二磷酸盐骨水泥的制备

骨水泥是一种常用的骨科材料,1962年英国医生Charnley对骨水泥固定关节假体进行了系统的临床与实验研究,使骨水泥被骨科医生接受。此后骨水泥被广泛应用于包括骨科在内的多个临床科室。经过几十年的发展,丙烯酸树脂骨水泥的配方和操作技术日益成熟。而且,骨水泥的应用不仅在人工假体置换、修复骨缺损的治疗等方面取得了成功,作为多种药物的缓释载体也逐渐应用于临床。1970     

胸骨内生软骨瘤一例报告

患者,男,39岁.因胸前区中下部疼痛20d入院.患者20d前无明显诱因出现咳嗽、打喷嚏后胸前区疼痛,呈间歇性钝痛,6d前就诊于我院心外科,心脏彩色超声检查示先天性心脏病,房间隔缺损,收住院,行房间隔缺损封堵术,手术顺利,病情平稳,术后患者仍感胸前区间断性疼痛,经骨病科会诊后,诊断为胸骨肿瘤,转入我科进一步治疗.自诉4年前曾有方向盘撞击伤.查体:胸骨中下段轻压痛,无局部隆起,无红肿、无溃疡,未见色素沉着,皮色、皮温正常,未及皮下囊肿,未及局部骨质异常.双侧锁骨下及腋窝淋巴结未及肿大,四肢感觉及运动良好,肢体感觉、血运正常.     

用流式细胞计分析骨巨细胞瘤的异质性

对７例骨巨细胞瘤的１４个标本进行了流式细胞计对比分析，结果发现二倍体３个，低异倍体６个，三倍体３个，高异倍体２个，同一肿瘤两个标本属于同一ＤＮＡ干系的２例；Ｓ期细胞百分数属同一范畴的４例，增殖细胞指数属相同范围的３例，证明了骨巨细胞瘤异质性的存在。     

酒精灭活再植术对膝关节功能影响的临床与实验研究

目的 探讨酒精灭活再植术对关节功能的影响及临床应用的价值。方法 回顾分析所治疗并获得随访的20例患者，总结临床治疗结果和关节功能评价结果。对18只兔股骨远端行酒精灭活再植术，通过大体标本、影像学、组织学和电镜，观察酒精灭活再植术对关节软骨的影响。结果 20例获得随访的患者中，复发2例；灭活骨骨折3例；切口延迟愈合3例；迟发性切口感染1例。并发症发生率为45％。肺转移5例，死亡4例。影像学观察发现灭活骨与截骨断端处可以愈合，随着时间的延长，关节出现退行性改变。关节功能评价优良率仅为10％。实验研究发现术后8周时，灭活骨与截骨断端处已有大量骨痂形成；术后12周时，骨断端处愈合。组织学和电镜观察发现关节软骨逐步失去正常结构。结论 从保留肢体的功能角度而言，酒精灭活再植术是一种并非理想的保肢重建方式。     

局部化疗在骨肿瘤保肢术中的应用与价值

局部化疗在骨肿瘤保肢术中的应用与价值于秀淳，刘晓平，赵廷宝济南军区总医院骨病科（２５００３１）随着化疗和放疗临床应用的推广和普及，延续近一个多世纪的骨肿瘤截肢术已逐渐被各种保肢手术所代替。辅助化疗的应用在保肢术中具有决定性作用。对于局部化疗的应用，目...     

氮烯咪胺治疗恶性软组织肿瘤19例临床观察

近年随着对四肢恶性软组织肿瘤保肢治疗概念的提出及临床推广应用,目前多数患者可在化疗的保护下,既可彻底切除肿瘤又能保留肢体。我院自1993年起应用以氮烯眯胺为主组成的化疗方案治疗恶性软组织肿瘤收到良好的近期疗效。现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组共19例中男13例,女6例,平均年龄37.5岁(22～60岁),均属恶性软组织肿瘤,其中横纹肌肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤各5例,滑膜肉瘤8例,黄色肉芽肿1例。部位:股部9例,臀部4例,膝部足跟部各2例,小腿外侧、足背部各1例。所有诊断均经术后病理学证实。病变大小:2cm×1cm×1cm～15cm×13cm×10cm。 1.2 治疗方法 术式及例数:肿瘤扩大切除术17例,肿瘤扩大切除带蒂皮瓣修复术2例。术后切口均Ⅰ期愈合,于术后14天开始应用CVADIC方案进行化疗,具体用法:CTX:600mg/m~2,第1天,VCR:1.5mg/m~2,第1、5天,ADR:40mg/m~2,第1天,DITC:200mg/m~2,第1～5天。半年内每个月1次,半年至1年半内每3个月1次,1年半至2年半内每6个月1次,以后定期复查,并根据具体情况调整治疗方案。用药过程中均出现恶心,呕吐,10例出现不同程度的骨髓抑制,经支持对症治疗后好转,无肝、肾功能损害。16例于术后2周行外照射,剂量为40～60Gy。     

