对医院科研经费管理存在问题的几点思考

经费管理是医学科研管理的一个重要环节,本文分析了目前医院经费管理存在的主要问题,并从改变经费管理模式等方面提出一些建议,以确保经费合理、高效地使用.     

康复训练应用于乳腺癌术后患者的实践

目的探讨减轻乳腺癌术后患者上肢机能障碍的康复训练方法.方法回顾性分析86例行康复训练的乳腺癌术后患者及79例未行康复训练的乳腺癌术后患者的临床资料,进行有序分组计数资料的Pearson χ2检验.结果康复训练组患者上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下,精细运动功能障碍的发生率明显低于对照组(P均＜0.05),但运动后迅速出现疲劳两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论乳腺癌术后康复训练,可明显降低上肢机能障碍的发生率.     

医疗卫生机构科技成果作价投资的模式探索以北京大学肿瘤医院为例

目的针对医院科技成果作价投资的操作模式进行分析, 以期为其它医疗卫生机构开展科技成果作价投资提供一定的借鉴和参考。方法本文分析了科技成果作价投资的起源及现行状况, 以北京大学肿瘤医院为例, 对科技成果作价投资模式进行深入的解析。结果研究发现医疗卫生机构科技成果作价投资包括签订作价投资协议、签订股东协议和公司章程、技术合同的登记认定及发票开具、递延纳税等几个关键环节, 并对如何应用这一模式进行科技成果转化提出了几点建议。结论科技成果作价投资尽管实施过程繁琐、操作模式多样、股权归属难分, 但优势极为明显。它能使技术资本和产业资本紧密结合, 形成牢固、有效的技术联盟和多方利益共同体, 更好地运用科技创新市场化动机, 开展契合市场前景的前沿性研究。     

幼年银屑病关节炎

患儿,男,12岁。主因双足跟肿痛1年半,加重伴右膝、踝关节肿痛及活动受限2月,右髋关节痛1周入院。否认银屑病家族史。双手指甲呈“顶针”样凹陷;双足掌跖皮肤有对称性红斑、鳞屑性斑块伴脓疱;指（趾）无“腊肠”样改变。双下肢“4字”试验阴性,右侧浮髌试验（+）。ESR增快,CRP升高类风湿因子（RF）阴性,人类白细胞抗原（HLA -B27）（+）,抗核抗体（ANA）、抗可提取核抗原抗体（ENA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）抗体阴性。双骶髂关节核磁平扫及增强未见异常。双膝、踝关节超声示右膝、踝关节骨皮质侵蚀改变伴积液。皮肤活检病理结果符合银屑病。诊断幼年银屑病关节炎(juvenile psoriatic arthritis,JPsA)。经非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶和关节腔注射长效皮质激素治疗后,症状无明显好转,ESR继续增快,故改用来氟米特（Leflunomide）加anti-TNF的生物制剂依那西普（Etanercept）治疗。2周后,患儿症状明显好转,ESR接近正常,CRP阴性,出院后继用来氟米特和依那西普治疗。［中国当代儿科杂志,2007,9（4）：339-342］     

体外与体内辅助牵引技术在内镜黏膜下剥离术中的应用进展

内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）是治疗早期消化道肿瘤的首选方法,但因其具有较高的技术难度,可能会发生较严重的并发症,因此术中保持良好的剥离视野是ESD操作成功的关键。术中适当应用辅助牵引技术可以降低手术难度、保障手术的安全性。本文对近年来临床常用的体外与体内辅助牵引技术在内镜黏膜下剥离术中的应用进展做一综述,以供临床参考与借鉴。     

