程序性死亡受体-1抑制剂联合选择性肝动脉灌注化疗治疗恶性黑色素瘤肝转移一例

本例为59岁恶性黑色素瘤一线化疗失败出现肝转移的中年男性患者,治疗上予3次以顺铂60 mg为基础的肝动脉灌注化疗,进一步予卡瑞利珠单抗200 mg标准剂量每2周1次免疫治疗,规律用药2周期后复查腹部CT。经过选择性肝动脉灌注化疗及程序性死亡受体-1抗体抑制剂联合治疗后,整体疗效达到部分缓解,肝功能指标较前明显好转,未出...     

恶性肿瘤并发静脉血栓形成的研究进展

恶性肿瘤并发游走性血栓性静脉炎又称Trousseau综合征。10%～30%恶性肿瘤患者疾病发展过程中出现血栓栓塞性疾病,其中15%左右的血栓形成先于肿瘤的诊断。大部分肿瘤相关血栓栓塞为静脉血栓栓塞（VTE）,现对其机制、诊断、防治进行综述。     

恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症1例诊治分析

静脉血栓栓塞症（VTE）在肿瘤患者中的发病率是非肿瘤患者的6~7倍,并且是肿瘤患者第二常见的致死原因,同时其发病率呈逐年上升趋势。因此,肿瘤患者合并VTE的早期诊断、早期治疗尤为重要。现介绍1例天津医科大学肿瘤医院介入治疗肿瘤科收治的胰腺癌合并下肢深静脉血栓形成患者的诊治经验及多学科讨论,以提高临床工作中对肿瘤患者合并VTE的重视,并注重多学科间的协作治疗。      

艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效观察

目的：观察艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法：将60例老年抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰和帕罗西汀组,每组30例,分别给予艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗,疗程8周,分别在治疗前和1、2、4、8周使用《汉密尔顿抑郁量表（HAMD）》评定疗效,采用《症状量表（TESS）》评定药物不良反应。结果：治疗后两组《HAMD》评分均较治疗前明显下降：治疗后各周艾司西酞普兰组的《HAMD》减分率显著较高（P〈0.05）,起效更快,临床有效率和缓解率更高（P〈0.05）。两组不良反应均较少,无显著性差异（P〉0.05）。结论：艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效确切、依从性好,且起效快、不良反应少,可作为老年抑郁症的首选用药之一。     

薄层荧光扫描法测定小儿牛黄清心散中盐酸小檗碱的含量

本文采用薄层荧光扫描法测定了小儿牛黄清心散中盐酸小檗碱的含量,方法简便,快速、灵敏,空白无干扰,回收率99.73%,RSD=2.59%。     

85例青年原发性肝癌的临床病理特征及预后因素分析

目的:探讨青年（年龄≤40岁）原发性肝癌（PHC）患者的临床病理特征、治疗及其预后影响因素。方法:回顾分析85例青年PHC患者的临床资料,描述青年PHC患者的临床病理特征和治疗情况,并分析相关预后因素。结果:85例青年PHC患者中,男69例,女16例,男女比例4.31∶1;81.2%有肝炎病史,12.9%有肝癌家族史。52例患者有明确病理结果,其中肝细胞肝癌88.5%（46/52）,胆管细胞癌7.7%（4/52）,混合细胞癌3.8%（2/52）。29例患者接受手术治疗,中位总生存时间（OS）为23个月;35例接受介入治疗,中位OS为12个月;21例接受手术联合介入治疗,中位OS为33个月。单因素分析显示,肿瘤大小、肝功能Child-Pugh分级、ECOG评分、AST、ALP、总胆红素、GGT、胆碱酯酶、AFP、CEA、腹水、门脉癌栓是影响预后的相关因素（P均＜0.05）。多因素分析显示,肿瘤大小、GGT、AFP、CEA及门脉癌栓是独立预后因素（P均＜0.05）。结论:青年PHC起病隐匿,进展快,恶性度高,行手术联合介入的综合治疗可使患者生存获益,并且肿瘤大小、GGT、AFP、CEA及门脉癌栓可作为判断青年PHC患者预后的独立因素。     

