综合康复治疗脑卒中患者的疗效观察

目的观察综合康复治疗脑卒中患者的疗效。 方法共选取脑卒中患者180例,将其随机分为康复组及对照组,2组均给予神经内科常规处理,康复组在此基础上根据患者Brunnstrom分期辅以相应康复治疗以及认知功能训练。于治疗前及治疗90 d后采用功能独立性评定(FIM）量表对2组患者疗效进行评定。 结果康复组治疗后FIM量表各分项评分及总分均较治疗前明显改善（P<0.05）;对照组治疗后FIM量表大部分指标及总分均较治疗前显著提高（P<0.05）,但沐浴、浴盆或淋浴、上下楼梯、理解、社会交流、解决问题、记忆等分项评分治疗前、后无明显改善（P&rt;0.05）;康复组治疗后FIM量表总分明显优于对照组（P<0.05）。 结论根据脑卒中患者不同Brunnstrom分期给予相应康复治疗,同时辅以认知功能训练,能进一步提高脑卒中患者躯体运动功能及认知能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

TFAR19蛋白协同米非司酮对前列腺癌PC-3M细胞凋亡的影响

目的初步探讨TFAR19协同米非司酮(MIF)对前列腺癌PC-3M细胞凋亡的影响。方法构建TFAR19真核表达载体,用脂质体介导的方法转染PC-3M细胞。MTT法检测5、10、20、50和100μmol·L-1MIF作用于前列腺癌PC-3M细胞24~96h的吸光度(A)值。在转染TFAR19的细胞中加入20mol·L-1MIF培养24、48h,MTT比色法检测细胞增殖,原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡率,透射电镜进一步观察细胞超微结构的改变。结果构建了PCI-neo-TFAR19真核表达载体并在转染的PC-3M细胞中得到了瞬时表达。MTT实验表明,与对照组相比,5、10μmol·L-1MIF组的A值差异无统计学意义(P>0.05),20、50和100μmol·L-1MIF组的A值差异有统计学意义(P<0.01),MIF对前列腺癌PC-3M细胞的抑制作用呈时间、剂量依赖性;转染PCI-neo-TFAR19并加入20 mol·L-1MIF后,与对照组及单独应用MIF组相比,细胞生长明显受到抑制(P<0.01),细胞凋亡率明显增加(P<0.01),透射电镜观察到典型的细胞凋亡特征(细胞体积缩小,核皱缩、碎裂,染色质呈块状边集等)。结论TFAR19蛋白能够协同米非司酮促进前列腺癌PC-3M细胞凋亡,有望成为前列腺癌的辅助治疗药物。     

波前引导LASIK术后对比敏感度变化

目的 探讨波前引导准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后对比敏感度的变化。方法 采用随机双盲前瞻性对照研究，将50例（100眼）拟行LASIK的患者随机分为波前引导组和传统组，分别检查术前，术后10d，1、3、6个月明光（250lux）、暗光（1lux）及眩光（75lux）下的对比敏感度。结果 术前不同状态下对比敏感度两组间差异均无统计学意义（P〉0．05），但眩光状态下的对比敏感度低于非眩光状态。术后不同时间传统组在所有状态下的所有频率比术前均提高（P〈0．05）；而引导组只在术后3个月和6个月的部分频率比术前提高（P〈0．05）。术后6个月明光、暗光和暗光＋眩光下18c／d的log值增加倍率传统组高于引导组。结论 波前引导LASIK术后对比敏感度无明显下降，但提高程度不如传统LASIK。两种手术均能提高眩光状态下高频段对比敏感度。     

