应用CT三维重建评价单侧唇腭裂术后鼻翼基底的位置

目的:通过CT三维重建测量分析单侧唇腭裂继发鼻畸形患者鼻翼基底软、硬组织的对称性。方法:对101例单侧唇腭裂术后鼻畸形患者的CT数据进行三维重建,将病例分为A、B 2组,A组为69例未接受牙槽突裂植骨手术的鼻畸形患者,B组为32例接受牙槽突裂植骨手术的患者,就INM、LPA、IPA、Gbase、Gsup、Glat、Sbal等反应梨状孔周围骨性结构的鼻翼基底部软组织标志点的对称性进行测量分析,应用SPSS 11.5软件包,对2组资料中的左右侧成对测量指标进行配对t检验,观察其到各个标准平面的距离有无显著差异。结果:健-患侧的对称性分析结果显示,A组患侧LPA,IPA点较健侧偏后、下、外侧,4对软组织标志点在患侧均较健侧偏后。B组患侧的LPA、IPA点较健侧偏下,仅LPA点较健侧偏后,患侧的Glat较健侧偏后、下,Sbal点偏后。结论:三维CT测量结果提示,未行牙槽突裂植骨术的患者在梨状孔中下份的骨性结构呈现出明显的不对称,裂隙侧无论是在水平方向还是垂直方向,都较健侧明显偏移。而接受牙槽突裂植骨手术的患者,其梨状孔结构的对称性也低于预期。     

鳃裂囊肿及瘘管199例临床病理分析

目的:回顾性分析鳃裂囊肿及瘘管的临床诊治经验及病理学特征。方法 :对2007-01—2011-08我科有详细记载的199例鳃裂囊肿及瘘管(其中鳃裂囊肿168例,鳃裂瘘管31例)的临床特点、组织病理学、诊治方法及预后进行分析和讨论。采用SPSS 15.0软件包的χ2检验进行统计学分析。结果:第一鳃裂囊肿及瘘管80例(占40.2%),第二鳃裂囊肿及瘘管106例(占53.3%),第三鳃裂囊肿及瘘管3例(占1.5%),第四鳃裂囊肿及瘘管10例(占5.0%)。所有患者均行病理学检查,诊断符合鳃裂囊肿或鳃裂瘘管(1例伴发腮腺多形性腺瘤,1例伴发腮腺腺淋巴瘤,1例伴发腮腺乳头状囊腺瘤,1例伴发结核);继发感染者有100例;轻度异常增生者有11例。86例患者行免疫组织化学分析,以CKp+最多(60例,占69.8%),其次为同时CKp+、CK8+者(12例,占14%)。合并瘘管者31例(13例有内外瘘口,18例仅有外瘘口)。所有患者均手术切除肿物及瘘管,有内瘘口者均追踪到内瘘口予以切除并结扎,随访3～48个月,失访率为19.6%(39/199),复发率为5.6%(9/160)。结论:第一、二鳃裂囊肿及瘘管最常见,鳃裂囊肿由于其临床分型的多样性及位置的多变性,明确诊断常需借助组织病理学检查;鳃裂瘘管诊断常较明确,手术切除是主要方法,对内瘘口的处理尤为重要,但应注意手术时勿损伤周围重要组织。     

改良咽后壁组织转移瓣在VPI患者的临床应用和研究

目的：客观评价改良咽后壁组织转移瓣效果。方法：对30例行改良咽成形术者术前、术后的吹气试验,汉语语音清晰度以及过度度鼻音进行了定量分析。结果：改良咽后壁组织转移瓣术后的吹气试验,汉语语音清晰度以及过度鼻音有了明显的改善。结论：改良咽后壁组织转移瓣能有效地改善VPI患者的腭咽闭合功能。     

