美罗培南对非结核分枝杆菌的体外抑菌效果评价

目的 评价美罗培南(meropenem,MEM)对非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)的体外抑菌效果。方法 收集首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月至2016年12月分离的NTM临床分离株,共计207株。采用微孔板Alamar Blue 法测定MEM对纳入的207株NTM临床分离株的体外抑菌效果。同时,评价其对46种NTM标准株[30株快生长分枝杆菌(rapidly growing mycobacterium,RGM)和16株慢生长分枝杆菌(slowly growing mycobacterium, SGM)]的体外抑菌情况。结果 在30株RGM标准菌株中,26.7%(8/30)的菌种对MEM耐药。MEM对偶发和脓肿分枝杆菌临床分离株的耐药率分别为33.3%(11/33)和82.5%(33/40)。在16株SGM标准株, 56.3%(9/16)的菌株对MEM耐药。在SGM 临床分离株中,MEM对戈登分枝杆菌、胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌的耐药率分别依次为20.0%(2/10)、63.9%(23/36)、72.7%(16/22)和95.6%(43/45)。结论 MEM对于大多数RGM菌种和部分SGM菌种都显示出一定的体外抑菌活性,其中对偶发分枝杆菌和戈登分枝杆菌则显示出相对较好的体外抑菌活性。     

彩色多普勒超声观察输尿管排尿判定肾功能研究进展

在无尿路梗阻情况下输尿管排尿的情况直接反映了肾脏泌尿功能,可以通过观察输尿管排尿状况来间接判断肾功能受损程度。本文对彩色多普勒超声观察输尿管喷尿的原理及输尿管喷尿的临床应用进行综述。     

消化性溃疡的药物治疗现状

消化性溃疡系指主要发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,由于溃疡的病损超过黏膜肌层,所以不同于糜烂。发病率高,占国内胃镜检查人群的10.3％～32．6％。该病可见于任何年龄,男性多于女性。近年来对消化性溃疡病的治疗发生了巨大的进步。尤其是PPI及根除幽门螺杆菌在消化性溃疡治疗中的应用,使患者的生活质量得到很大提高。本文就消化性溃疡的药物治疗现状做一概述。     

磺胺类药物对结核分枝杆菌的体外抑菌作用及与其他抗结核药物相互作用的研究

目的 评价磺胺甲噁唑（sulfamethoxazole,SMX）和甲氧苄啶（trimethoprim,TMP）对结核分枝杆菌的体外抑菌作用,并探讨SMX与其他抗结核药物的体外相互作用。 方法 采用微孔板Alamar blue法测定TMP联合SMX对121株结核分枝杆菌临床株的最低抑菌浓度(MIC)。同时采用分层整群抽样设计方法,抽取18株结核分枝杆菌临床分离株观察SMX在与利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素、氧氟沙星、利福布丁联用时MIC值的影响,以H37Rv为对照,通过计算分级抑菌浓度指数（FICI）,观察SMX与其他抗结核药物之间是否存在协同作用。采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,MDR菌株、非MDR菌株、敏感菌株间MIC的比较采用非参数秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果90.08%(109/121)的结核分枝杆菌临床分离株可以被MIC为1/19（TMP∶SMX）μg/ml的复合制剂抑制生长, 5株菌株的“TMP∶SMX＝1∶19”的MIC为2/38 μg/ml,仅有7株“TMP∶SMX＝1∶19”的MIC≥2/38μg/ml,包括敏感株5株,MDR菌株2株。“TMP∶SMX＝1∶19”对敏感株、MDR菌株及非MDR菌株MIC间的差异没有统计学意义（χ²=0.111,P=0.946)。对于H37Rv,SMX与其他抗结核药联合用药后,除了利福布丁表现出协同作用（FICI为0.281）外,其余药物均表现为无关作用。对18株临床分离株,SMX与其他抗结核药联合用药后,77.78%（14/18）表现为与利福布丁协同,FICI范围为0.205～1.063。 结论TMP联合SMX有较好的抗结核分枝杆菌活性,并且这种活性与细菌对其他药物是否耐药无关;SMX与其他常用抗结核药的相互作用主要表现为无关。     

