浅议针刺手法

辨证准，取穴精，手法明，是针灸名家一贯之倡导，其中的针刺手法更是提高临床疗效的关键所在，因此解析古人、今人对针刺手法的认识，明确其基本概念和基本操作步骤，使针刺手法真正成为一种技术，而不单单是经验，就会有助于学习掌握应用。故分别从进针手法、行针手法、补泻手法等3个方面阐述了操作步骤中的要点和难点，以冀对针灸手法临床操作规范起到一定的促进作用。     

明显强化孤立肺结节血流模式的临床价值

目的利用4层螺旋CT动态增强技术定量评价不同性质的明显强化孤立肺结节的血流模式并初步评价血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性的孤立性肺腺癌血管生成与血流模式定量CT参数的相关性.方法 78例孤立明显强化肺结节(直径≤4 cm,68例恶性,10例活动性炎性),行多层螺旋CT(MSCT)动态增强(以4 ml/s的流率注入对比剂).记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值,结节-主动脉强化值比.灌注值等于时间-密度曲线最大斜率除以主动脉强化值.其中30例VEGF表达阳性的肺腺癌患者用免疫组织化学测定微血管密度(MVD)并标定VEGF,评价肺腺癌血流模式定量CT参数(强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间)与MVD的相关性.结果恶性结节强化值(35.79±10.76) HU与活动性炎性结节(39.76±4.59) HU差异无显著意义 (t=1.148 , P=0.255).恶性结节的结节-主动脉强化值比(14.27±4.37)%及灌注值(3.02±0.96)ml-1·min-1·kg-1均低于活动性炎性结节(18.51±2.71)%,(6.34±4.39)ml-1·min-1·kg-1 (t=2.978,P=0.004;t=5.590,P<0.0001).VEGF表达阳性的肺腺癌强化值(33.06±13.57)HU、结节-动脉强化值比(14.25±4.92)%及灌注值(2.97 ±0.56) ml-1·kg-1·min-1与MVD(70.15±20.03)条/视野,均呈正相关性(r=0.781, P<0.0001;r=0.688, P<0.0001;r=0.716, P<0.0001).平均通过时间(14.86±5.84)s与MVD无显著相关性(r=0.260, P=0.200).结论恶性与活动性炎性孤立肺结节血流模式不同,恶性结节通过结节-大动脉强化值比和灌注值可有效区别于活动性炎性结节,有助于两者鉴别诊断.肺腺癌强化值、结节-动脉强化值比及灌注值反映了VEGF表达阳性的肺腺癌的MVD.强化值、结节-动脉强化及灌注值可作为VEGF相关的肺腺癌血管生成的指标.     

人巨细胞病毒pp150基因的原核表达及抗原性分析

①目的 构建人巨细胞病毒（HCMV）PP150的原核高效表达系统，制备用于急性，活动性HCMV感染血清学诊断的基因工程抗原。②方法 PCR扩增HCMV PP150抗原决定簇（840-1048aa）编码基因片段，分别插入原核表达载体PMAL-p2,pet-28a，转化宿主菌E.coli.诱导表达，经麦芽糖亲和层析树脂纯化，以WesternBlot及间接ELISA法鉴定及其抗原性。③结果 重组表达质粒PMAL-P2-PP150可在E.coli.5DH5a中有效表达，表达产物经SDS-PAGE电泳后，凝胶成像系统分析显示相对分子质量约为6.4万，约占菌体蛋白的10%。而重组质粒pET-28a-pp150未见明显表达带，Western-Blot检测，阳性识别率为80%（12/15）。用此蛋白包被ELISA板，检测正常孕妇血清，阳性率为6.5%(17/263)。与本室制备的全病毒抗原的ELISA的诊断符合率为96%。④结论此重组蛋白具有良好的抗原性，进一步完善后可用于HCMV急性和活动性感染的诊断。     

应用VITAPEX进行盖髓治疗的临床疗效观察

目的 为探讨应用VITAPEX进行盖髓治疗的临床疗效观察。方法 收集深龋无自发痛患牙276例，随机分为两组。实验组在常规去腐备洞后，用VITAPEX进行盖髓治疗。以氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。安抚观察2周后．无明显疼痛症状，即进行充填治疗。另一组用常规氢氧化钙制剂进行盖髓治疗。术后每半年复查1次，两组进行疗效比较。结果 138例实验组病例中，6个月观察成功131例．显效3例，有效率为97．10％；12个月观察132例，成功112例，显效4例，有效率为87．88％。对照组的138例病例中。6个月观察成功115例。显效5例。有效率为86．96％；12个月观察130例。成功95例。显效3例。有效率为75．38％。结论 应用VITAPEX进行盖髓治疗，临床操作简便。取得满意的疗效。     

用细胞因子流式细胞计数术体外检测重组人IL-12的生物学活性

对重组IL-12生物学活性的鉴定目前国内外多采用淋巴细胞增生试验（MTT）、NK细胞杀伤试验（LDH）、IFN-γ产生等方法.细胞因子流式细胞（cytokine follow cytometry,CFC）是近年来体外细胞免疫功能研究中出现的新方法,不仅简单、快速,而且可以同时获得针对某种抗原特异性T细胞亚群数量及其功能的二维指标.本研究构建了人IL-12单链双亚基共表达载体,在HEK293细胞中表达重组IL-12.分别应用CFC、MTT、LDH等方法对其生物学活性进行鉴定.     

