VSD技术处理胸椎体感染术后并发切口深部感染1例临床分析并文献复习

目的探讨胸椎术后并发切口深部感染的临床特点及治疗。方法报道1例因胸椎体感染患者突发下肢截瘫,急诊行胸椎全椎板切除椎管减压椎弓根内固定手术。术后第7天出现切口深部感染,棘突、椎板骨质及部分硬膜外露,细菌培养提示耐药的大肠埃希菌(产超广谱-内酰胺酶ELBLs)感染,我们给予保留内固定并给予创口VSD技术处理,同时积极全身抗感染及支持治疗。结果患者经过两次清创及VSD技术处理,创面乙级愈合,随访8个月后未出现迟发性切口感染。结论胸椎内固定术后早期出现切口深部感染,应予以保留内固定,并且如果出现骨质甚至硬膜外露时,给予切口VSD处理仍然是一种较好的临床治疗方法。     

新辅助化疗对ⅡB骨肉瘤预后影响的初步报告

目的评价新辅助化疗对骨肉瘤患者预后的影响.方法回顾性分析1994年1月～2004年1月所治疗48例骨肉瘤患者,其中新辅助化疗组18例,辅助化疗组30例.分别计算各组的术后复发率、手术并发症发生率、保肢手术成功率、远处转移率、1年生存率和3年生存率.结果在新辅助化疗组,术后复发率、手术并发症发生率、保肢手术成功率、远处转移率、1年生存率和3年生存率分别为5.9%、11.8%、94.1%、33.3%、82.9%、62.2%.而在辅助化疗组分别为30.0%、51.8%、37.0%、50.0%、69.5%、57.8%.经统计学处理发现新辅助化疗组的术后复发率、手术并发症发生率明显低于辅助化疗组(P＜0.05),保肢手术成功率明显高于辅助化疗组(P＜0.05),而远处转移率、1年生存率及3年生存率两组间并无显著性差异(P＞0.05).结论新辅助化疗可以在降低术后复发率和术后并发症的前提下,明显提高保肢手术的成功率,但对于提高患者的生存率尚无证据证明其价值.     

改善骨肉瘤保肢术疗效并扩大其适应证的临床探索

目的探讨新辅助化疗在改善与扩大骨肉瘤保肢治疗的临床意义。方法应用MMIA对16例拟行保肢术的骨肉瘤行新辅助化疗,同期对比非化疗保肢治疗的22例患者,观察其临床治疗效果。结果16例化疗后患者均顺利完成保肢手术,1例切口延迟愈合,随访期间1例复发,3例病死。非化疗组3例术后切口延迟愈合,7例复发,8例转移,7例病死。统计学分析发现术前化疗与术后复发有关,与切口愈合无关。结论新辅助化疗可以在不影响切口愈合的前提下,扩大保肢手术适应证,降低术后复发率,改善保肢治疗的疗效。     

影响骨肉瘤预后因素的研究进展

骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤,且常见于儿童患者。近年来由于化疗、保肢手术的临床应用,骨肉瘤患者的5年生存率和保肢手术成功率均有了明显的提高,对影响骨肉瘤预后因素分析的文章也日益增多,但结果并不完全相同,有的甚至是矛盾的。为了总结各种因素在骨肉瘤预后中的价值,现将近年的相关文献作一综述。     

胫骨前肌海绵状血管瘤一例

临床资料 患者女性,14岁。因左小腿疼肿痛7年、明显增粗伴踝关节活动受限2年入院。体格检查:左小腿膝关节下缘至踝关节可见弥漫性肿胀,皮色正常,无静脉怒张。触及质软的肿块,约5cm×5cm×25cm大小,界限不清,压痛,左小腿伸肌腱挛缩,踝关节屈曲活动障碍(跖屈-5度),左胫骨前肌肌力Ⅳ级,左下肢较对侧长2cm。左小腿正、侧位X线片示:左胫骨中下段腓骨侧局部增粗、骨膜广泛增     

脊柱转移瘤临床、病理及手术治疗的演变：多中心回顾性研究

目的:回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法:回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例（56.19%,395/703）,女308例（43.81%,308/703）;年龄（58.14±11.46）岁（范围13~84岁）。手...     

瘤腔内化疗治疗骨巨细胞瘤的长期随访观察

目的 :探讨瘤腔内化疗对骨巨细胞瘤远期疗效的影响。方法 :回顾分析随访时间 5年以上的 13例患者 ,男 6例 ,女 7例。中位年龄为 2 7岁 (2 0～ 61岁 )。胫骨上端 6例 ,股骨下端 3例 ,股骨上端 2例 ,跟骨和尺骨近端各1例。Jaffe分级 :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 3例 ;Campanacci分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2例。均采用肿瘤刮除、瘤腔灭活、植骨、瘤腔内化疗的方法治疗。结果 :所有患者均获得 5～ 11年的随访。 2例复发 ,其中 1例因肺转移而死亡。肢体功能评分 3 0分 10例 ,2 6分 1例 ,2 4分 1例。结论 :瘤腔内化疗是一种治疗骨巨细胞瘤可行的方法 ,主要适应于瘤腔完整的骨巨细胞瘤。     

特制人工关节修复肿瘤性骨缺损

特制人工关节修复肿瘤性骨缺损刘晓平于秀淳周银付志厚赵廷宝吕金柱沈志鹏曲卫东我院自１９９１年以来，应用特制人工关节修复５例近关节端的肿瘤性骨缺损，收到良好疗效。１临床资料本组中男性２例，女性３例，年龄４０～６１岁，平均５０．５岁。病变部位：股骨上端２例...     

腓肠肌内侧头肌瓣移植对保肢术后患者肢体功能的影响

Winberg once adopted muscle flap implantation for 26 patients after excision of peripheral giant malignant tumor of knee joint.After 3- 7 years of follow up survey,all muscle flap survived,function of limbs were good which indicated that implantation with pedunculated muscle flap or muscle skin flap had an important effect on improving success rate of limb salvage of malignant tumor.     

Effect of implantation with muscle-flap of medial gastrocnemius on function of limbs after limb salvage

Winberg once adopted muscle flap implantation for 26 patients after excision of peripheral giant malignant tumor of knee joint. After 3-7 years of follow-up survey, all muscle flap survived, function of limbs were good which indicated that implantation with peduncu-lated muscle flap or muscle-skin flap had an important effect on improving success rate of limb salvage of malignant tumor.