一起由侵袭性大肠杆菌引起的食物中毒

1984年9月15日北京铁路职工子弟第五小学发生一起严重的食物中毒。其原因:在自制、存放茶鸡蛋过程中被EIEC污染,该菌有其生长繁殖良机;在售出时未经加热处理,并同时产生交叉污染丝糕,使进食茶鸡蛋、丝糕者中毒发病。发病312人,发病率82.5%,病死1人,病死率0.32%。儿童发病率明显高于成人,并症状重,潜伏期短;主要表现以发烧头痛头晕恶心、腹痛、腹泻、稀便、粘液便,血、便常规为炎症表现,酷似菌痢。
在食品、病人大便中均分离到EIEC菌株。病人EIEC双份血清抗体呈四倍增长。豚鼠角膜毒力试验为阳性。
经住院抢救治疗和采取防疫措施,于9月19日发病终止,26日临床基本治愈,未见续发。     

后腹膜返折韧带在后腹腔镜肾上腺切除术中的定位价值

目的探讨以后腹膜返折韧带为解剖标志在后腹腔镜肾上腺切除术中准确定位肾上腺的临床可行性及意义。方法回顾性分析我院2016年3月至2019年11月期间40例行后腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料,男22例,女18例,平均年龄54岁,肿瘤最大径1.2~5.6 cm,平均3.4 cm。以后腹膜返折韧带为解剖标志,设计手术第一步制作肾周筋膜切口的顶端标记点,沿此垂直身体纵轴向深面分离直达肾上腺完成准确定位。结果本组40例均准确定位肾上腺后完成手术。平均手术时间45 min,平均术中出血量20 ml,平均下床活动时间12 h,平均术后住院天数4 d。结论在后腹腔镜肾上腺切除术中,以后腹膜返折韧带为解剖标志,制作肾周筋膜切口的顶端标记点,可准确定位肾上腺,值得在临床推广使用。     

手术体位对采用脾蒂结扎法行腹腔镜下脾脏切除术的影响

目的探讨不同手术体位对采用脾蒂结扎法行腹腔镜脾脏切除术(LS)的影响。方法对采用脾蒂结扎法行LS的73例病例资料进行回顾性分析,比较仰卧分腿位、右斜卧位和完全右侧卧位采用脾蒂结扎法行LS的优缺点及影响。结果该组采用仰卧分腿位22例,右侧斜卧位27例,完全右侧卧位24例。采用完全右侧卧位和右侧斜卧位的手术时间明显少于采用仰卧分腿位的手术时间(P0.05),采用仰卧分腿位、完全右侧卧位和右侧斜卧位3组术中出血量、住院时间依次递减,但差异无统计学意义(P0.05)。结论脾蒂结扎法是LS较好地处理脾蒂的方法。采用仰卧分腿位、右斜卧位和完全右侧卧位行LS,3种体位各有优缺点,右斜卧位完全可以满足大多LS的操作要求和空间暴露,完全右侧卧位更加便于较大体积脾脏的腹腔镜下切除,把握好适应证,掌握3种体位的优缺点是关键。     

肩锁关节韧带功能解剖和生物力学研究

目的通过对肩锁关节周围韧带的功能解剖和生物力学研究来判断各相关韧带在维持肩锁关节稳定方面的作用,从而指导临床治疗。方法解剖新鲜成人肩锁关节标本16个,随机分为两组,A组保留肩锁韧带和喙锁韧带,B组仅保留肩锁韧带,比较两组之间承受拉力的差别。结果 A组拉力平均值为618.10N,B组拉力平均值为567.97N,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩锁韧带的抗拉强度明显高于喙锁韧带,说明就肩锁关节的稳定性而言肩锁韧带远较喙锁韧带安全。     

CT评价主动脉弹性与冠状动脉钙化的相关性

目的 采用CT探讨主动脉弹性与冠状动脉钙化的相关性。方法 搜集我院拟诊为冠心病并接受冠状动脉CTA检查病例,将图像质量能满足主动脉弹性测量的111例患者纳为研究对象,分为钙化阴性组（n=43）和钙化阳性组（n=68）,根据钙化积分值将钙化阳性组分为轻度、中度、重度钙化3组。将原始数据每隔5%R-R间期进行全时相自动离线重建,测量各R-R间期主动脉横截面积及直径,计算评价主动脉弹性的4个参考指标;直径变化率（%A₀）、动脉可扩张度（A₀D）、动脉顺应性（A₀C）及动脉僵硬度（A₀SI）。分析主动脉弹性与冠状动脉钙化的关系。结果 钙化阳性组的%A₀、A₀D、A₀C小于钙化阴性组,而A₀SI大于钙化阴性组（P均<0.05）。钙化阳性组中轻度、中度、重度钙化3组间主动脉弹性差异无统计学意义（P均>0.05）。冠状动脉钙化积分与%A₀、A₀D、A₀C呈负相关,与A₀SI呈正相关。结论 主动脉弹性与冠状动脉钙化积分有相关性,两者联合应用可以为早期诊断冠心病提供依据。     