波前引导LASIK术后角膜地形图变化

目的探讨波前引导准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis。LASm）术后角膜前表面地形图的变化。方法比较分析23例（46眼）波前引导LASIK（引导组）和27例（54眼）传统LASIK（传统组）术后不同时期角膜地形图变化。结果2组患者术前角膜平均曲率（K）、角膜散光屈光力（K1—K2）、表面不对称指数（surface asymmetry index,SAI）、表面规则指数（surface regularity index，SRI）均无显著差异（P〉0．05）。2组术后K1—K2减小，SAI明显增加，SRI亦有轻度增加（P〈0．05）。术后6个月引导组与传统组的K、K1—K2、SAI、SRI分别为39．70、0．71、0．15、0．39和39．86、0．85、0．20、0．46。术后6个月传统组SAI高于引导组（P〈0．05）。术后不同时间SRI与术前差值比较．结果显示引导组和传统组均以术后3个月为最高，术后6个月为最低，引导组SRI术后时间变化有统计学意义（P〈0．05）。而引导组与传统组术后不同时间SAI、SRI差值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。角膜地形图形态术前引导组与传统组均以不对称领结形为著，分别为50．0％和48．1％．术后不同时间2组均以均匀形为著。但引导组中不规则形所占比例明显高于传统组（P〈0．05）。结论波前引导LASIK术后角膜的规则性和对称性优于传统LASIK，但角膜形态的不规则性明显增加。[眼科新进展2007；27（2）：123-126]     

术前配戴软性角膜接触镜对LASIK术后高阶像差的影响

目的探讨术前配戴软性角膜接触镜对波前引导和传统准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后高阶像差的影响。方法采用前瞻性随机双盲比较性研究,将拟行LASIK的青壮年近视患者48名(96眼),其中,术前配戴软性角膜接触镜者26名(52眼),随机分为波前引导组和传统组,分别检查术前、术后不同时间的视力、对比敏感度和高阶像差,并比较术前戴角膜接触镜组(contactlens,C组)与未戴组(non-contactlens,N组)术后高阶像差变化。结果无论是传统组还是波前引导组术后不同时间的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BSCVA)、安全指数、有效指数和对比敏感度增加倍率等方面C组与N组均无显著差异(P>0.05)。传统组和波前引导组术后总高阶像差和各高阶像差RMS值(RMSh和RMS3～6值)均较术前增加,平均增加约1倍。传统组中术后RMSh和RMS3～6值增加倍率和下降比例C组与N组无显著差异,术后6个月时RMSh值增加倍率分别为1.28倍、1.17倍。引导组中术后RMSh、RMS3～5值增加倍率C组均明显高于N组(P<0.05),术后6个月时RMSh值增加倍率分别为1.58倍、0.77倍(P<0.05),N组术后不同时间RMSh、RMS3～5值下降比例均高于C组。术后6个月时,RMSh值下降比例C组与N组分别为9.1%和22.7%。结论术前配戴软性角膜接触镜影响波前引导LASIK对高阶像差的矫正,而对传统LASIK术后高阶像差影响不明显。术前配戴软性角膜接触镜者行波前引导LASIK应慎重。     

银杏叶胶囊治疗血管性痴呆的临床观察

目的：观察银杏叶胶囊与吡拉西坦治疗血管性痴呆（VD）的疗效。方法：将90例VD患者分为两组,对照组给予常规内科综合治疗的基础上加吡拉西坦,治疗组在常规内科综合治疗的基础上加用银杏叶胶囊。以Folstein简易精神状态检查量表（MMSE）和日常生活活动能力检查量表（ADL）作为疗效评定指标。结果：两组治疗后的MMSE和ADL评分比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：银杏叶胶囊治疗血管性痴呆较吡拉西坦有较高的疗效及安全性。     

