MRI对脊柱转移的诊断与鉴别诊断价值（与SPECT对照）

目的探讨MRI与SPECT对脊柱良恶性病变，特别是骨转移的诊断与鉴别诊断价值。方法选择同一时间段（1个月）内先后接受MRI及SPECT检查的脊柱转移病例33例、良性病变16例进行对比分析。其中5例经手术病理证实，其余经临床及随访证实。统计学处理采用x^2检验。结果在MRI表现上，脊柱恶性病变常可见到椎体附件受累、受累椎体的膨胀性改变及合并椎旁软组织肿块；而良性感染性病变则可见到伴随的椎旁脓肿或蜂窝织炎样改变以及椎间盘的广泛受累。在与SPECT的对照方面，MRI在发现脊柱病灶及对病灶的定性上均优于SPECT。结论脊柱转移的MRI表现较具特征性。MRI对脊柱转移诊断的敏感性及准确率均优于SPECT，但由于后者在一次成像中可显示全身骨骼的代谢情况，便于整体评价全身骨病变，因此在骨转移的筛查中仍发挥着重要作用。     

3T磁共振3D-FS-SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的：以关节镜检查结果为标准,分析评价3.0T磁共振3D-FS-SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法：对将要进行关节镜检查的50个膝关节进行磁共振多序列、多方位成像,包括矢状位FSE-T2WI、FSE-T1WI、FS-FSE-T2WI、3D-FS-SPGR序列及冠状位、轴位FS-FSE-T2WI序列。利用矢状位3D-FS-SPGR序列图像重建出冠状位及轴位图像。将磁共振检查结果与随后进行的关节镜检查结果进行对照。在MRI上对股骨内外侧髁、胫骨内外侧平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨（共300处）进行评价。另外选取10名志愿者20个膝关节作为对照组进行MR成像,成像序列同患者组。结果：①在FS-FSE-T2WI序列上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;FSE-T2WI及FSE-T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;在3D-FS-SPGR序列上关节软骨呈明显带状高信号并呈由表及里的高、低、高3层结构;②软骨I级损伤在FS-FSE-T2WI上表现为低或高信号,在3D-FS-SPGR序列上表现为低信号,软骨分层现象消失;软骨缺损（II~IV级损伤）在FSE-T1WI上呈等信号,在FSE-T2WI及FS-FSE-T2WI上表现为高信号,在3D-FS-SPGR上表现为低信号;③3D-FS-SPGR序列对软骨损伤显示的敏感度为91.4%,特异度为95.9%,Kappa值为0.808（〉0.75）;FS-FSE-T2WI序列的敏感度为88.9%,特异度为96.8%,Kappa值为0.774（〉0.75）;FSE-T2WI序列的敏感度为75.3%,特异度为98.2%,Kappa值为0.548;FSE-T1WI序列的敏感度为64.2%,特异度为99.1%,Kappa值为0.444。结论：①FSE-T2WI、FSE-T1WI、FS-FSE-T2WI、3D-FS-SPGR序列均可以很好的显示膝关节软骨,以3D-FS-SPGR序列显示的最清晰;②3D-FS-SPGR序列显示膝关节软骨损伤优于FSE-T2WI、FSE-T1WI、FS-FSE-T2WI序列,为诊断膝关节软骨损伤的最佳序列。     

韦尼克脑病的MRI表现及DWI对临床预后的评价

目的:探讨韦尼克脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)的MRI表现及弥散加权成像(DWI)在临床预后及治疗中的价值。方法:对10例经临床证实的WE患者的MRI资料进行分析,同时DWI检查,8例行MRI复查并对治疗前后病灶表观弥散系数(ADC)值进行比较。结果:5例患者均出现双侧丘脑、第三脑室及导水管周围广泛对称性异常信号累及,乳头体、被盖及四脑室底部异常信号各1例。上述病变呈稍长T1稍长T2信号改变,FLAIR序列呈高信号。DWI显示10例病灶区呈高/稍高信号,5例患者治疗前ADC值减低,其中3例经治疗后复查ADC值升高;另外5例患者病灶区治疗前ADC值无明显下降,治疗后ADC值均升高,患者预后均较好。结论:WE脑病具有典型的MRI表现,DWI对临床诊断及预后评价具有重要意义。     

多层螺旋CT下腔静脉直接成像的临床初步研究

目的 初步探讨MSCT下腔静脉直接成像的优越性.方法 回顾性分析本院2007年7月至2009年3月期间,28例行MSCT增强扫描的患者资料,其中2例同时行间接成像和直接成像,得到间接法下腔静脉成像10例,下腔静脉直接成像20例.采用双盲法对2种方法得出的下腔静脉图像按照图像质量和血管显示程度进行评价.结果 10例下腔静脉间接成像中,1例由于静脉期对比剂浓度太淡而失败.图像质量评价为良者2例,差者为7例,无评价为优者.20例下腔静脉直接成像中,血管显示分度为1度、2度、3度者分别为16、4和0例,图像质量为优、良、差和失败者分别为16、4、0和0例.检查成功率为100%,能较好的满足诊断要求.结论 下腔静脉直接成像图像质量明显优于下腔静脉间接法得到的图像.     

