酒精性心肌病发病机制研究新进展

<正>酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)是指长期大量酒精摄入所导致的以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征的心肌病变;1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)工作组关于心肌病的定义和分类的报道中将ACM列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。在发达国家和许多发展中国家(包括中国)ACM的患病率逐年上升,严重威胁人类的健康,     

急性心肌梗死的标准溶栓治疗

<正>欧美及我国急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)指南均强调溶栓治疗在STEMI治疗中重要意义。溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点,特别当因各种原因使就诊至血管开通时间延长致获益降低时,静脉溶栓是较好的选择。现将与溶栓治疗有关的问题介绍如下。溶栓药物及分类非特异性纤溶酶原激活剂链激酶(SK):是C组B溶血性链球菌产生的一种蛋白质,血浆半衰期18~33 min,SK通过与纤溶酶原结合成SK-纤溶酶原复合物,间接激活纤溶系     

心脏再同步化治疗慢性心衰的临床观察

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选择2008年1月至2009年8月行CRT的患者32例,其中12例植入再同步心脏转复除颤器(CRT-D)。32例中30例为窦性心律,2例为房颤心律。随访21.5±6.2个月,观察患者NYHA心功能分级、QRS波时限、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、6分钟步行距离(6MWD)、因心功不全住院时间等。结果 32例植入CRT(D)患者中,有24例临床症状明显改善,心功分级降低,LVEF和6MWD增加,QRS波时限、LVEDD减少,因心功不全住院时间明显减少约24.5%(p<0.05)。8例患者心功能没有明显改善,但因心功不全住院时间减少约8.3%(p<0.05)。4例患者记录到室性心律失常事件(12.5%),2例室速经抗心动过速起搏(ATP)有效转复,2例患者因室颤而放电,均成功转复,CRT-D均能有效识别和转复。结论 CRT可明显改善CHF患者的心功能,提高生活质量,缓解临床症状,植入CRT-D可有效预防心源性猝死(SCD)。     

高龄与非高龄老年患者起搏器植入的比较分析

比较老年高龄(≥80岁,n=53)与非高龄(<80岁,n=152)患者植入起搏器适应证,起搏方式的选择、起搏参数及围手术期并发症。结果:与非高龄患者相比,高龄患者因病窦综合征、双束支阻滞植入起搏器者多;选择VVI者多;起搏阈值较高;而两组患者围手术期并发症发生率无差别。提示高龄患者有其独特性。     

套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术在肥胖患者的临床应用

目的探讨套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术在肥胖患者中应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我院收治的128例拟行套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术治疗患者的临床资料,按体重指数（BMI）分为A组（BMI〈25kg／m2）和B组（BMI≥25kg／m2）,比较两组患者的一般资料和手术相关情况。结果两组病例在手术时间、术中出血量及保护性造口患者数等因素方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但B组转行Mile手术的患者数显著高于A组（P〈0．05）。两组病例下切缘距离,清扫淋巴结数目相比差异无统计学（P〉0．05）,除了切口脂肪液化及感染这一并发症（P〈0．05）,两组病例在其他术后并发症发生率及术后通气时间等方面也无明显差异（P〉0．05）。结论套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术应用于肥胖患者是安全可行的,可达到同样的根治目的。     

新型药物组合注射治疗瘢痕疙瘩的临床应用初探

瘢痕疙瘩是瘢痕中最顽固的一类,在我国青壮年中发病率较高,若单纯手术切除复发率非常高,所以对较局限的瘢痕疙瘩仍以瘢痕内药物注射为主。目前,国内临床最常用的药物有曲安奈德混悬液、得保松注射液（复方倍他米松注射液）。但这类药物都属于激素类药物,注射后不良反应较多。     

维兰特罗/乌美溴铵联合罗氟司特对COPD患者肺功能和mMRC评分的影响

目的研究维兰特罗/乌美溴铵联合罗氟司特对慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能和改良英国医学研究组理事会呼吸困难指数(mMRC) 评分的影响。方法COPD患者120例随机分为观察组以及对照组各60例,均采用维兰特罗/乌美溴铵进行治疗,观察组在此基础上联合采用罗氟司特进行治疗,比较两组治疗效果、肺功能、mMRC评分、免疫功能及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后两组用力呼气量(FEV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1%)升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组mMRC评分低于对照组(P＜0.05);治疗后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平显著升高,且观察组高于对照组(P＜0.05)。结论维兰特罗/乌美溴铵联合罗氟司特治疗COPD患者其肺功能以及mMRC评分显著改善,建议临床推广。     

乳腺癌术后皮下积液长期存在相关问题的探讨

目的：探讨乳腺癌术后皮下积液形成及长期存在的原因。方法对乳腺癌术后皮下积液形成的纤维板障进行病理形态学分析;抽取乳腺癌术后不同时段引流液体行成分分析;为了解纤维板障形成过程,建立皮下积液动物模型,对不同时段形成的纤维板障进行病理学分析。结果人纤维板障病理学分析显示分为纤维渗出层、毛细血管层及纤维层三层结构;血液学检验结果支持乳腺癌术后皮下积液为渗出液;动物模型显示,随积液时间延长,纤维板障结构逐渐增厚。结论纤维板障中的毛细血管的存在是皮下积液长期存在的组织学基础,切除或破坏皮下纤维板障,使创面重新开始愈合过程是尽早解决乳腺癌术后皮下积液长期存在的一种有效的方法。     

全胸腔镜先天性心脏病房间隔缺损修补术与常规手术的比较

目的：总结全胸腔镜下ASD修补术的经验。方法：32例患者均经心脏超声检查明确诊断为CHD ASD,分为A组（全胸腔镜）和B组（常规手术）。均在全麻气管插管下手术,A组经股动、静脉建立CPB;B组按常规方法建立CPB,均在CPB,主动脉阻断下完成ASD修补术。结果：手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、24 h胸腔引流量、气管插管留置时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术过程顺利,术后恢复良好。除A组1例术后肺部感染,1例术后室颤,均及时治愈外,无其他严重之并发症发生。两组患者均在门诊随访1-20个月,心脏超声检查无残余漏、无中度以上的三尖瓣关闭不全。结论：全胸腔镜下ASD修补术可以获得与常规手术一样的疗效,但手术操作技术要求高、难度大,有一定的学习曲线。完全胸腔镜手术切口更小、更隐蔽,符合目前患者对美观的要求,是一种先进的微创心脏外科手术技术。     

驻山东省部队营区恙螨宿主及体表恙螨种类调查

目的 摸清驻山东省部队营区及其周围恙螨宿主及其体表恙螨的种类、优势种群,为预防恙虫病提供科学依据.方法 选取驻山东省部队营区及周围作为调查点,收集啮齿动物耳壳和耳窝全部恙螨,用Hoyer＆#39;s液封片后在显微镜下观察并进行分类鉴定.结果 于1990-2010年在驻山东省17个地（市）区的部队营区共捕获啮齿动物937只,经鉴定分为2目,其中啮齿目有3科5属9种,食虫目仅1种;褐家鼠（55.60％）为优势种,黑线姬鼠的带恙螨指数（15.90）最高,带螨虫种类（9种）最多.收集并检出恙螨8917只,经鉴定隶属7属16种,脆弱瓦甲恙螨分布于所调查各营区且为优势螨种（37.24％）,纤恙螨属共检测出7种恙螨,占全部恙螨种类的43.75％.结论 驻山东省部队营区及其周围恙螨宿主种类较多,做好灭鼠工作是预防恙虫病的重要措施.