自体骨髓移植结合强化方案对急性白血病的疗效——附10例报告

我所自1988年12月～1991年12月，已用自体骨髓移植(ABMT)结合强化治疗急性白血病(AL)10例，疗效满意，初步报告如下。     

成人急性淋巴细胞白血病MIC分型

成人急性淋巴细胞白血病ＭＩＣ分型江苏省启东市人民医院杨亚萍江苏省血液研究所仇惠英，夏学鸣，薛永权摘要分析５０例初治成人急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ．）系统形态学、免疫学及细胞遗传学分型，结果显示，ＦＡＢ分型与ＭＩＣ分型一致率为９６％；免疫学分型与ＭＩＣ...     

荧光原位杂交法检测造血干细胞移植后骨髓嵌合状态和微量残留病灶

目的 探讨荧光原位杂交（FISH）法在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后检测供、受者骨髓嵌合状态和微量残留病灶（MRD）的作用。方法 2001年2月至2005年6月对83例患者进行allo-HSCT。对供者为异性的64例受者实施骨髓细胞性染色体着丝粒探针FISH法检测，评价供、受者骨髓嵌合状态及其动态改变；对供、受者性别相同而有特殊染色体异常的19例受者，应用相应的基因探针（BCR／ABL、AMIL1／ETO和MLL）对骨髓细胞行FISH法检测，评价微量残留病灶的发生。结果 64例异性allo-HSCT的受者中，50例供、受者骨髓嵌合度在99％以上；7例早期嵌合度偏低（96．2％～98．7％），在随访过程中逐渐上升至99％以上，移植后均未复发原病；另外7例嵌合度在随访过程中呈进行性下降，其中3例微量残留病灶在10％以上，均同时出现血液学复发；4例患者微量残留病灶在2％～5％之间，其中2例经快速停用免疫抑制剂后出现严重的移植物抗宿主病（GVHD）；1例在免疫抑制剂快速减量后骨髓嵌合度逐步上升至99．9％，目前仍处于完全缓解（CR）状态中；1例持续处于CR状态。19例供、受者性别相同的allo-HSCT受者中，16例移植后未检测到原来的异常核型；1例检测到10％的微量残留病灶，经免疫抑制剂减量4个月后降为1％，移植后1年仍在完全缓解中；2例分别在移植后1个月和4个月时出现原来的染色体异常。复查骨髓为原病复发，再次化疗未缓解。结论 应用FISH法检测allo-HSCT后骨髓嵌合状态和微量残留病灶，对判断植入、复发和指导早期干预性免疫治疗有重要意义。     

一例急性早幼粒细胞白血病同时伴有ins(15;17),t(2;17;20)和三体8异常

目的 对1例伴有ins(15;17),t(2;17;20),+8复杂异常的急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytie leukemia,APE)病例进行细胞和分子遗传学研究.方法 按常规制备染色体,以R显带技术进行核型分析,并先后作多色荧光原位杂交(multiplex fluoresence in situ hybridization,M-FISH)、染色体涂染和PML-RARa双色FISH检测.结果 R显带核型分析为47,XY,2q-,+8,17q+,20p+;M-FISH检测为:47,XY,t(2;17;20)(q24;q21;p13),+8;染色体涂染证实了2qZ4以下片段易位到17q21上和17q21以下片段易位到20p13上;双色FISH示17号染色体上RARa(retinoic acid receptora,RARe)基因部分片段插入到15号染色体形成PNL-RARa融合基因,即ins(15;17)(q22;q21.1q21.3).结论 FISH技术是明确隐匿/插入易位的可靠手段,凡形态学拟诊为APL而常规核型分析未发现t(15;17)者均应进行FISH检测.     

以问题为中心的教学法在医学教育中的应用

以问题为中心的教学方法,培养学生的创新能力,是素质教育中的一种具体体现,它克服了单调、墨守陈规的传统教育手段和方法,在重视课堂讲授的同时,重视学生技能的掌握和巩固,以下就这一方法加以阐述。以问题为中心的教育方法,强调在学习传统知识的同时,必须十分重视思维能力的培养,把教育的着眼点放在学生能力的培养和素质的提高上,而不是满足于“死读书,读死书”的现状。以临床血液学教学为例,在学习再生障碍性贫血后,先提出问题：实验室诊断的要点？根据实验室检查的特点说出再生障碍性贫血的临床表现特征？与急性白血病临床表…     

老年急性髓细胞性白血病的生物学及临床特征研究

急性髓细胞白血病 (ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ ,ＡＭＬ)在老年人的发病率中占据相当的比例 ,且治疗效果较差 ,究其原因 ,主要与老年患者各器官功能衰退 ,对化疗耐受能力差 ,以及内在生物学特征的不同有关。为了提高老年ＡＭＬ的疗效 ,有的要对其生物学及临床特征进行分析研究。本文将我院 1996年 4月至1999年 3月间收治的老年ＡＭＬ 40例 ,与 46例非老年ＡＭＬ进行对照分析 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　研究对象　 1996年 4月至 1999年 3月 ,我院门诊及住院初治老年ＡＭＬ 40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,中位年龄 6 3 .5岁 …     

地西他滨联合CAG预激方案治疗急性红白血病55例临床研究

目的 探讨地西他滨联合CAG预激方案(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗急性红白血病的临床效果。方法 回顾性分析2007年1月至2013年9月苏州大学附属第一医院55例初治AEL患者,其中23例采用预激方案治疗,19例采用标准方案化疗,13例使用地西他滨联合CAG方案。结果 使用地西他滨联合CAG方案的患者缓解率达到61.5%,总反应率(ORR)92.3%,缓解率及反应率优于传统方案组及预激方案组患者,但差异无统计学意义。结论 地西他滨可能在急性红白血病的临床治疗中取得较好效果。     

恶性血液病患者肺部并发症的手术治疗及病理结果

目的 通过外科手术或胸腔镜技术去除恶性血液病肺部并发症患者的肺部病灶,并明确病灶性质.方法 对17例血液系统恶性肿瘤有肺部并发症,诊断不明和内科治疗无效患者进行开胸手术或胸腔镜肺叶全切、部分切除或病变部位楔形切除术,并对所取组织标本行常规苏木精-伊红染色病理形态学观察.结果 术后组织病理结果证实:9例患者为肺部曲霉菌感染;3例为亚急性炎症,纤维化伴血肿;1例为肺梗死,周边局部肉芽肿改变;1例为肉芽肿性炎症伴钙化结节;1例为肺泡腔扩张伴出血,间质纤维化,灶性血管炎;1例为肋间神经鞘瘤;1例为中分化腺癌伴肺内转移.术前术后诊断符合率达64.3%(14例中9例).手术并发症包括真菌种植1例、胸腔积液伴胸膜黏连3例,肺内血肿2例.术后8例患者接受异基因或自体造血干细胞移植(HSCT)7例移植顺利.证实为曲菌病感染的5例患者,接受真菌再发预防治疗的同时实施移植,4例移植顺利,始终未出现真菌复发,1例肺部真菌感染再发死亡.结论 恶性血液病患者合并迁延不愈或内科保守治疗无效或咯血的肺部感染,或诊断不明的肺部病变,应及时接受手术治疗清除病灶,明确诊断,为血液病后续治疗创造条件.     

老年白血病个体化治疗探讨

59例老年白血病治疗中，联合化疗组48例中，CR占29．2％．PR占25％，总有效率54．2％；小剂量诱导组11例,PR占18．2％．总有效率18．2％。两组差异显著（P＜0．05）。提示对老年患者宜采用个体化选择不同方案治疗。