B超与CT对腹部疾病诊断评价

B超和CT都是重要的影像学检查工具，如何选用这些检查手段才能做到既经济又有效，每个临床医生都应该胸中有数。现就这两种影像学工具在对腹部疾病检查中各自的优缺点作一比较。1总体比较1．ICT的优势（1）CT和B超看到的都是组织器官的断面图像，但就一个视野来讲，CT包容的范围大，这对于了解脏器之间或脏器与新生物之间的关系比较有利。（2）器官内的密度差别可用CT值来定量表述，而B超只能用强回声、力强回声、等回声或低回声来粗略地表述。（3）X线束能够很容易地穿透骨路、脂肪和气体，因此CT检查不受这些因素的影响。而超声则…     

肝豆状核变性的脑CT表现

报告5个病例并结合文献复习讨论。认为,肝豆状核变性的脑部CT表现比较具有特征性,通过脑CT检查,不仅可对本病提出支持性的诊断,而且可对患者脑部病变程度及治疗效果作出客观评价。     

结扎兔颈静脉对脑血流灌注的影响

目的：探讨结扎兔颈总静脉对脑血流灌注的影响。方法：选择健康成年家兔24只,随机分成A、B两组。A组（12只）先结扎一侧颈总静脉,24h后再结扎另一侧颈总静脉;B组（12只）则同时结扎双侧颈总静脉。磁共振血流灌注成像（PWI）采用美国通用电气公司生产的EXCITE 3.0T成像仪,于结扎颈静脉前和结扎后0.5h、6h、24h分别做脑血流灌注成像。同时进行脑部普通MR成像、弥散加权成像（DWI）、TOF法血管成像和动态增强血管成像（DCE-MRA）,观察脑组织信号改变和颅颈部血管血流情况,2例加做了颈部血管PC法血流速度测定。结果：单侧颈静脉结扎和双侧颈静脉结扎后,MSD、TTM、NEI和MTE各参数均值均较对照值增大,以0.5h和6h时间点变化最明显,差别有极显著统计学意义（P＆lt;0.01）。但在单侧结扎基础上再行双侧颈静脉结扎时NEI的变化则不再显著。单侧颈静脉结扎和双侧颈静脉结扎的组间比较,在结扎后0.5h MSD和NEI出现了有显著统计学意义的差别（P＆lt;0.05）,但在6h和24h时间点,两组间各参数差别无显著意义。以各测量时间点为依据进行分组,用F检验法对原始数据做组间的两两比较,其统计结果与配对资料的t检验有较好的一致性。结论：在使用相同设备、相同检查方法的前提下,磁共振血流灌注成像可用于评价同一个体不同时间,或一群个体不同时间的脑血流灌注变化。脑静脉回流受阻主要引起脑的血流灌注时间延长和过度灌注状态,在家兔这种高灌注状态一般在24h后即可通过代偿机制自行恢复。     

下腹部炎性肉芽肿侵及膀胱一例

患者　女 ,2 5岁。 2个月前无明显诱因出现下腹部疼痛 ,呈间歇性钝痛 ,行Ｂ超检查发现膀胱占位而来院就诊。查体 :腹软 ,下腹部见一长约 15ｃｍ的手术疤痕 ,其深部可触及约 4ｃｍ×4ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,余未见异常。实验室检查 :白细胞 11.0× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .19,中性粒细胞 0 .71,其他 0 .10。肝功能及尿常规均正常。Ｂ超检查示膀胱内实性占位。膀胱镜检查见膀胱顶部有一肿物凸向膀胱 ,表面有多个突起。ＣＴ检查 :平扫见膀胱前壁有一实性肿块突入膀胱内 ,ＣＴ值 45ＨＵ ,大小约 5 .3ｃｍ× 3 .8ｃｍ ,以广基与膀胱前壁相连。左侧…     

含脂肪成分肝细胞癌四例的影像学诊断

含脂肪成分肝细胞癌(fat-containing HCC)简称含脂肝癌,是指癌组织内有脂肪堆积和(或)癌细胞有明显的脂肪变性,是肝细胞癌的一种特殊类型,约占肝细胞癌的0 ～2%,认识其影像学征象有助于术前作出正确的鉴别诊断.现将烟台毓璜顶医院近几年遇到的4 例含脂肝癌的影像学表现,结合临床及病理结果报道如下.     

磁共振弥散加权成像对良恶性肺病变的鉴别诊断价值探讨

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法对33例肺病变行屏气弥散加权成像,对比分析良恶性病变在DWI像上信号强度(SI)及其表观弥散系数(ADC)是否存在显著差别。结果 19例恶性病变和14例良性病变在DWI像上的SI存在显著差异,如果以DWI中SI(病灶)/SI(胸壁)比值大于1.2作为判定恶性病变的标准,则本组病例的灵敏性为79%,特异性为86%,阳性预测值为88%,阴性预测值为75%,诊断准确率为82%。但良恶性病变的ADC值无显著性差异。结论磁共振弥散加权成像在肺病变良恶性鉴别诊断中具有一定的参考价值,可作为形态学鉴别的重要补充。