利奈唑胺治疗耐多药结核病的初步评价

目的 初步评价利奈唑胺治疗耐多药结核（MDR-TB）的有效性与安全性。方法 检索Cochrane图书馆临床对照试验库、Pubmed、Embase、CBM、CNKI、Wanfang Date等电子数据库。对符合纳入标准的临床研究进行统计分析。结果 共有７个国家的5个临床研究符合纳入标准。分析结果表明,含利奈唑胺的联合化疗方案治疗MDR-TB的合并成功率为82%（95%CI 73%～89%）;治疗结果为失败、丢失或死亡的比例分别为2%、5%、11%。血液系统不良反应、神经毒性和胃肠道反应的发生率分别为32%、25%、6%。结论 利奈唑胺对耐多药结核病有较好的疗效,但药物不良反应发生率较高。     

1例子宫动静脉瘘致产时严重产后出血的护理体会

<正>子宫动静脉瘘(UAVF)是指子宫动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道,血液从压力高的动脉直接进入子宫静脉,局部血液循环的阻力显著下降,从而导致血流速度增加,血流量异常增大^[1],是产科不明原因阴道出血的参考诊断之一,发病率约为4.5%^[2],大多数发生在育龄期女性,多次分娩产妇更常见,可分为先天性和后天性(获得性)。先天性UAVF较罕见,多数认为起源于胎儿血管形成期原始的毛细血管变异。后天性UAVF为临床常见类型,     

放射治疗联合干扰素治疗艾滋病相关型卡波西肉瘤的疗效及近期预后研究

目的：研究放射治疗联合干扰素治疗艾滋病相关型卡波西肉瘤的疗效及近期预后。方法：选取医院收治的102例艾滋病相关型卡波西肉瘤患者临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(45例)和观察组(57例)。对照组仅给予放射治疗,观察组给予放射治疗联合干扰素免疫治疗,对比两组临床疗效、不良反应、随访1年的生存率及死亡患者的中位生存期。结果：观察组临床总有效率为96.49%,高于对照组(82.22%),两组比较差异有统计学意义(x²=4.289,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。观察组和对照组随访1年生存率分别为98.25%和84.44%,两组比较差异有统计学意义(x²=4.855,P<0.05),死亡患者的中位生存期观察组长于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=11.792,P<0.05)。结论：放射治疗联合干扰素治疗艾滋病相关型卡波西肉瘤可促进缓解及改善相关临床症状及体征,未增加不良反应,随访1年生存率较高,死亡患者中位生存期较长,近期预后整体较好。     

银翘散主要药物提取物体外直接抑制流感病毒作用比较及方法学研究

目的:观察并比较不同提取工艺、不同实验条件银翘散主要药物体外直接抑制流感病毒作用,进行银翘散体外抑病毒方法学研究。方法:采用血凝试验对银翘散主要药物提取物不同溶剂、不同时间点进行体外抗甲型流感病毒的效价测定。结果:银翘散主要药物提取物各方法提取均可直接抑制甲型流感病毒FM1株的活性,作用时间从1h可持续到24h,其中银翘散30%醇提物抑制流感病毒增殖的作用最强;各组药物在最大不凝血浓度均能抑制病毒的增殖。结论:银翘散提取物可有效抑制甲型流感病毒。     

加味小柴胡汤治疗冠心病

孙某 ,男 ,4 8岁。 1998年 12月 2日就诊。患者曾于 2个月前因突发心前区疼痛 ,到某医院就诊 ,以急性前间壁心梗住院 1月。出院后反复发作心前区疼痛 ,每以 6∶ 30～ 7∶ 30之间发作。心电图示 :T—ST段呈缺血性改变。舌下含化消心痛或硝酸甘油迅速缓解。曾服地奥心血康、利脑心、血栓心脉宁及滴注路路通等 ,仍发作如前。诊时心前区疼痛定时发作 ,持续 10分钟 ,精神不振 ,心烦 ,胸满 ,耳鸣 ,急躁易怒 ,口干 ,饮食乏味 ,牙龈出血。舌紫黯有血泡、苔厚色红 (血染苔 ) ,脉弦涩。中医辨证 :胸痹 ,证属少阳胆经郁热 ,痰浊瘀血内阻 ,兼见气阴两…     

华佗外敷麻药神方加减方治疗慢性湿疹的疗效观察

1．1一般资料 80例慢性湿疹患者来自自治区中医院2009年3～9月皮肤科门诊,在一周内未口服或外用过抗组胺药或皮质类固醇激素及抗生素类药物。随机分为治疗组和对照组。治疗组男28例,女12例,年龄最大60岁,最小15岁,病程最短1个月,病程最长7a：对照组男23例,女17例,年龄最大58岁,最小17岁,病程最短2个月,病程最长7a。两组患者在年龄、发病诱因、皮损分布及形态、自觉症状等方面差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。