案例为基础的临床教学查房模式改革的实践研究

临床教学查房是培养医学生临床观察、诊疗、思维和决策以及学习处理医患关系的重要环节。传统的教学查房多以教师讲解为主,辅以问诊与查体纠错,结合患者实际情况对疾病诊断与鉴别诊断进行分析、讲解,介绍学科进展等,学生除汇报病史外,基本处于被动接受状态,尽管也有启发式提问,但仍未摆脱灌输式教学模式的桎梏。本研究旨在探索案例教学法     

丁香苷对H/R心肌细胞的保护作用及其机制研究

【摘要】 目的 探讨基质金属蛋白酶抑制剂(RECK)、基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在三阴性乳腺癌（TNBC）组织、癌旁组织中的表达及与TNBC临床病理的关系。方法 选择绵阳市中心医院乳腺外科2011年5月~2013年7月经病理证实为TNBC的72例石蜡标本及同 患者癌旁组织，利用免疫组化组织芯片技术检测其RECK、MMP 9蛋白的表达。结果 RECK在TNBC组织及癌旁组织中阳性表达率分别为4306%、8056%（P=0000）。TNBC中RECK的表达与临床分期（P=0009）、组织学分级（P=0010）、腋窝淋巴结转移情况（P=0000）相关。MMP 9在TNBC组织及癌旁组织中阳性表达率分别为625%、1528%（P=0000）。TNBC中MMP 9的表达与肿瘤大小（P=0017）、临床分期（P=0001）、组织学分级（P=0001）、腋窝淋巴结转移状况（P=0001）、Ki 67表达情况（P=0034）相关。TNBC中RECK与MMP 9表达呈负相关(r= 0195，P＜005)。结论 RECK的表达缺失与MMP 9过度表达与TNBC浸润、转移有关，有望成为TNBC的预后指标，并且有可能成为TNBC治疗的靶点。     

中西医结合治疗红皮病型银屑病的疗效及安全性分析

目的探讨阿维A结合中医药治疗红皮病型银屑病的疗效与安全性。方法选择72例红皮病型银屑病患者为研究对象,随机分为对照组36例行常规阿维A胶囊治疗,观察组36例在对照组基础上加入中医治疗,总结两组患者治疗效果及安全性。结果观察组治疗总有效率为94.44%(34/36),对照组为66.67%(24/36),差异具有统计学意义(P0.05);在不良反应方面,观察组皮肤瘙痒、疼痛、皮肤干燥、胃肠不适等不良反应发生率为19.44%(7/36),明显低于对照组50.00%(18/36),差异具有统计学意义(P0.05)。结论在治疗红皮病型银屑病中,较之阿维A胶囊,中西结合方案可获得更高疗效,且安全性更高,值得临床推广应用。     

ECT联合B超、CT检查对甲状腺癌诊断的临床价值

选取121例甲状腺良恶性结节患者作为观察对象,均行发射型计算机断层扫描(ECT)、B超及电子计算机断层扫描(CT)检查,甲状腺手术后标本送病理检查,以病理学检查结果为金标准,分析ECT、B超及CT单独与联合的诊断价值。121例患者108例确诊为甲状腺癌,ECT联合B超、CT诊断甲状腺癌灵敏度、准确率均相对较高,与单独诊断有明显差异(P＜0.05)；特异性比较单独和联合诊断相当(P＞0.05)；各项诊断方法特异性、灵敏度和准确率相似(P＞0.05)。因此,在甲状腺癌诊断中ECT联合B超、CT能够有效提高灵敏性和准确率,可将其纳入诊疗方案中,协助临床诊断。     

橘皮竹茹汤治疗铂类药物引起呕吐验案1则

恶心呕吐是化疗药物最常见的首发毒副反应,不同的化疗药发生率不同,尤以顺铂(DDP)的致吐率可达90%～100%。恶心呕吐会产生一系列并发症,如脱水、电解质紊乱等,进而影响患者的生活质量,甚至导致患者拒绝接受进一步化疗,故治疗含铂方案为主的化疗相关恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)具有重要临床意义。笔者应用中医橘皮竹茹汤治疗CINV取得了较好的效果,现举例说明。     

贝伐珠单抗联合胸腺法新治疗NSCLC合并MPE的疗效及其机制

探讨贝伐珠单抗联合胸腺法新治疗非小细胞型肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液(MPE)的疗效及化疗耐药性的影响。选取80例本科室收治的NSCLC合并MPE患者的病例资料,根据治疗方式分为对照组(采用常规治疗)和研究组(采用在常规治疗基础上联合贝伐珠单抗及胸腺法新治疗),每组40例。结果显示,与对照组比较,研究组患者的临床有效率显著增高,相关血清指标显著降低,RRM1表达水平显著降低。结果说明,在常规治疗的基础上,贝伐珠单抗联合胸腺法新可显著提高NSCLC合并MPE患者的治疗效果,其机制可能与改善机体免疫功能,可降低耐药性有关。     

胃癌中HER-2和 GST-π的表达及意义

目的:探讨胃癌组织中人表皮生长因子受体-2（HER-2）和胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)的表达及与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化Envision 二步法,检测70 例胃癌组织中HER-2和GST-π的表达情况,并结合其临床病理特点进行分析。结果:HER-2和GST-π在胃癌组织中的表达阳性率分别为 27.1%(19/70)和 58.6%(41/70)。 阳性表达与肿瘤分化程度,侵袭深度,有无淋巴结转移及TNM分期有关 (P<0.01,P<0.05),而与患者的性别及年龄、肿瘤部位和大小无关(P>0.05)。HER-2和[HK]GST-π两者之间在胃癌组织中的表达呈正相关（P<0.01)。结论: HER-2和 GST-π的表达参与胃癌的生长、侵袭和转移过程。其联合检测有助于胃癌患者靶向药物和化疗药物的选择,也为胃癌的预后判断提供客观的参考指标。     

氧化应激在腹膜纤维化大鼠模型腹膜间皮细胞转分化中的作用

目的:研究氧化应激在腹膜纤维化大鼠腹膜间皮细胞转分化中的作用;观察抗氧化剂普罗布考的干预效应.方法:采用4.25%高糖腹透液以100 mL/kg 腹腔注射法复制腹膜纤维化大鼠模型,实验分为正常对照组、生理盐水对照组、腹膜纤维化模型组和普罗布考干预组.4周后行腹膜平衡试验,处死大鼠,准确测量超滤量,检测腹膜功能;取肠系膜...     

盐酸非索非那定治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清IgE和ECP的影响

目的观察盐酸非索非那定治疗慢性荨麻疹患者疗效及血清总IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）变化。方法56例慢性荨麻疹患者采用口服盐酸非索非那定治疗共服28d,同时测定治疗前后血清总IgE和ECP水平。结果患者治疗后与治疗前相比症状积分下降,差异有显著性（P〈0．01）;治疗后血清总IgE和ECP水平较治疗前明显下降,差异有显著性（P〈0．01）。结论盐酸非索非那定治疗慢性荨麻疹疗效好,能降低血清总IgE和ECP水平。