胎儿脑灰质异位合并FLNA基因突变病例报告

报告1例产前超声联合胎儿颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）诊断胎儿脑灰质异位合并细丝蛋白A（filamin A,FLNA）基因突变的病例。患者超声检测结果显示侧脑室外壁凹凸不平,颅后窝池宽,透明隔间腔略窄,小脑延髓池轻度增宽。MRI诊断结果为胎儿脑灰质异位合并大枕大池。羊水穿刺获得脱落细胞,采用全外显子测序和基因拷贝数变异（copy number variations,CNV）分析,显示与脑灰质异位疾病相关的FLNA基因外显子出现缺失,其为可能导致脑灰质异位的致病基因。因此,超声结合胎儿颅脑MRI能有效提高脑灰质异位的诊断率,其中染色体检查可筛查出部分致病原因,并对下次妊娠提供帮助。该病例可丰富临床医生对胎儿大脑灰质异位的产前超声检查、合并畸形、临床表现等的认识。     

射干和马齿苋对46株绿脓杆菌体外抑菌试验的研究

目的 :探讨射干、马齿苋对绿脓杆菌 ( PA)的体外抑菌作用。方法 :取射干、马齿苋水煎剂对4 6株PA进行 MIC试验 ,统计 MIC50 和 MIC90 。结果 :射干水煎剂对 PA MIC范围为 31.2 5～ 3.90 g/ L,MIC50 为 7.81g/ L,MIC90 为 15.62 g/ L;马齿苋水煎剂对 PA MIC范围为 31.2 5～ 7.81g/ L,MIC50 为15.62 g/ L,MIC90 为 31.2 5g/ L。结论 :射干、马齿苋于体外对绿脓杆菌有较强抑制作用。     

静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛在经尿道膀胱肿瘤切除术后镇痛效果的比较

目的 比较静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛在经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）后的镇痛效果。方法 选取2020年1月至2022年6月于我院泌尿外科行TURBT的60例患者为研究对象,术后30例患者接受静脉自控镇痛,30例患者接受硬膜外自控镇痛。比较2组患者在术后4 h (T1)、12 h (T2)、24 h (T3)、48 h (T4)时间点的静息状态下视觉模拟评分法（R-VAS）疼痛评分、运动状态下视觉模拟评分法（M-VAS）疼痛评分、Ramsay镇静评分,以及术后镇痛指标（术后镇痛药物追加次数、按压镇痛泵次数和有效按压次数）、术后康复指标（首次排气时间、首次下床时间和住院满意度）、并发症发生率（恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、膀胱刺激征、心动过缓）的差异。结果 2组患者术后T1～T4时间点R-VAS疼痛评分和M-VAS疼痛评分均逐渐下降（P <0.05）;各时间点2组比较,R-VAS疼痛评分、M-VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分均无统计学差异（P> 0.05）。2组比较,术后镇痛指标、术后康复指标和并发症发生率均未见统计学差异（P> 0.05）。结论 静脉自控镇痛与...     

遗传性无综合征耳聋一家系畸变产物耳声发射测试

目的　探索遗传性进行性无综合征耳聋患者的听功能改变特点。方法　一个常染色体显性遗传进行性无综合征耳聋家系 5 2名成员及听力正常组 15名 ,进行了纯音测试及畸变产物耳声发射 (distortionproductotoacousticemissions,DPOAE)测试。结果　无综合征耳聋家系中 34名成员纯音测试为感音神经性聋 ,其中纯音听阈均值 (puretoneaverage ,PTA)≥ 40dB的 15例 (2 9耳 )DPOAE反应缺失 ,PTA≤ 35dB伴高频下降的 12例 (2 3耳 )DPOAE高频或高、中频振幅下降或缺失 ;2 1名 (42耳 )纯音听阈正常成员中 ,有 12例 (15耳 )DPOAE高频或高、中频振幅下降或缺失。结论　DPOAE能鉴别出耳蜗亚临床的病理改变 ,对该病的早期诊断 ,遗传咨询有指导意义。     

细胞凋亡与疾病

近年来,细胞凋亡(apoptosis)分子机理的研究已成为生物医学中一个十分新颖、受人关注的热门课题.细胞凋亡是细胞生命周期的最终生理过程,它对生物个体的发育、存活以及保持正常生理功能都有重要意义,细胞凋亡规律异常,会给人类造成许多疾病.涉及凋亡调节和执行的基因产物对于疾病诊断和介入治疗是极具潜力的研究方向,它们使许多疾病的治疗获得新的希望.本文复习文献,对细胞凋亡的概念、细胞学及生化特征、调控基因及其与疾病的关系做一概述.