一种单侧唇裂修复术的新方法

目的:以Millard术式为代表的旋转推进瓣唇裂基本手术方法,术后远期效果受到术者、术式、畸形程度等多因素的影响,手术效果难以恒定。本文介绍一种新的个体化唇裂手术方法,以期解决以上问题。方法:唇裂患者27例,平均手术年龄4.6个月,类型包括单侧不完全性唇裂和单侧完全性唇裂。患侧鼻小柱点依据健侧鼻孔大小而定,避免患侧鼻底下的切口,患侧裂隙唇部切口线重建后形成双侧对称结构,唇部各解剖标志自然状态下复位。结果:整个上唇解剖标志自然,上下唇比例协调,组织充足;人中凹存在,皮肤瘢痕明显减少;唇沟部分自然并与邻区相连,同时为二期手术创造了良好条件,利于再次手术;另外,本组患者中无上唇过紧现象,手术效果满意。结论:研究提示依据新的定点和设计提出的个体化手术方案,是一种修复单侧唇裂的新方法,对于单侧唇裂不同畸形程度的患者,均可适用。     

腭-心-面综合征患者语音治疗方法探讨

目的:探讨腭-心-面综合征异常语音患者有效的语音治疗方法。方法:选取腭-心-面综合征行咽成形术后患者57例(男30例,女27例),年龄4-17岁(平均10.6岁)。在汉语语音教学基础上,用简单易学的行为模式进行诱导,建立正确的发音部位与发音方法。比较治疗前、后的语音清晰度和过度鼻音,采用SPSS16.0软件包分别对数据进行t检验和Wilcoxon符号秩和检验,评价疗效。结果:57例患者经2-8个月的语音治疗,语音清晰度由治疗前的33.75%提高到治疗后的97.86%,差异显著(P<0.01)。治疗前轻度过度鼻音7例,中度33例,重度17例;治疗后异常鼻音消除者38例,轻度异常鼻音17例,中度异常鼻音2例,经秩和检验,两者具有显著差异(P<0.01)。结论:对存在严重语音障碍并伴有学习能力缺陷的腭-心-面综合征患者,在汉语语音教学基础上,应用行为诱导模式,可以恢复正常语音清晰度。     

手术治疗Lisfranc关节损伤13例的疗效分析

目的:探讨手术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效及影响因素.方法:自2009年1月至2011年11月,共收治Lisfranc关节损伤13例14足,男9例,女4例;年龄18～61岁,平均42岁.Myerson分型:A型1足,B型9足,C型4足.所有患者在伤后22 d内接受手术,手术采用切开复位螺钉或克氏针内固定(1例开放性采用外固定架固定).术后采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足评分标准进行功能评估;术前、术后摄X线正斜或侧位片,进行影像学评估.结果:所有患者获得随访,时间5～30个月,平均20个月.术后根据AOFAS足评分,优8足,良4足,中2足.X线片示12例获得解剖复位,所有患者骨性愈合1例出现皮肤切缘坏死,经换药后愈合;1例开放性骨折皮肤回植后出现坏死,行皮瓣修复后愈合.其余病例未见任何手术并发症.结论:切开复位内固定是治疗Lisfrancs关节损伤的有效方法,术前软组织损伤的评估、术中骨折复位及术后复位的维持可影响临床结果.     

上颌骨形态三维测量的初步研究

目的:本研究旨在建立一套精确的三维测量上颌骨形态的方法。方法 :采用螺旋CT收集30例正常成年人上颌骨三维数据,应用SimPlant 11.04软件对数据进行重建、定点、建立三维坐标系,验证标志点可重复性、测量点到坐标平面的距离,应用SAS 6.12软件初步分析数据,采用t检验进行统计学分析。结果:35个标志点具良好的可重复性(P>0.05);获得标志点到三维坐标的平均距离、标准差;左右对称标志点的三维距离差异无统计学意义(P>0.05),居中的标志点在矢状坐标平面上(P>0.05);经用非对称率公式:Q=(G-K)/G×100%验证,均Q<10%,左右对称标志点在三维上无不对称畸形。结论:本研究建立一套应用螺旋CT及软件精确三维测量上颌骨形态的方法,为分析单侧完全性唇腭裂术后成年患者的上颌骨形态提供了方法基础。     

