重症医学科临床护理安全管理体会

本文主要从医院的完善人员管理以及规范强化医院重症科制度管理这两方面简单的分析探讨重症医学科护理安全管理。希望能够为医院重症医学科的临床护理安全管理有所帮助。     

复合球囊扩张治疗股浅动脉长段闭塞

目的 分析研究常规球囊扩张与切割球囊相结合的"复合球囊扩张"在股浅动脉长段闭塞治疗中的扩张效果和中期疗效.方法 在导丝通过闭塞段后,首先应用常规球囊进行预扩张,然后行动脉造影,对预扩张后仍有重度狭窄的部位进行切割球囊扩张,扩张后再次造影评价疗效.术后一年随访,通过下肢CTA检查结果与单纯常规球囊扩张和血管内支架相比较,评价复合球囊扩张的中期治疗效果.结果 在常规长球囊扩张后,长段闭塞的股浅动脉显露出不同部位不同程度的狭窄,最严重狭窄处多位于闭塞段的近端,远端和内收肌管的一处严重狭窄处平均长度为1.5-3cm,狭窄段程度为83%,这一段狭窄应用常规球囊扩张效果不明显,在严重狭窄处经切割球囊扩张后狭窄程度明显减轻狭窄度为30%,切割球囊扩张后再次应用常规长球囊扩张后动脉造影显示闭塞段较为均匀,一致得到扩张,但严重狭窄段扩张程度仍较差.严重狭窄处由于完全闭塞到首次扩张后平均为狭窄83%.切割扩张后平均为狭窄37%,再次常规扩张(后扩张)后平均狭窄为0.本组治疗没有发生动脉壁撕裂,穿孔出血合并症.一年后下肢动脉CTA显示复合球囊扩张效果明显好于单纯常规球囊扩张,与血管内支架比较扩张效果相似.结论 常规长球囊与切割球囊相配合的"复合球囊扩张"可以有效地治疗股浅动脉长段闭塞,中期效果明显好于常规球囊扩张,血管内支架效果相似,但长期疗效及闭塞后再次介入成功率和再次中长期通畅率有待于进一步观察.     

手术辅助泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张38例临床研究

目的 研究和分析泡沫硬化剂辅助治疗下肢浅静脉曲张的作用,并讨论如何能取得较好的长期疗效.方法 38例下肢静脉曲张患者.均在造影指导下进行手术,剥脱大隐静脉主干.然后对小腿严重屈曲成团的静脉进行点状剥脱,最后对明显的曲张的浅静脉进行泡沫硬化剂治疗.术中再次静脉造影,对残留的曲张静脉再次注入泡沫硬化剂.直至完全闭合.结果 本组38例患者54条患肢第一次泡沫硬化剂注入后进行静脉造影发现42/54患肢存在小腿深部有残留曲张静脉,在造影指导下再次进行泡沫硬化剂治疗后绝大部分曲张静脉闭合.术后第5天复查时静脉造影发现有8例皮下深层有曲张静脉团.再次注入泡沫硬化剂后曲张静脉闭合.无一例发生下肢深静脉血栓形成和肺栓塞.结论 在驱血止血状态下,在大隐静脉主干剥脱,小隐静脉主干结扎,小腿点式剥脱后在静脉造影指导下应用泡沫硬化剂闭合曲张静脉可以安全,有效,微创,彻底治疗大隐静脉曲张并取得较好的疗效.     

降纤抗凝法干预治疗继发性下肢淋巴水肿 23 例

目的：观察巴曲酶、低分子肝素钠和七叶皂苷钠治疗继发性下肢淋巴水肿的疗效。方法：选取继发性下肢淋巴水肿患者 23 例，给予巴曲酶、低分子肝素钠和七叶皂苷钠治疗 7 天，观察下肢髌骨 10 cm 处周径差值、纤维蛋白原（FIB）、临床分期的变化，评价疗效。结果：23 例总有效率 78%，显效 7 例，有效 11 例，无效 5 例；与治疗前相比，FIB 下降至（2.59±0.67）g/L，周径差值缩小至（1.60±0.54） cm，差异均具有统计学意义（P<0.05）；而凝血试验的其余指标未见异常，未见出血反应。结论：巴曲酶、低分子肝素钠和七叶皂苷钠联合治疗继发性下肢淋巴水肿效果显著。     

慢性肾衰大鼠T细胞亚群变化的初步研究

慢性肾功能衰竭尿毒症患者的感染发生率明显增高,提示其存在免疫功能低下,但慢性肾衰尿毒症患者免疫缺陷的机制仍不十分清楚。本文利用单克隆抗体(McAb)初步观察了慢性肾衰(CRF)大鼠T细胞亚群的变化,试图揭示慢性肾衰尿毒症免疫缺陷的机制,为临床治疗提供理论依据。     

透光旋切术治疗大隐静脉曲张87例

透光旋切术是采用Trivex System系统针对下肢曲张浅静脉的微创手术,能彻底清除所有的曲张静脉和浅静脉血栓,对浅静脉团及皮下有粘连的浅静脉均可一次性切除.现将我院近2年治疗经验加以总结.     

慷舒灵配合大黄虫胶囊治疗静脉性溃疡

目的:观察慷舒灵配合大黄虫胶囊治疗静脉性溃疡的效果。方法:将60例下肢静脉性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用慷舒灵凝胶换药,对照组采用重组人表皮生长因子联合美宝湿润烧伤膏换药。两组患者均要求卧床休息,并适当抬高下肢,同时配合大黄虫胶囊口服。结果:治疗组痊愈率(96.7%)明显高于对照组(46.7%),两组疗效差异比较有统计学意义(P0.05);治疗组创面愈合时间明显少于对照组,具有统计学意义(P0.01)。创面肉芽生长情况及分泌物状况2周后差异不大。结论:慷舒灵配合大黄虫胶囊是治疗静脉性溃疡简单有效的方法。     

超声消融治疗急性肠系膜上静脉血栓形成10例临床分析

急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous throwbosis,ASMVT)是急腹症之一,临床上极少见,仅占肠系膜缺血性疾病中15%[1]。由于发病初期无明显特异的体征,故早期诊断困难,容易误诊,如果治疗不及时,常发展成肠坏死及弥漫性腹膜炎,死亡率极高[2]。近年,欧美有作者报道用介     

尿毒症患者T淋巴细胞功能的变化

采用~3H-TdR掺入法测定了35例尿毒症患者的T淋巴细胞转化功能,与正常对照组比较,发现透析和未透析尿毒症患者的T淋巴细胞转化功能明显下降。尿毒症患者经慢性维持性血透治疗后,T淋巴细胞转化功能有一定提高。锌元素与T淋巴细胞转化功能存在相关关系。锌是影响T淋巴细胞转化的重要因素。为提高尿毒症患者的T淋巴细胞功能,要加强规律性血透治疗和补充锌元素。