尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院门诊和住院患者尿培养中病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法 651株病原菌分离自2011年1月-2012年12月医院门诊和住院患者的尿液标本,采用MicroScan WalkAway-plus全自动微生物鉴定和药敏分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共分离病原菌651株,检出排前3位依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分别占46.2%、16.6%、8.5%;301株大肠埃希菌中有219株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),占72.8%;大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星、亚胺培南较为敏感,耐药率为12.0%、9.0%和1.3%;132株肠球菌属中发现2株耐万古霉素肠球菌(VRE),均为粪肠球菌,万古霉素对这两株VRE的MIC为32³26mg/L,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均较低;分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中,最常见的是表皮葡萄球菌占50.9%;55株CNS中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为65.5%,CNS对呋喃妥因、克林沙星、利奈唑胺、利福平、万古霉素较敏感。结论临床应根据尿培养药敏结果合理应用抗菌药物,控制耐药率的上升。     

不同浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果

目的对采用不同浓度的瑞芬太尼对接受手术治疗的胸外科老年患者进行麻醉的临床效果进行研究分析。方法抽取80例接受手术治疗的胸外科老年患者病例,将其分为A、B两组,平均每组40例。分别采用8ng/mL和6ng/mL的瑞芬太尼进行麻醉。结果 B组的麻醉效果明显优于A组患者;该组患者麻醉后对相关生理指标的影响程度明显轻于A组患者;该组患者的麻醉时瑞芬太尼的用量明显少于A组患者;该组患者恢复自主呼吸的时间明显短于A组患者。结论采用浓度为6ng/mL的瑞芬太尼与异丙酚联合对接受手术治疗的胸外科老年患者进行麻醉的临床效果最为理想。     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,64岁,2020年12月1日因"心悸、胸闷2周"入院。患者既往有高血压史20余年,平素口服硝苯地平治疗,血压控制可,否认"冠心病、糖尿病"病史。否认药物及食物过敏史。2020年7月23日曾因腹痛就诊于其他医院,腹部CT示:肝后叶占位伴出血;7月27日病理诊断:肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ。免疫组织化学染色:干细胞石蜡1（hepatocyteparaffin1, Hep Par1）（+）、     

臀上动脉穿支皮瓣修复骶部慢性伤口21例

目的：观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶部慢性伤口的临床效果。方法2005年4月至2013年12月，选择于北京积水潭医院接受皮瓣治疗的21例患者，其中褥疮15例，骶骨瘤切除术后慢性感染性伤口4例，放射性溃疡2例。采用臀上动脉穿支皮瓣修复伤口，皮瓣供区直接缝合，皮瓣下放置抗压引流管，术后接负压引流罐。结果所有患者均一期愈合，皮瓣血运良好，色泽、外观满意，皮瓣供区都能直接缝合，愈合未见局部明显凹陷。随访1年无复发。结论臀上动脉穿支皮瓣设计方便，血运可靠，旋转顺利，填塞伤口好，皮瓣供区可以直接缝合，对局部的外形和循环影响不大。     

从《医学五则》版本调研情况谈中医古籍的保护与利用

《医学五则》是清代医家廖云溪所撰写的医学启蒙读物,通过对《医学五则》的版本情况调研,做了一个总结。另外认为古籍的保护与利用应该重视再生性的保护与资源的共享,对于部分图书馆古籍保护的职能应该合并,最后提出古籍的保护与利用还应该进行更大范围的普查。     

小剂量多塞平治疗青年人失眠疗效观察

目的 探讨小剂量多塞平治疗青年人失眠的临床疗效及安全性。方法 60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组每晚口服多塞平3-6 mg,对照组口服艾司唑仑片1 mg/次,1-3天1次;共治疗28 d。治疗前及治疗每周末行睡眠质量问卷评分（SRS评分）并记录不良反应发生情况。结果 与治疗前相比,治疗后各时间两组各睡眠因子SRS评分均降低,P〈0.05;治疗后两组间各主要睡眠因子SRS评分无统计学意义。两组均有轻微不良反应出现,但均未影响治疗。结论 小剂量多塞平治疗青年人失眠效果好且不良反应较轻。     

暴发性1型糖尿病合并横纹肌溶解症和多器官功能衰竭1例

急性暴发性1型糖尿病临床上多有报道,但合并横纹肌溶解症和多器官功能衰竭者少见.本科收治1例患者,报告如下. 1 病历简介 患者男性,19岁,因间断上腹部不适7 d,发热、意识障碍1d,于2011年9月22日11:40急诊入院.发病初期在外院肌肉注射(肌注)山莨菪碱10 mg,口服法莫替丁20 mg、去痛片1.0g,症状无改善;后出现口渴、乏力、大量饮水、多尿、呕吐水样物、发热,给予庆大霉素240 kU、地塞米松10 mg静脉滴注,安痛定2 ml肌注,病情未见好转,并出现意识模糊、言语不清、病情加重.患病前无剧烈运动,无其他不适.既往无高血压、糖尿病等慢性病史,无传染病史,无药物过敏史,无毒物接触史.     

体态语在痔瘘患者手术中的应用及效果观察

目的 探讨体态语对痔瘘患者术中疼痛及心理状况的影响.方法 将痔瘘150例患者随机分为即观察组和对照组,每组75例.对照组采用常规手术治疗及护理,观察组除采用常规手术治疗及护理外,手术中还接受护士实施的体态语.结果 两组患者疼痛情况、心理变化情况比较有极显著性意义(P＜0.01).结论 体态语能缓解痔瘘患者手术中的疼...     

CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学特点分析

目的胰腺囊性病变中的恶性病变多需要采取手术治疗,了解病变的病理良恶性对临床医生做出决策至关重要,因此本文拟探讨CT、MRI对胰腺囊性病变的临床影像学特点。方法回顾性分析天津市南开医院胰腺囊性病变并接受手术治疗患者的临床病案资料,分析临床病理结果,对比分析CT与MRI诊断胰腺囊性病变结果。结果 CT与MRI诊断胰腺囊性病变结果差异无统计学意义(P0.05)。CT检查耗费时间为(17.35±5.42)min,少于MRI的(25.36±6.97)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰腺囊性病变的临床影像学特点各有不同,MRI对囊壁、囊内分隔、壁结节的显示优于CT,CT在判断钙化及鉴别诊断上有独特的优势,两种影像学手段结合可以提高诊断准确率。     

福建省正常牙合成人X线头影测量的Jarabak分析

目的 建立福建籍正常牙合成年人Jarabak头影测量分析法正常值标准,研究颅面发育特征,为正畸正颌诊断与治疗提供依据。 方法 选择90名福建籍大学生作为正常牙合样本,男性39例,女性51例,在自然头位下拍摄头颅侧位片,使用Viewbox正畸软件进行头影测量分析,得出正常值,并分析性别差异。 结果 得出福建地区成年人Jarabak分析法的正常值,男性颌骨大小较女性大,但其协调性基本一致。 结论 Jarabak头影测量分析法在评估患者骨骼特征、肌肉类型、畸形程度和功能改变的趋势等方面为正畸医师提供了可靠的诊断依据,有助于正畸医师预测矫治过程中面型的改变情况。