急性脑梗死829临床分析

目的：急性脑梗死发病规律与影响预后的因素,以进一步提高诊疗水平。方法：回顾性分析829例急性脑梗死临床表现、辅助检查及治疗结果。结果：76.8%缓慢发病,60岁以上占58.8%。突然发病者约1/3有房颤史,〈30岁均有先心病史。死亡29例,均为脑干或大面积梗死。患者年龄、入院时血糖、白细胞总数及中性粒细胞升高、低血钾、心房颤动与其他病例相比差异明显（P〈0.05）。死因多为肺部感染、上消化道出血、脑疝与心肾功能不全。结论：急性脑梗死者年龄、梗死部位及大小、入院时血糖、白细胞总数及中性粒细胞升高、低血钾、房颤影响预后。如并发肺部感染、消化道出血、脑疝、心肾功能不全则提示预后不良。     

中药柴胡皂苷药理作用的研究进展

柴胡为中国传统中药材,应用历史悠久,其主要药理活性成份为柴胡皂苷,本篇概述了近几年来国内外关于柴胡提取物皂苷的药理作用研究进展,分别从神经系统作用、免疫调节作用、脏器保护作用、抗肿瘤、解热镇咳以及心血管、血液系统、抗肺纤维化等方面的药理活性进行了阐述,为临床应用提供确切的理论支持,开阔了诊疗思路,并提出了进一步研究柴胡的临床意义,希望提高柴胡资源的利用。     

综合康复治疗脑卒中患者的疗效观察

目的观察综合康复治疗脑卒中患者的疗效。 方法共选取脑卒中患者180例,将其随机分为康复组及对照组,2组均给予神经内科常规处理,康复组在此基础上根据患者Brunnstrom分期辅以相应康复治疗以及认知功能训练。于治疗前及治疗90 d后采用功能独立性评定(FIM）量表对2组患者疗效进行评定。 结果康复组治疗后FIM量表各分项评分及总分均较治疗前明显改善（P<0.05）;对照组治疗后FIM量表大部分指标及总分均较治疗前显著提高（P<0.05）,但沐浴、浴盆或淋浴、上下楼梯、理解、社会交流、解决问题、记忆等分项评分治疗前、后无明显改善（P&rt;0.05）;康复组治疗后FIM量表总分明显优于对照组（P<0.05）。 结论根据脑卒中患者不同Brunnstrom分期给予相应康复治疗,同时辅以认知功能训练,能进一步提高脑卒中患者躯体运动功能及认知能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

静息全周期比值与冠脉血流储备分数的一致性

目的 评价静息全周期比值(resting full-cycle ratio,RFR)与金标准冠脉血管储备分数(fractional flow reserve,FFR)的一致性。方法 纳入2021年9月～2022年9月在沧州市中心医院接受侵入性生理学检查的冠心病患者。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值进行比较,评价RFR与FFR一致性,RFR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果 本研究共纳入138例患者,共189支血管。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值比较,两种方法 一致性达81.5%,并具有统计学意义(R²=0.629,P<0.01),RFR≤0.89作为参考值其敏感度70.1%,特异度87.7%,阳性预测值75.8%,阴性预测值84.3%,准确率81.5%,ROC曲线下AUC面积为0.889(95%CI:0.842～0.937,P<0.01),RFR的cutoff值：0.915。约登指数为0.609。结论 RFR与金标准FFR具有良好的相关性,是冠脉生理学评估方法 的选择之一。     