新型磷结合剂的研究进展

慢性肾脏病（CKD）患者肾功能减退,引发钙磷的代谢紊乱,进一步导致各种疾病的发生。高磷血症可能会升高CKD患者的发病率和死亡率。因而,有效控制血清磷的水平将是CKD患者预后的关键。传统磷结合剂常含钙、铝成分,虽能有效降低血清磷,但不良反应较多。综述上市的和临床研究中的新型磷结合剂如司维拉姆、碳酸镧、考来替兰和柠檬酸铁等,其不含钙、铝,能有效控制血清磷水平,却不升高血钙,为控制高磷血症和减少血管钙化风险提供了治疗前景。     

自我效能感在宫颈上皮内瘤变患者疾病不确定感与焦虑间的中介作用

目的 探讨宫颈上皮内瘤变患者疾病不确定感、自我效能感与焦虑之间的关系.方法 应用广泛性焦虑量表、一般自我效能感量表和疾病不确定感量表对青岛市某三级甲等医院妇科的288例宫颈上皮内瘤变患者进行问卷调查.结果 宫颈上皮内瘤变患者的焦虑总分为(6.83±2.17)分,自我效能感总分为(24.28±5.48)分,疾病不确定感总...     

2013年大连市游泳场所水卫生状况监测结果分析

目的:了解大连市游泳池水水质卫生状况。方法:依照《公共场所卫生监测技术规范》(GB/T 17220-1998)随机采集游泳池水样,按照《公共场所卫生标准检验方法》(GB/T 18204-2000)对游泳池水进行检验,根据《游泳场所卫生标准》(GB 9667-1996)进行水质评价。结果:共检测大连市33家游泳场所,样品122份,合格57份,总合格率为46.72%。不同类型场所样品合格率差异有统计学意义(P0.01)。结论:大连市游泳场所泳池水卫生状况堪忧,应加强监督管理,提高卫生质量,保障游泳者身体健康。     

地西泮片联合羚羊角颗粒预防小儿热性惊厥复发的疗效分析

[摘要] 目的 地西泮片联合羚羊角颗粒预防小儿热性惊厥（FS）的复发,并随访研究分析其临床效果及不良反应。方法 在2015年01月至2017年02月在本院就诊的反复热性惊厥（FS）的80名患儿,采用随机数字表法分为对照组及治疗组,每组各40例,对照组对因、对症支持处理,在患儿体温≥38℃时进行退热处理;治疗组首日口服地西泮片及羚羊角颗粒,次日停用地西泮片,仅口服羚羊角颗粒至患儿体温24小时后停用。对入选患儿均随访1年,间隔3月电话随访1次,随访内容包含发热次数、平均发热天数、惊厥发作次数及用药后不良反应等。结果 治疗组平均发热天数（2.35&#177;0.42天）要明显短于对照组（4.61&#177;0.92天）（P＜0.05）,对照组有12例惊厥(FS)发作,占33.33%,治疗组有5例惊厥（FS）发作,占13.15%,与对照组相比,治疗组复发例数要显著少于对照组（P＜0.05）,治疗组少数患儿在应用药物后有轻度的嗜睡及胃肠道不适,对症处理后逐渐缓解。结论 口服地西泮片与羚羊角颗粒可有效预防热性惊厥的复发,且不良反应少,适合临床应用。     

改良的大鼠骨骼肌挫伤模型

目的 改进自由落体打击装置并制作大鼠骨骼肌挫伤模型，探讨该模型的病理学特点及应用基础价值。方法 将42只大鼠随机等分为常规造模组和改良造模组，两组分别从120cm、70cm和40cm的高度制作大鼠骨骼肌挫伤模型（n=7），进行解剖及病理学观察，记录皮肤破损率、骨折发生率、挫伤面积及HE染色情况。结果 两组大鼠均存在骨骼肌挫伤的病理学改变，改良组的皮肤破损率及骨折发生率明显低于常规组（P﹤0.05），两组的挫伤面积比较无统计学意义（P﹥0.05）结论 改良组造模成功；并且避免了砝码下落过程中肌群发生移位；确保每次打击部位准确一致；可以避免骨折的发生。