、乳头和乳晕手术的前提;结合患者意愿、肿瘤临床分期、生物学行为、分子分型作充分评估,要考虑到对侧乳房的对称性问题,来选择适合患者的重建手术。     

巨大甲状腺肿切除术并发症的防治

目的探讨巨大甲状腺肿切除术并发症防治的有效方法。方法回顾性分析2006～2008年本院收治的30例巨大甲状腺肿的临床资料。结果30例病人术前X线气管撮片及颈部CT检查均见气管明显受压和移位。术前常规服用碘剂，手术行双侧甲状腺次全切除术，术后留置气管插管48-72小时，拔管后无出现气管塌陷及其它严重并发症者，临床效果良好.结论巨大甲状腺肿围手术期的正确处理，可有效预防术后气管塌陷、神经血管损伤、甲状旁腺损伤等并发症的发生．值得进一步深入总结。