肿瘤型假体置换术后再手术的原因与策略

目的探讨分析肿瘤型假体置换术后再手术的原因和策略。方法回顾1994年1月～2004年12月完成的85例肿瘤型假体置换术，其中21例因各种原因再次手术。男13例，女8例。再手术时年龄18～58岁。分别为骨肉瘤10例，软骨肉瘤4例，骨巨细胞瘤5例，骨纤维肉瘤2例，均由病理组织学证实。股骨远端9例，胫骨近端8例，股骨近端2例，肱骨近端及髋臼处各1例。Enneking分期IB期5例，ⅡB期16例。再手术距首次手术时间2周～20年。再手术的原因：肿瘤复发8例，假体松动5例，切口不愈合4例，关节脱位3例，假体断裂1例。行截肢术和肿瘤假体翻修术各6例，肿瘤扩大切除术3例，病灶清除腓肠肌内侧头肌瓣移位术4例，切开复位术和关节旷置术各1例。结果18例获随访1～5年，平均3年4个月。其中4例骨肉瘤患者因肺转移而死亡，余14例均无瘤生存，假体无松动，切口愈合良好。关节功能在可评价的13例患者中，参照保肢术后肢体功能评价标准，优2例，良5例，可4例，差2例。再手术后保留肢体功能满意率为84．6％，优良率为53．8％。结论肿瘤复发是肿瘤假体置换术后再手术的最常见原因，假体松动是导致肿瘤假体翻修术的另一主要因素；再手术时应根据不同原因行相应的治疗策略，在不违反保肢手术原则下，仍可行保留肢体的手术，并可获得满意的治疗效果。     

保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术在膝关节周围恶性骨肿瘤治疗中的应用

目的探讨保留关节的酒精灭活骨再植术在膝关节周围恶性骨肿瘤治疗中的应用,并阐述其手术技术要点。方法2010年1月至2011年5月采用保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤7例。年龄16～23岁,中位年龄21岁;男6例,女1例;左股骨下段5例,右股骨下段1例,左腓骨上段累及胫骨1例;Enneking分期Ⅱb期6例,Ⅲ期1例;骨肉瘤6例,非霍杰金氏淋巴瘤1例。术后疗效评价采用MSTS功能评分和ISOLS复合移植物影像评分。结合手术操作,阐述该手术的技术要点和注意事项。结果7例患者术后切口均I期愈合。随访8～24个月,平均随访17个月,无假体松动、脱位、肢体短缩。末次随访,ISOLS影像评分30～34分,平均31分（87％）;MSTS肢体功能评分22～28分,平均25分（84％）。严格适应证,掌握手术技巧,注意围手术期处理,可以取得良好效果。结论保留关节的酒精灭活再植术,可以早期获得良好功能,避免人工假体置换的并发症,经济便宜,可以作为手术治疗的一种选择,其长期疗效和优缺点有待进一步随访研究。     

一线化疗方案联合血管生成抑制剂治疗四肢成骨肉瘤随机、对照、多中心研究的初步报告

 目的 评价一线化疗方案联合重组人血管内皮抑制素治疗四肢骨肉瘤的疗效及安全性,为寻找骨肉瘤化疗新的药物和评价化疗方案提供依据。方法 采用随机、对照和多中心的研究方法,将63例确诊为骨肉瘤的患者随机分为试验组(32例)和对照组(31例),剔除和脱落9例,有效病例54例(试验组29例、对照组25例)。试验组采用阿霉素、顺铂、氨甲喋呤、异环磷酰胺联合重组人血管内皮抑制素方案,对照组使用阿霉素、顺铂、氨甲喋呤、异环磷酰胺方案。采用中位无进展生存时间、临床受益率、无进展生存率、保肢率、生存率等指标来评价两组疗效。通过比较两组不良事件发生率来评价重组人血管内皮抑制剂的安全性。结果 试验组中位无进展生存时间18.9个月,对照组为13.1个月,两者差异无统计学意义。试验组临床受益率89.7%、无进展生存率37.9%、生存率65.5%、保肢率89.7%,对照组分别为88.0%、36%、68%和96.0%,上述四项指标两组间差异均无统计学意义。结论　在目前随访期内采用重组人血管内皮抑制剂治疗在控制肿瘤进展和患者生存方面与对照组比较尚未见明显差异。使用重组人血管内皮抑制剂未发现相关的毒性反应,也未有因其而增加基础化疗毒性反应的报告。     

五种多孔生物陶瓷支架的肌肉植入实验研究

 目的 观察多孔生物玻璃(Bioglass)、β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate, β-TCP)、羟基 磷灰石(hydroxyapatite, HA)、β-硅酸钙(β-calcium silicate, β-CS)、α-硅酸钙(α-CS)五种生物陶瓷支架 植入家兔肌肉的生物学表现。 方法应用添加造孔剂工艺烧结制备得到多孔Bioglass、β-TCP、HA、β-CS 和α-CS 支架, 通过X 线衍射、孔隙率测定、生物力学测定进行特征分析。将五种支架植入家兔背部肌肉 中, 4、8、12、16 周取材, 通过X线、Micro-CT、组织学、扫描电镜和能谱分析进行观察分析, 并取材与支架 接触肌肉进行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)分析骨形态发生蛋白-2 (bone morphogenetic protein-2, BMP-2)和BMP-7 含量。 结果 五种支架特征分析表明, 抗压强度:Bioglass>α-CS>βCS>β-TCP>HA;弹性模量:α-CS α-CS>β-TCP>Bioglass> HA。组织学观察五种支架中均未出现新生骨组织。Bioglass、α-CS、β-CS 表面有钙磷层形成, 说明具有体 内生物活性。16 周时, 只有β-CS 出现BMP-2和BMP-7 表达。 结论 多孔硅酸钙支架具有良好体内生 物活性、可降解性, 但无体内骨诱导性。