山东省高碘地区学龄儿童甲状腺检查结果分析

目的 了解山东省高碘地区学龄儿童甲状腺肿大(简称甲肿)情况.方法 采用B超法和触诊法,对高碘地区6415名8～10岁学龄儿童进行了甲状腺检查,测定甲状腺容积,计算肿大率.结果 B超法检查,8、9、10岁组甲肿儿童甲状腺容积分别为(5.67±1.49)、(6.07±1.24)、(7.30±2.01)ml,甲肿率分别为28.84%(683/2368)、20.89%(448/2144)、11.82%(225/1903);8、9、10岁组非甲肿儿童甲状腺容积分别为(3.36±0.67)、(3.64±0.77)、(4.02±0.94)ml.将8、9岁组儿童甲状腺容积正常值下调0.5 ml后,甲肿率分别为18.20%(430/2368)、12.92%(277/2144).男、女儿童甲状腺容积为(4.20±1.38)、(4.18±1.73)ml,甲肿率为21.92%(732/3340)、20.29%(624/3075).触诊法检查,8、9、10岁组儿童甲肿率分别为10.05%(238/2368)、10.31%(221/2144)、14.45%(275/1903).结论 山东省高碘地区8～10岁学龄儿童甲状腺容积随年龄的增长而逐渐增大,儿童甲肿率随年龄的增长而降低,呈现低年龄组病情重于高年龄组的反常现象.不适当的儿童甲状腺容积正常值可能是导致该现象的主要因素之一,建议及时对正常值进行研究、修订,对低年龄组儿童甲状腺容积正常值应适当加大.     

偏头痛患者健康行为状况及影响因素分析

目的分析偏头痛患者健康行为状况的影响因素,以为临床制定干预手段提供更多客观依据。方法选取2018年12月~2019年12月我院收治的98例偏头痛患者临床资料,将HPLP评分>104分患者纳入高健康行为组,将≤104分患者纳入低健康行为组。比较两组一般资料,并将可能影响偏头痛患者健康行为的相关因素纳入自变量并为其赋值,经非条件logistic回归分析,得出偏头痛患者健康行为的影响因素。并采用Pearson双变量相关分析偏头痛患者健康行为与自我效能的相关性。结果98例患者中有80例患者HPLP评分>104分,占比22.50%;18例患者HPLP评分≤104分,占比81.63%。经非条件logistic回归分析结果得出,病程、偏头痛持续发作时间、头痛程度均可能是偏头痛患者健康行为的影响因素(OR>1,P<0.05)。经双变量Pearson直线相关检验得出,偏头痛患者健康行为与自我效能呈正相关(r=0.511,P<0.05)。结论病程、偏头痛持续发作时间、头痛程度均可能是偏头痛患者健康行为的影响因素,应及时做好防护措施,纠正患者不良行为。     

宿主的遗传背景对呼吸道感染沙眼衣原体后Treg产生的影响

目的 探讨宿主的遗传背景对呼吸道感染沙眼衣原体后调节性T细胞(Treg)产生的影响.方法 对衣原体感染具有明显易感性差异的C57 BL/6(C57)和C3H/HeN(C3H)小鼠鼻腔吸入1×103 IFU沙眼衣原体小鼠肺炎菌株(Chlamydia muridarum,Cm),于感染后不同天数处死小鼠.利用细胞内细胞因子染色技术检测小鼠脾脏单个核细胞CD4+ CD25+T细胞、Foxp3+ CD4+ CD25+T细胞百分率,利用RT-PCR技术检测小鼠肺组织Treg细胞分泌的相关细胞因子IL-10和IL-2的mRNA表达水平,并比较Cm呼吸道感染不同时期C57和C3H小鼠Treg免疫应答水平的差异.结果 Cm感染在两组小鼠均诱导较高水平的CD4+ CD25+T细胞、Foxp3+ CD4+ CD25+T细胞产生及IL-10、IL-2mRNA表达.感染后第3天和第7天,高易感性的C3H小鼠脾脏CD4+ CD25+T细胞、Foxp3+ CD4+CD25+T细胞扩增水平,以及肺组织细胞因子IL-2 mRNA的表达水平均高于C57小鼠,感染后第14天,C3H小鼠IL-10 mRNA表达水平明显高于C57小鼠.结论 衣原体呼吸道感染在高易感性的C3H小鼠诱导高水平的Treg的增殖及Treg相关细胞因子IL-10、IL-2的表达,从而对衣原体特异的Th1免疫应答抑制作用增强,在小鼠衣原体呼吸道感染易感性差异中发挥重要作用.     