咽成形术后语音治疗效果的CSL评定

目的：运用计算机语音处理系统（computerspeechlab,CSL）对咽成形术后语音障碍患者的异常辅音（塞擦音、擦音）进行治疗前、后的语音频谱分析,以期对腭咽成形术后患者的语音治疗效果进行定量和图形化分析。方法：腭咽成形术后存在语音障碍患者（清晰度〈35%）40例,男24例,女16例,平均年龄11.48岁。语音治疗前、后分别将辅音音节、字表、词组和短句输入CSL,通过频谱图对含塞擦音（z、c、j、q）和擦音（s、x）的音节（zi、ci、si、ji、qi、xi）中的辅音除阻段的嗓音起始时间（VOT）进行分析,得出量化值,进行统计学分析;在频谱图上,根据治疗前、后有无冲直条和乱纹分布情况进行归纳,评价语音治疗效果,以此评判CSL的应用价值。用SPSS11.5软件包对数据进行t检验。结果：CSL测定结果显示,40例患者的VOT值由治疗前的0.0571s提高到治疗后的0.2262s,经t检验,P〈0.01,具有显著差异;频谱图结果显示,代表塞的冲直条由治疗前消失到治疗后清晰可见或以整齐乱纹开始（z36/40、c30/40、j34/40、q28/40）,代表擦音的乱纹由治疗前稀疏或消失到治疗后的均匀整齐,并有强频集中区。结论：运用CSL检测分析得出,腭咽成形术后严重语音障碍患者可通过语音治疗达到近似正常人的语音清晰度。CSL的定量和图形化分析,提高了语音治疗效果评价的水平。     

正常人不同辅音对元音影响的初步研究

目的:研究正常人不同辅音对元音的影响,为腭裂语音的研究和治疗提供参考。方法:35例在校大学生,男15例,女20例;年龄20～22岁,平均20.43岁。被检音为3组6个音节:/si/-/ji/、/bo/-/po/、/jü/-/qü/。将被检音输入计算机语音工作站CSL4400,测量其元音的音长、基频、前3个共振峰和音强,采用SPSS11.5统计软件对所得数据进行配对t检验。结果:/si/与/ji/的元音音长分别为0.39±0.08和0.31±0.07,第2共振峰分别为2093.55±350.62和2454.33±422.00,有显著性差异(P<0.01);/bo/与/po/的元音音长分别为0.35±0.09和0.53±0.07,音强分别为64.11±4.58和69.94±3.59,有显著性差异(P<0.01);/jü/与/qü/的元音音长分别为0.29±0.07和0.35±0.09。第3共振峰分别为3180.30±301.72和2901.06±259.75,音强分别为68.99±4.59和71.70±5.21,有显著差异(P<0.05)。结论:辅音的送气与否、阻碍的部位和程度均会对后面的元音产生一定影响,但不会改变元音的音质。     

乳腺癌组织Epo/Epo-R表达和MVD关系及其临床意义

目的研究乳腺癌患者促红细胞生成素(Epo)及受体(Epo-R)、肿瘤血管生成及其与临床病理特征之间的关系.方法对本院60例乳腺癌患者应用酶联免疫法测定Epo浓度;应用免疫组化方法检测Epo-R的表达.同时检测肿瘤微血管密度(MVD),并分析与临床病理之间的关系.结果①60例患者的Epo水平为18.50±13.29mu/ml,明显高于对照组8.10±4.96mu/ml(P<0.05).Epo水平和Hb值之间呈明显的负相关关系(r=-0.5259,P<0.001);②60例中47例表达Epo-R(78.3%),平均阳性率39.49±24.42%;60例MVD为25.40±8.91.MVD与Epo-R呈正相关(r=-0.5259,P<0.001).并且Epo-R阳性患者的MVD明显高于Epo-R阴性患者(t=3.4252,P<0.01);③按有无分组中除Epo和Hb值两组均有差异外,Epo-R和MVD均无显著差异(P>0.05);④Epo-R与临床分期、有无淋巴结转移和肿瘤大小均明显相关(均为P<0.01);MVD与有无转移有关,与分期及肿块大小无关.结论乳腺癌贫血患者的Epo水平明显增高,并与Hb值呈明显的负相关关系.乳腺癌患者高表达Epo-R,并与MVD呈正相关关系;但均与有无贫血不相关.Epo-R与MVD两项指标分别与乳腺癌的临床病理有关,联合检测Epo-R和MVD更有利于正确判断患者的临床病理特征及其预后.     