巨噬细胞移动抑制因子在恶性肿瘤中的研究进展

巨噬细胞移动抑制因子(MIF)是一种独特的促进恶性肿瘤发生的细胞因子。MIF在肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等多种肿瘤细胞中高表达,且与肿瘤的血管发生关系密切。MIF可直接影响正常细胞的分裂和诱导癌基因的恶性转化,还通过调节免疫反应、抑制抑癌基因p53的功能和促进肿瘤血管生成等多层次促进肿瘤的发生和发展。MIF表达可能与肿瘤的进展及肿瘤血管发生有关。MIF作为分子标志物对肿瘤的早期诊断有积极意义,针对MIF的肿瘤靶向性治疗可能成为肿瘤治疗的新途径。     

糖尿病足下肢动脉血管造影特征分析及介入治疗

目的 分析糖尿病足的血管造影特点,并探讨综合介入治疗糖尿病足的临床疗效.方法 23例糖尿病足患者35条患肢行血管造影检查,分析其血管造影特点.根据血管造影结果,选择球囊扩张术、支架成形术、抗凝治疗、溶栓治疗等多种介入治疗手段.比较治疗前后患肢踝肱指数、皮肤温度、步行距离的变化情况,并评价血管通畅率、救肢率.结果 (1)血管造影显示,糖尿病足血管病变较多累及膝下动脉,尤其以膝以下合并膝以上混合病变为主,膝以上血管以轻中度狭窄为主,膝以下血管则以重度乃至完全闭塞病变为主;(2)狭窄血管开通成功率85.4%,闭塞血管开通率占75%;(3)介入治疗后患肢踝肱指 数明显升高(0.34±0.04 vs 0.87±0.03,P<0.05);(4)介入治疗后患肢皮肤温度明显升高(31.23±1.86 vs 35.27±1.54,P<0.05 );(5)步行距离明显延长(100.3±30.2 vs 1 326.6±131.3,P<0.05);(6)术后1年一期通畅率88%、二期通畅率96%、救肢率为100%;2年一期通畅率65%、二期通畅率83%、救肢率为100%.结论 糖尿病足患者血管病变大多累及下肢远段小血管,综合介入治疗可有效缓解临床症状,提高保肢率,但其长期临床疗效尚需进一步观察.     

早期肺癌动态进展的多层螺旋CT低剂量扫描诊断价值分析

目的:早期肺癌动态进展的多层螺旋CT低剂量扫描诊断价值分析.方法:选择在我科室进行早期肺癌检查的18病人进行调研,此次调查时间为2018年2月至2019年5月.参与调查病人均采用早期肺癌动态进展的多层螺旋CT低剂量扫描方式.分析最终检查扫描结果.结果:在早期肺癌检查中,结节周围模糊征应该作为检查的重要征象,因此在检查中,发现结节周围模糊征的病灶,经过抗感染等对症治疗无变化时,应考虑癌变情况,并进行病理组织检查.结论:在早期肺癌病人检查中,可采用动态进展的多层螺旋CT低剂量扫描方式,效果优异.     

氩氦冷冻在原发巨块型肝癌介入治疗中的临床应用

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)后，应用氩氦冷冻(AHCS)治疗原发性巨块型肝癌的新方法。方法 48例原发性肝癌，肿瘤直径10-14cm，均为富血供。肝功能Child A级38例，Child B级10例。甲胎蛋白阳性40例，阴性8例。随机分组，治疗组26例，对照组22例。治疗组病例均在TACE后4周实施AHCS治疗。各组术后行病理学、肝功能、肿瘤标记物、T淋巴细胞亚群分布，CT或MRI、超声检查。计算肿瘤坏死率采用Cavalieri方法；评价疼痛、生活质量分别采用数字分级法(NRS)和EORTCQLQ．C30方法。结果 技术成功率达100％。术后随访6～14个月，随访率100％。肿瘤平均坏死率TACE为8．07％，AHCS为28．65％。与TACE比较，AHCS后肿瘤标记物下降幅度较大，坏死较为明显。肝功能：与TACE术前比较，TACE术后损害程度较重，持续时间(2周)较长，与TACE比较，AHCS损害轻微，持续时间(1周)较短。T淋巴细胞亚群分布：与。TACE前比较，TACE后细胞免疫功能低下表现更为明显。AHCS后，T淋巴细胞亚群异常分布得到纠正。AHCS术后48h，局部疼痛是惟一较TACE重的副反应。结论 对于巨块型肝癌，TACE与AHCS具有治疗协同和优势互补作用，有利于短期内降低肿瘤负荷，近期疗效满意；TACE是抑制肿瘤血管“热池效应”，提高AHCS治疗效果的关键；AHCS术后能提高细胞免疫功能，有利于改善肝功能状况，相对提高了患者的生活质量。