吉西他滨对CD34+CD38-髓系白血病干细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用

 目的：探讨与阿糖胞苷(Ara-C)结构相似的新型脱氧胞苷相似物和核苷还原酶抑制剂--吉西他滨(gemeitabine,GEM)对CD34+CD38-KG1a髓系白血病干细胞(LSCs)增殖抑制和诱导凋亡的影响。方法：流式细胞术检测急性髓系白血病KG1a细胞表面CD34和CD38的表达; 24 h和持续用药软琼脂克隆形成实验观察不同浓度GEM对KG1a细胞增殖的影响,流式细胞术检测不同浓度GEM对KG1a细胞周期的影响,Annexin V/PI双染法检测不同浓度GEM对KG1a细胞凋亡的影响。结果：急性髓系白血病KG1a细胞中CD34+ CD38-占(98.02±0.72)%。0.05 mg/L、0.1 mg/L和0.5 mg/L的GEM分别作用KG1a细胞24 h、48 h和72 h后, 0.5 mg/L GEM作用KG1a细胞24 h后,G0/G1期细胞高于盐水对照组 (P<0.05),而0.05 mg/L 和0.1 mg/L GEM作用KG1a细胞24 h后,G0/G1期细胞与盐水对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。0.05 mg/L、0.1 mg/L和0.5 mg/L GEM作用KG1a细胞24 h后,软琼脂培养第14 d和21d后, 0.1 mg/L和0.5 mg/L组形成的克隆数,低于盐水对照组 (P<0.05), 0.05 mg/L GEM组14 d、21 d的克隆数与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。0.05 mg/L、0.1 mg/L、0.5 mg/L GEM和Ara-C持续作用组,软琼脂培养14 d和21d均未见集落生长,与对照组相比差异显著(P<0.05)。0.05 mg/L、0.1 mg/L GEM作用KG1a细胞后其凋亡率与盐水对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05）,而0.5 mg/L GEM作用24 h后KG1a细胞凋亡率显著高于盐水对照组（P<0.05）。结论：GEM能抑制CD34+CD38-髓系白血病干细胞增殖和克隆形成,并将CD34+CD38-KG1a细胞阻滞在G0/G1期和诱导其凋亡。     

无抽搐电休克治疗对抑郁症患者海马及侧脑室下静脉的影响

目的 探讨无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者的海马形态及侧脑室下静脉的影响.方法 选择本院2018年5月～2020年5月期间收治的132例抑郁症患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各66例.对照组患者给予常规的抗抑郁治疗,研究组患者在对照组的基础上给予MECT治疗.比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,海马体积和侧脑室下静脉的最大长度、最大直径、分支数目.结果 (1)研究组患者治疗后的HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05).(2)研究组患者治疗后的左侧海马体积、右侧海马体积及海马总体积明显高于对照组(P＜0.05).(3)研究组患者治疗后的侧脑室下静脉的最大长度、最大直径、分支数目明显高于对照组(P＜0.05).结论 MECT治疗可显著缓解抑郁症患者的抑郁情绪,促进患者海马形态及侧脑室下静脉的良性变化,值得临床推广应用.     

超声引导技术在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨超声引导技术在臂丛神经阻滞麻醉中的临床应用。方法将2012年3月~2012年8月,60例行择期上肢手术的患者,随机分成A、B两组各30例。A组选择在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,B组选择传统异感定位肌间沟臂丛阻滞法。所用局麻药为0.45%罗哌卡因40ml。观察并比较两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善率、麻醉效果、并发症及术中舒适度。结果 A组仅有2例刺破血管,B组有8例刺破血管、1例局麻药中毒、2例术后感觉异常。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉具有操作时间短、阻滞效果完善、并发症发生率少等特点,有临床推广应用的价值。     

探讨以案例为基础的教学模式在口腔瓷贴面规培教育中的应用

目的:探讨对规培生进行口腔瓷贴面教学中,在传统教学模式的基础上应用以案例为基础的教学模式的培训效果.方法:选取自2019年1月-2021年6月在空军特色医学中心口腔科进行口腔修复规范化培训的无瓷贴面临床经验的规培生.2019年1月-2020年3月的20人作为对照组,采用传统教学模式教授口腔瓷贴面技术,2020年4月-2021年6月的20人作为实验组,在传统教学模式上加入以案例为基础的教学模式教授口腔瓷贴面技术.经过3个月的教学活动,对比组间理论考试成绩与实践技能考试成绩并对教学效果进行评价,应用SPSS25.0软件进行统计学分析.结果:在理论考试成绩、实践技能考试成绩以及教学效果评价方面,实验组均较对照组有明显优势(P＜0.05).结论:通过将传统教学与以案例为基础的教学模式有机结合地应用于规培生的口腔修复瓷贴面教学中,可以取得良好的效果.特别是在综合诊疗、临床思维及医患交流方面.     