肝脏炎性假瘤6例临床病理观察

目的:探讨肝脏炎性假瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:复习6例肝脏炎性假瘤患者的临床资料,并对其进行组织学观察和免疫组化标记。结果:6例标本中,男性5例,女性1例,年龄31~52岁,平均45岁。临床表现为右上腹胀痛。镜下病变组织为增生的胶原纤维,部分坏死组织周围绕以增生的纤维组织,见大量的浆细胞、淋巴细胞、单核细胞等炎细胞。免疫组化染色病变组织内淋巴细胞部分为CD20、CD45RA阳性;部分为CD3、CD45RO阳性;部分淋巴细胞轻链κ、轻链λ标记双项阳性。结论:肝脏炎性假瘤术前无法确诊,多以肝癌而手术,确诊只能依靠病理学,免疫组化标记可以起到辅助诊断的作用。治疗采用手术治疗、激素治疗,以及观察随访,预后良好。     

Caveolin-1蛋白与肿瘤的侵袭和转移

一、Caveolin蛋白家族概述 生物膜是生命活动的主要结构基础,与细胞的恶变及肿瘤的进展也息息相关.1972年Singer和Nicolson提出的“液态双层脂质镶嵌模型”多年来一直被奉为经典.近10年来的研究认为,双层脂质在膜的各部分是不均一的,一些区域富含胆固醇和鞘质,这些区域比膜其他区域排列更加有秩序且不易流动,命名为脂质筏（rafts）.     

虚拟内镜在头颈外科的应用

纤维内镜（fiberoptic endoscope,FE）技术在医学领域已经有了几十年的应用历史,是一项重要的诊断和治疗工具。然而,FE在实施时无一例外地要往病人体内插入内镜体,这无疑会给病人带来许多不适和痛苦[1]。同时,FE只能通过镜端摄像头的移动和旋转来观察空腔器官的内表面结构,不能获得周围结构的信息,这使得检查者不能判断病变侵犯周围组织的情况。虚拟内镜（virtual endoscope,VE）的诞生为克服FE产生的问题带来了曙光,它是先进的计算机科学与现代医学影像学结合产生的一种无创伤虚拟现实的检查手段。自1994年Vining等首先在结肠及支气管使用CTVE（仿真内窥镜）后,已较为广泛地应用于人体的各部位,诸如血管、鼻咽喉部、气管支气管及胃肠道。采用MRI技术还可行血管、泌尿系统、胆道系统、椎管及脑室VE。本文主要是从VE在头颈外科中的应用作一综述。     

磁共振成像诊断巨大浆膜下子宫平滑肌瘤伴囊性腺肌瘤1例报告

<正>1病例资料患者女,46岁,因“发现子宫肌瘤4年,近1个月自觉下腹部隆起”于2022年6月22日入院。患者平时月经规律,末次月经2022年6月6日,月经量正常。2018年健康体检发现子宫肌瘤,大小约2 cm,定期妇科门诊随访。2020-2021年未行正规健康体检,平素月经量正常,无痛经,月经期及月经周期正常,平时无腰腹部坠胀感,白带正常。2022年6月19日因下腹部不适就诊于我院妇科门诊,超声检查提示子宫左上方见大小约89 mm×69 mm×82 mm的弱回声区,边缘见大小约32 mm×16 mm×25 mm的不均质低回声区,子宫左上方囊实性占位（来源于子宫下段可能,肌瘤囊性变不能除外）,因要求手术治疗收入院。