72例腭隐裂修复方式的回顾分析

目的：通过回顾性分析8年的腭隐裂修复治疗，寻求较合适的修复方法及修复时机。方法：1999年9月至2007年1月行腭隐裂修复的患者72例，男37例，女35例，年龄1-35岁，平均11．2岁。术后1个月复诊，检查伤口愈合情况，并进行语音评估。同时将72例患者按所接受的手术方法分为三组：Ⅰ组（腭成形术），Ⅱ组（改良咽后壁组织瓣转移术），Ⅲ组（腭咽成形术）；按手术年龄将其分为：〈4周岁；t〉4周岁、〈8周岁；≥8周岁三组，统计各组的构成比，及比较各组术后的腭咽闭合及语音情况。结果：术后穿孔的患者为3例（4．2％），69例患者术后接受了语音评估，1例（兰氏术后）仍遗留VPI。10例患者语音检测为正常（96．15％±2．11％），余58例患者腭咽闭合功能改善，但仍伴代偿性发音，需语音治疗。手术方式分组：Ⅰ组13例（18．1％），Ⅱ组46例（63．89％），Ⅲ组13例（18．1％）；年龄分组：〈4周岁7例（9．72％），t≥4周岁、但〈8周岁25例（34．72％），≥8周岁40例（55．56％）。〈4周岁的患者采用腭成形术最多，占57．1％，≥4周岁、但〈8周岁及≥8周岁的患者采用改良咽后壁组织瓣转移术的最多，各占68％，和70％。语音评估发现〈4周岁组的患者术后正常语音的比例最高，占71．4％，其次是t〉4周岁、但〈8周岁组，正常语音的比例为该年龄组的19．2％，VP完全，有代偿性发音的占76．9％，而大年龄组（≥8周岁），均伴有代偿性发音而需语音治疗。结论：小年龄组（〈4周岁）的腭隐裂修复术后语音效果较好，大年龄组（≥8周岁）的腭隐裂修复可首选咽成形术或腭咽成形术，术后须辅以语音训练，t≥4周岁、但〈8周岁的患者修复方式的选择可根据具体情况选用。     

肝、脾炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男性,56岁。半年内体重减轻15 kg,间歇性午后及夜间低热1年,体温37.4-38.4℃。查体:心肺(-),肝脏肋下未触及肿大,脾下缘位于左肋缘下4横指,肝脾区无叩击痛,无黄疸及腹水。腹部超声提示:脾肿大,脾脏多发占位性病变;肝左叶占位。腹部CT增强扫描提示:脾脏恶性占位性病变;肝脏     

骨盆骨折合并股动脉断裂一例

XX，男，28岁，1993年7月19日入院。入院前一小时因被铲车挤伤左髋部，剧痛，左下肢不能活动，急诊来院。入院后查体：神志清，急性病容。脉博105次／分，。血压11／SKPa（82．5／60mm／Hg）。左够及左股外侧大面积皮下瘀血及皮肤擦伤。骨盆挤压试验阳性。局部压痛。左下肢温度、颜色正常。脚趾活动好。左足背动脉搏动消失，胭动脉未们及。仔细触诊左腹股沟区于腹股沟韧带下可们及股动脉搏动，但向下约3cm处，股动脉搏动突然消失。比较对侧，该处股动脉博动向下延续。左趾甲床毛细血管充盈尚好。腹平软，左下腹压痛，右下肢无异常。骨盆…     

试管婴儿双胞胎同时发生不完全性腭裂:病例报告

腭裂系先天性发育畸形,致畸原因包括遗传和环境2大方面。本文报告1例发生不完全性腭裂的双胞胎试管婴儿,虽然通过第3代试管婴儿技术可降低遗传性疾病的发生,但仍高于正常受孕出生的婴儿,如心脏病、腭裂、低体重等,而且可能一次多胎―双胞胎、三胞胎等。     

口底畸胎样囊肿10例临床病理分析

目的:探讨口底畸胎样囊肿临床病理及手术治疗的时机选择.方法:对2000年4月-2008年5月有详细记载的10例口底畸胎样囊肿的临床特点、组织学表现、治疗方法及预后进行回顾性分析和讨论.结果:口底畸胎样囊肿多发生于新生儿及儿童,表现为活动的囊性肿块,与周围组织界限清楚.由于位于口底,常导致患儿出现不同程度的呼吸困难、进食困难,从而影响患儿的生长发育.组织学观察该囊肿除复层鳞状上皮衬里外,还有呼吸道上皮和(或)胃肠上皮.所有患儿均采用手术摘除,随访3-103个月无复发.在对患儿呼吸道无明显压迫等情况下,可以待患儿身体状况较好时行囊肿摘除术.结论:口底畸胎样囊肿由于生长位置的特殊性,尽管系囊性病变,但对患儿影响较大.B超、CT、MRI检查有助于早期诊断及处理,早期手术彻底切除预后良好.     

肾黏液小管状和梭形细胞癌一例并文献复习

肾黏液管状梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma，MTSCC）是指具有黏液样小管状和梭形细胞特点的肾癌，属于低级别的多形性肾脏上皮肿瘤，是一种非常少见的疾病。2007年10月，我院收治1例，报告如下。