EFFECTS OF PREOPERATIVE SOFT CONTACT LENS WEAR ON HIGHER-ORDER ABERRATIONS AFTER LASER IN SITU KERATOMILEUSIS

Objective To evaluate the effects of preoperative soft contact lens (SCL) wear on higher-order aberrations(HOAs)correction after wavefront-guided and conventional laser in situ keratomileusis (LASIK).Methods A prospective randomized double-masked comparative study was conducted in 180 eyes of 90 patients scheduled for LASIK, including 92 eyes of 46 patients with previous SCL wear. The patients were divided into four groups: no SCL-conventional group, SCL-conventional group, no SCL-wavefront group and SCL-wavefront group. Preoperative and postoperative examinations included uncorrected visual acuity (UCVA), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), contrast sensitivity and HOAs.Results The UCVA and BSCVA were 20/20 in all patients at 6 months postoperatively. And 36.3%, 22.7%, 18.1% and 35.4% gained one line or more of BSCVA in no SCL-wavefront group, SCL-wavefront group, no SCL-conventional group and SCL-conventional group, respectively. Both the safety index and efficacy index surpassed one in 4 groups and were highest in no SCL-wavefront group. The increase in root-mean-square (RMS) values of HOAs was significantly lower in no SCL-wavefront group and higher in SCL-wavefront group. At 6 months postoperatively, the increase in RMS of HOAs (RMSh) were 0.67, 1.58, 1.17 and 1.28 in no SCL-wavefront group, SCL-wavefront group, no SCL-conventional group and SCL-conventional group, respectively.Conclusion Preoperative contact lens wear has significant influence on the efficacy of HOAs correction in wavefront-guided LASIK. Patients with contact lens wear preoperatively should be cautious when scheduled for wavefront-guided LASIK.     

聚乙烯亚胺修饰的荧光素钠纳米颗粒在荧光素眼底血管造影术的应用和安全性

目的　探讨聚乙烯亚胺修饰的荧光素钠（PEI-NHAc-FS）纳米颗粒（nanoparticles,NPs）在荧光素眼底血管造影术的应用和安全性。方法　选取90只健康棕色雄性挪威大鼠作为实验动物。将1 mL 荧光素钠（200 g·L^-1）加入10 mol的1-乙基-（3-二甲基氨基丙基）碳酰二亚胺盐酸盐（EDC）混合物中搅拌30 min,再加入10 mol的N-羟基琥珀酰亚胺搅拌3 h。然后将该溶液加入到5 mL聚乙烯亚胺（polyethyleneimine,PEI）（76 g·L^-1）中,剧烈搅拌3 d获得PEI-NH₂-FS。将2 mL三乙胺加入到PEI-NH₂-FS原液中,30 min后再将1 mL的乙酸酐加入混合物中搅拌24 h,合成PEI-NHAc-FS。使用核磁共振波谱仪和紫外可见光吸收光谱观察PEI-NHAc-FS的结构,并对合成的NPs结构进行表征;CCK-8检测其细胞毒性。选取30只大鼠,根据荧光素钠和PEI-NHAc-FS NPs的浓度（5 g·L^-1、10 g·L^-1、50 g·L^-1）将大鼠分为6组,每组5只,分别于注射前及注射后5 min、20 min、30 min和60 min进行眼底摄像,采集大鼠眼底血管荧光素图像。用激光诱导大鼠脉络膜新生血管模型后,取10只大鼠,随机分为10 g·L^-1荧光素钠组和PEI-NHAc-FS NPs组,每组5只,分别于注射前及注射后5 min、20 min、30 min和60 min通过眼底血管造影成像观察病灶处渗漏。另取40只大鼠,随机分为10 g·L^-1荧光素钠组和PEI-NHAc-FS NPs组,每组20只,于注射后10 min、20 min、30 min和60 min进行荧光冰冻切片。将10只大鼠随机分为对照组（注射生理盐水）和PEI-NHAc-FS NPs组,每组5只,行组织切片HE染色和视网膜电图检测。采用HE染色和视网膜电图观察PEI-NHAc-FS NPs在体内的生物安全性。结果　通过核磁共振和紫外可见光吸收光谱观察到荧光素钠与PEI成功耦合。发射荧光光谱显示,游离荧光素钠和PEI-NHAc-FS NPs的最大发射波长分别出现在546 nm和544 nm处。CCK-8检测结果表明,不同浓度的荧光素钠和PEI-NHAc-FS NPs处理人脐静脉内皮细胞12 h、24 h后,细胞活性差异无统计学意义（P>0.05）。即使用10 μmol·L^-1 PEI-NHAc-FS NPs处理24 h和未处理之间细胞存活率差异亦无统计学意义（P>0.05）。在5 g·L^-1游离荧光素钠组和PEI-NHAc-FS NPs组中,均仅显影视网膜主要血管,不能用于荧光素眼底血管造影的诊断。而在10 g·L^-1游离荧光素钠组和PEI-NHAc-FS NPs组可清晰地显示视网膜主要血管及微血管的结构,且在注射后30 min时血管荧光强度基本相同。PEI-NHAc-FS NPs组在60 min时荧光强度已基本消失,而游离荧光素钠组仍保持较强的荧光强度。10 g·L^-1游离荧光素钠组和PEI-NHAc-FS NPs组荧光素眼底血管造影结果显示,经尾静脉注射造影剂后,视网膜血管内可见荧光成像;同时病灶部位可见荧光渗漏。游离荧光素钠组在视网膜组织中荧光较强,对视网膜组织有较强的吸附和渗透作用,而PEI-NHAc-FS NPs组在视网膜组织中荧光较弱,对视网膜组织吸附较弱。HE染色和视网膜电图对造影剂进行体内生物安全性分析结果显示,PEI-NHAc-FS NPs安全性较好。结论　PEI-NHAc-FS NPs能够安全、有效地用于荧光素眼底血管造影。     