探讨以案例为基础的教学模式在口腔瓷贴面规培教育中的应用

目的:探讨对规培生进行口腔瓷贴面教学中,在传统教学模式的基础上应用以案例为基础的教学模式的培训效果.方法:选取自2019年1月-2021年6月在空军特色医学中心口腔科进行口腔修复规范化培训的无瓷贴面临床经验的规培生.2019年1月-2020年3月的20人作为对照组,采用传统教学模式教授口腔瓷贴面技术,2020年4月-2021年6月的20人作为实验组,在传统教学模式上加入以案例为基础的教学模式教授口腔瓷贴面技术.经过3个月的教学活动,对比组间理论考试成绩与实践技能考试成绩并对教学效果进行评价,应用SPSS25.0软件进行统计学分析.结果:在理论考试成绩、实践技能考试成绩以及教学效果评价方面,实验组均较对照组有明显优势(P＜0.05).结论:通过将传统教学与以案例为基础的教学模式有机结合地应用于规培生的口腔修复瓷贴面教学中,可以取得良好的效果.特别是在综合诊疗、临床思维及医患交流方面.     

T1-Vibe-FS与T1-Flash-SPAIR动态增强序列联合钆剂瘘管造影在肛瘘诊断中的应用价值

目的 探讨T1-Vibe-FS与T1-Flash-SPAIR动态增强序列联合钆剂瘘管造影在肛瘘诊断中的应用价值.材料与方法使用Siemens Avanto 1.5 T超导磁共振成像系统,80例经手术证实均为肛瘘的患者术前均行MRI扫描.先行矢状位、冠状位和横断位扫描,后随机行T1-Flash-SPAIR-dyn、T1-Flash-SPAIR-dyn+钆剂瘘管造影、T1-Vibe-FS-dyn、T1-Vibe-FS-dyn+钆剂瘘管造影(依次记为S1、S2、S3、S4组)动态增强扫描.测量并计算信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast-to-ratio,CNR),对比4种扫描方法的SNR、CNR和内口截石位点分布差异;对内口位置、肛瘘原发瘘管数量、分支瘘管数量、脓肿以及Parks分型进行分析,比较不同扫描序列的影像诊断结果与手术结果的符合率.结果 T1-Vibe-FS-dyn序列比T1-Flash-SPAIR序列可以获得较高的SNR和CNR,4种扫描方法的SNR(P<0.05)和CNR(P<0.05)差异有统计学意义,内口截石位点分布有差异(P<0.05);4种扫描方法对内口位置(P=0.676)、原发瘘管数量(P=1.000)、分支瘘管数量(P=0.377)、脓肿(P=0.230)和Parks分型(P=0.712)的影像诊断与手术结果符合率差异无统计学意义,但扫描方法对Parks诊断分型有特异性(P<0.05).结论 对有外漏口的患者采用方法S4可以获得较高的SNR和CNR,对无外漏口的患者采用方法S3可以获得较高的SNR和CNR;方法 S1可更好地诊断Parks分型为未定型,方法S2可更好地诊断Parks分型为括约肌上型,方法S3、S4可更好地诊断Parks分型为括约肌外型.     

早期阶段性呼吸康复锻炼在慢阻肺患者中的应用

目的：探讨早期阶段性呼吸康复锻炼在慢阻肺患者中的应用效果。方法：对2017年3月~2018年6月收治的慢阻肺患者82例进行研究,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上实施早期阶段性呼吸康复锻炼,对比两组临床效果。结果：治疗6个月后,观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、一秒率及6 min步行距离均高于对照组,观察组Borg评分、圣乔治呼吸问卷评分低于对照组,差异显著（P＜0.05）。结论：慢阻肺患者接受早期阶段性呼吸康复锻炼,有利于改善肺功能、提高生活质量。