精神病性抑郁的治疗

本文主要对伴有精神病性症状的重性抑郁症 ( PD)的治疗及预防加以综述     

Pathologic features of occult lymphatic metastasis in supraglottic carcinoma

Objective　To study the pathologic features of occult lymphatic metastasis in supraglottic carcinoma. Methods　Serial sections of 153 neck dissection specimens in 100 patients with supraglottic carcinoma were evaluated under the microspcope. Results　In 100 patients, 38 had occult metastatic lymph nodes. 51 metastatic lymph nodes were found in pathology, and their sizes ranged from 0.5 cm to 2.6 cm (average 1.1 cm). The distribution of 51 lymph nodes was 1 in level Ⅰ (2%), 37 in level Ⅱ (73%), 12 in level Ⅲ (24%), and 1 in level Ⅳ (2%). Among the 51 nodes, 21 (41%) were early stage, 18 (35%) were growth stage, 7 (14%) were tull stage, and 5 (10%) were extracapsular stage. The differentiation degree and appearance of supraglottic carcinoma was not directly related with occult metastasis. Conclusion　The occult metastatic rate of supraglottic carcinoma is high, and selective neck dissection may be necessary.     

巩膜隧道亚大切口摘除硬核白内障

目的利用巩膜隧道亚大切口摘除Ⅳ级核和V级核白内障.方法对155例(160眼)老年性、并发性白内障用巩膜隧道亚大切口摘除硬核白内障,植入人工晶体.结果裸眼视力术后第1天为0.1～0.6,平均0.3,≥0.3者68眼.占42.5%.术后1周平均视力为0.6(0.3～1.0),其中≥0.5者121眼,占75.6%.结论巩膜隧道亚大切口摘除硬核白内障是一种安全,效果良好的手术方法,适合在基层医院推广.     

准分子激光角膜切削术与原位磨镶术术后半年疗效比较

目的了解准分子激光角膜切削术(PRK)与准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗低、中、高度近视半年疗效的比较.方法对PRK116只眼屈光度为-0.75 D～-13.00D与LASIK 113只眼屈光度为-1.00D～-17.00D术后半年患者的视力、角膜屈光度进行随访观察.结果裸眼视力达到术前矫正视力者,PRKⅠ组(-0.75～-3.00D)为100%,Ⅱ组(-3.00D～-6.00D)为99.1%,Ⅲ组(＞-6.00D)为88%;LASIKⅠ组为100%,Ⅱ组为88.24%,Ⅲ组为93.55%.术后半年等值球镜,PRKⅠ组为-0.25D,Ⅱ组为+0.14D,Ⅲ组为+0.79 D;LASIKⅠ组为0.00D,Ⅱ组为+0.25D,Ⅲ组为-0.04D.结论PRK治疗低、中度近视疗效肯定,LASIK治疗低、中、高度近视的疗效迅速、满意.     

兰州市三甲医院临床护士工作满意度与组织公民行为的关系研究

目的 了解兰州市三甲医院临床护士的工作满意度和组织公民行为的现状;探讨两者在临床护士人口学变量上的差异;讨论两者之间的相互关系.方法 使用明尼苏达工作满意度短式问卷和中国人组织公民行为量表,对1001名兰州市三甲医院临床护士进行测量,对数据进行统计和分析.结果 兰州市三甲医院临床护士在组织公民行为的得分较高,在工作满意度中内在满意度得分较高,外在满意度得分一般.工作满意度与组织公民行为及其各维度之间存在显著相关关系,相关系数为0.532.结论 兰州市三甲医院临床护士的工作满意度和组织公民行为之间存在显著正相关.     

肾动脉自发性夹层伴血栓形成致双肾梗死一例

1 临床资料 男性患者,39岁.因腰腹痛伴血压升高1个月入院.患者1个月前无明显诱凶出现右下腹持续性疼痛,时轻时重,体温37.7℃,最高达38.9℃.疼痛持续3～4天,右下腹疼痛缓解,转为左腰部疼痛,亦呈持续性.于当地省级医院就诊,磁共振成像(MRI)提示舣肾梗死.患者发病伴有血压升高,最高150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断服用降压药,血压维持在140/100 mmHg,为进一步诊断治疗而我来院.既往无高血压史,否认高血压家族史.吸烟史5年,20支/日,偶饮酒少量.