波前引导准分子激光原位角膜磨镶术后满意度和不适症状的临床研究

目的 评价波前引导准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后患者的满意度及不适症状.方法 前瞻性随机双盲对照研究.拟行LASIK手术的近视患者100例（200眼）,随机分为波前引导组（A组,46例）和传统组（S组,54例）.应用Allegretto Wave 1008准分子激光系统,Moria M2角膜刀制作130或160μm角膜瓣,手术光学区直径≥6.5mm.手术前后均进行明、暗光下的视力、对比敏感度和高阶像差等检查,并于术前填写手术原因（8项）及不适症状问卷（9项）,术后1、3和6个月填写满意度和不适症状问卷（18项）.问卷用模拟刻度表示,总分为10分,分4个等级描述.随访6个月,对相关数据分别行配对t检验、成组f检验、卡方检验或者Pearson相关分析.结果 A组和S组患者均以提高裸眼视力为最主要手术目的 （均为100%,得分9.60vs 9.56）,其次是为了去除眼镜（86.9%vs96.3%,得分7.98 vs 9.30）.术后6个月时,A组和S组对手术满意程度分别为100%和96.3%（得分8.67 vs 8.80）,并且愿意推荐给朋友和家人 91.3%的A组和100%的S组患者对视力提高的速度满意（8.20 vs 8.86）,两组得分差异有统计学意义（t=2.2123,P=0.0294）.术后6个月时,A组和S组有明显眩光、光晕、夜间驾车困难等不适症状的分别为4.3%、0、8.7%和7.4%、7.4%、3.7%,较术前减轻.两组的眼干症状比术前加重,且A组比S组明显（t=3.1761,P=0.0026）.眩光、光晕与手术光学区直径有显著相关性（r=0.2453、0.2098,P＜0.05）.夜间驾车困难与手术过渡区直径、光学区直径、切削深度、术后四阶球差的相关性均有统计学意义（r=0.2871、0.2354、-0.2580、-0.2781,P＜0.05）.结论 波前引导LASIK术后患者的满意度较高,但并不优于传统LASIK 眩光、光晕、夜间驾车困难等不适症状较术前降低,而干眼症高于术前和传统LASIK.     

“锚”固定术在固定性内斜视手术中的应用

目的：评价“锚”固定术在固定性内斜视手术中的应用效果。方法：对固定性内斜视病人分别应用常规手术及“锚”固定术。评价术后斜视度、眼球运动及术后视力。结果：采用常规手术术后斜视矫正率为68．92％；“锚”固定术斜视矫正率为97．77％，术后眼球均能部分活动，术后视力较前不变或部分提高，术后牵拉实验阳性。结论：“常规手术”不能完全矫正固定性内斜视，“锚”固定术是固定性内斜视手术的重要补充。