乳腺癌病人门诊新辅助化疗期间症状及自理措施调查研究

[目的]了解乳腺癌病人在门诊行新辅助化疗期间所出现的症状及其采取的自理措施,为改善病人治疗结局提供依据。[方法]采用自行设计的乳腺癌化疗病人症状及自理措施调查表对137例在门诊接受新辅助化疗的乳腺癌病人进行测评。[结果]病人4次测评中所出现的症状数目依次为1.56个±1.73个(0~7,M=1.00)、10.36个±3.68个(3~19,M=11.00)、11.58个±3.81个(2~22,M=11.00)、12.47个±3.47个(2~20,M=12.00);症状严重程度依次为0.09分±0.10分、0.85分±0.39分、0.98分±0.42分、1.13分±0.40分;用于管理每条症状所采取自理措施数目依次为0.02项±0.06项、0.74项±0.42项、0.74项±0.42项、0.78项±0.41项;所采取自理措施的效果得分依次为0.06分±0.14分、1.09分±0.48分、1.18分±0.47分、1.25分±0.45分。[结论]门诊新辅助化疗乳腺癌病人治疗期间会出现多种症状,但病人所采取的自理措施少且效果不好,医护人员有必要明确其原因,改善病人在治疗期间的自理状况,最终改善病人的治疗结局。     

脐静脉置管联合经外周置入中心静脉导管在极低出生体重儿的应用

[目的]探讨脐静脉置管(UVC)与经外周置入中心静脉导管(PICC)联合使用在早产极低出生体重儿中的应用效果。[方法] 回顾性分析我院新生儿重症监护病房极低出生体重儿74例,其中UVC与PICC联合组36例,留置针联合PICC组38例,观察两组患儿体重增长情况、住院天数、相关感染指标及并发症的发生情况。 [结果] UVC联合PICC组患儿恢复出生体重时间明显短于留置针联合PICC组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患儿体重降至最低时间、体重达2000g时间、住院期间平均体重增长速率、住院总天数、感染及其它并发症的差异无统计学意义(P＞0.05)。 [结论] 脐静脉置管联合经外周置入中心静脉导管可作为NICU中救治极低出生体重儿维持静脉通路的主要方法,值得临床推广。     

新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例的护理

2009—02我科收治1例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿,经过积极的治疗和护理,患儿住院12d后痊愈出院,现将体会报告如下。 1病历摘要 男,15日龄。母孕38周剖宫产,以发现脓疱疹2d为主诉人院。查体：T37．0℃,P160次／min,R60次／min,神清,反应好,双眼睑肿胀,有脓性分泌物渗出,口周呈放射样皲裂,有炎性分泌物渗出,颈部、腋下、前胸、背部、臀部、大腿内侧有大面积表皮剥脱,表皮剥脱处露出红色糜烂面,双足关节处皲裂出血,     

早期乳腺癌病人保乳术后生活质量及其相关因素的调查研究

[目的]探讨早期乳腺癌病人保乳术后生活质量现状和影响因素.[方法]分析了129例保乳术后病人生活质量现状特点,从生活质量各个维度分析人口统计学、疾病和治疗以及家庭亲密度和适应性对生活质量的影响.[结果]保乳术后身体形象好,性功能差,上肢症状轻;年龄、文化程度、医疗付费方式、术后时间、临床分期和家庭亲密度和适应性对生活质量的影响显著.[结论]建议护理专家根据不同人群的特点,制订有针对性科学合理的护理干预方案,提高病人和家庭应对疾病的能力.从而全面有效提高病人生活质量.     

研究型医院学科科技创新评价指标体系的初步构建

目的 建立一套研究型医院学科科技创新评价指标体系,为开展学科科技创新能力评价奠定基础。方法 采用文献查阅、走访调研法初步构建研究型医院学科科技创新评估的指标体系方案,之后利用德尔菲法进行专家咨询,通过前2轮的咨询确定指标体系,再通过第3轮专家咨询,运用层次分析法确定指标体系权重。结果 专家积极系数为100%,专家权威程度高,各指标均大于0.75,最终形成了包含5项一级指标,10项二级指标,24项三级指标体系。结论 本研究基于投入、产出2个维度,构建了研究型医院医学学科科技创新评价指标体系,建立了标准化、规范化的学科科技创新的评估手段和方法,为医院学科科技创新发展提出建议,在政策上成为医学学科管理的有力抓手,为卫生主管部门学科建设整体规划提供理论支撑。