颧骨复合体骨折处理

目的：探讨颧骨复合体骨折致伤原因、临床特点及治疗方式选择。方法：通过病案记录研究79例患者的临床资料,复位质量及面部外观评价依据临床观察及影像学检查。随访3－12个月。结果：79例患者中87．3％为男性,主要是20－40岁的青壮年,占73．5％。交通伤为主要致伤原因,占58．2％,其次为暴力伤（15．2％）。颧面畸形、眼球内陷、复视、张口受限、咬合错乱发生率分别为83．5％、24．1％、19．0％、60．8％、35．4％。神经损伤以眶下神经为主,占41．8％,其次为面神经,占13．9％。最常用的手术进路为冠状切口＋前庭沟切口（30．4％）,其次为单纯冠状切口（22．8％）。40．5％的患者应用小型钛板坚固内固定,20．3％的患者将小型钛板固定技术与钢丝结扎结合使用。74例患者获得了满意的颧面部外形。3例患者术后仍有轻度复视及眼球内陷。所有咬合错乱的患者均获得功能性咬合。结论：颧骨复合体骨折有多种治疗方法,可根据情况选择使用。应用冠状切口或辅加其它切口进路及小型钛板坚固内固定技术可获得满意的疗效。     

牵张成骨并术后康复护理对颞凳关节强直后睡眠呼吸暂停综合征的作用

INTRODUCTION Ankylosis of temporomandibular joint can cause severe mandibofacialasymmetry, postmandibular stenosis. Ankylosis of temporomandibularjoint(TMJ) in infants can lead to obstruction of upper airway due toinfluencing on development of mandible and obstructive sleep apncasyndrome(OSAS) is caused. Previous surgical treatment of ankylosisof temporomanibular joint needs large scope with big trauma andhigh relapse rate. Distraction osteogenesis technique can simplifysurgical operation, decrease operation risk and relapse rate and theeffect definitive.     

面神经梳理术治疗面肌抽搐(附28例报告)

<正>面肌抽搐是以一侧或双侧面部表情肌不自主抽搐或痉挛为特征的病症。由于面部怪异活动,影响了患者的生活和社交活动。1993～2000年,我科采用面神经梳理的方法治疗面肌抽搐患者,收到较好疗效。现报告如下。     

颌骨牵引成骨术矫正下颌正中陈旧性骨折畸形

目的：研究牵引成骨技术在矫正下颌正中陈旧性骨折畸形治疗中的应用。方法：对5例下颌正中陈旧性骨折错位愈合的患者采用牵引成骨技术进行矫治，必要时辅助正颌外科手术。结果：手术顺利，外形恢复好，畸形纠正明显，咬合关系重建效果满意；局部成骨满足畸形整复要求，无感染等并发症。结论：牵引成骨技术用于矫正下颌正中部陈旧性粉碎性骨折畸形具有创伤小，手术时间短，无需开辟第二术区行组织移植，并发症较少，效果稳定可靠的特点。缺点是整个治疗过程时间较长。     

大块下颌骨缺损的个体化数字设计及外形与功能重建

目的 利用快速成型与反求技术建立大块下颌骨缺损的外形与功能重建的方法。方法 2002年4月～2004年8月，大面积下颌骨病变截除术后遗留大块下颌骨缺损患者4例，男1例，女3例，年龄21～42岁。均为二期修复，术前张口度1，8～2，5cm，平均2.2cm，均存在开闭口运动偏斜。采用CT数字化图像数据，利用Mimics图像软件和Geomagic Studio曲面重构软件镜像恢复下颌骨缺损区数据及种植体结构设计，快速成型技术制作缺损下颌骨的树脂模型，通过铸造技术制造纯钛修复支架，修复缺损重建功能。结果 术前CT扫描数据可以直接被图像设计软件使用，精密制造出缺损下颌骨的树脂模型和钛支架，并可以设计良好的种植体。术后4例患者伤口均I期愈合，随访3个月～2年，缺损区面部外形恢复满意，开口度3．0～3．4cm，平均3.2cm。咬（牙合）关系正常，开闭口功能正常无偏斜。1例术后6个月行种植义齿镶复，咀嚼功能恢复良好。结论 利用快速成型与反求技术进行个体化修复大块下颌骨缺损，方法简便，修复精确，可同时修复外形及重建咀嚼功能。     

双侧升支矢状劈开截骨术后软硬组织移位比例关系研究

目的：探讨双侧升支矢状劈开截骨术(BSSRO)术后软硬组织移位的比例关系，为临床工作提供参考资料。方法：单纯BSSRO水平后退下颌的患者33例，于手术前一周(T1)、术后6个月或6个月以上(T2)分别拍摄头颅定位侧位片。测量软硬组织移位的比例关系并加以相关分析。结果：软组织Li点和Mes点上的移位比例关系与国外文献报告显著不同，各软组织标志点与硬组织B点和Pg点之间的相关性最强。结论：BSSRO术后软硬组织移位比例关系在下唇及颏部与国外结果相差较大，存在人种差异。进行软组织侧貌预测时不能照搬别人的结果，要根据人种及侧面外形的不同来分析。另外，在临床进行软组织侧貌预测时，以B点及Pg点的位移改变来分析相应的软组织标志点的变化最有意义。     

正颌外科技术治疗TMJ后OSAS(英文)

目的 评估正颌外科技术矫治14例颞颌关节强直所致OSAS的效果。方法 手术采用患侧关节成形,下颌升支、体部的“L”形半层截骨及健侧矢状截骨术,将患侧下颌升支加高固定,下颌前部整体前移。结果14例颞颌关节强直伴OSAS患者术后张口度达2.5～3.5cm,术后2年随访张口度仍维持在2.5～3.2cm之间。所有患者的AHI指数下降了20以上,12例患者的打鼾症状消失,持续血氧饱和度平均提高了18.45％（P<0.01）,达到了正常人的范围,持续血氧饱和度最低值由术前的58％提高至术后的95％以上,OSAS得以治愈。结论 颞颌关节强直伴OSAS患者通过正颌外科手术可以在关节成形的同时,解决患者下颌后缩的缺陷,解除上气道狭窄,从而缓解或纠正患者的低氧血症。     

L值诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用价值

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸障碍中常见且较为严重的一种疾病。国内外许多学者对它的发病机理,诊断与治疗进行了大量的研究,运用上气道及食管测压、CT扫描、纤维喉镜检查等,都取得了实质性的成果。随着医疗科学的不断发展,我们通过研究分析,一致认为运用螺旋CT测     

小下颌畸形患者上气道流体力学模型的构建及初步分析

目的:建立小下颌畸形患者上气道流体力学模型,探讨小下颌畸形患者正颌术前后上气道气流的动力学变化。方法:选取1例符合纳入标准的小下颌畸形患者正颌术前后上气道CT片,导入三维重建软件Mimics10.01中,建立上呼吸道三维模型,通过ANSYS ICEM CFD14.0对三维模型进行网格划分后,用ANSYS 14.0-Fluid Dynamics对上呼吸道内部流场进行数值模拟,采用Tecplot对模拟结果进行后处理,计算分析后获得上气道气流场相关信息。结果:成功构建出小下颌畸形患者正颌术前后上气道流体力学模型,患者手术后气道体积由37.284 cm3增大到44.498 cm3;上呼吸道最狭窄区域位于腭咽下界,手术后此区面积由1.135 cm2增大到2.297 cm2;最小压力由101 308 Pa降至101 272 Pa;最大流速从3.476 m/s增大到4.978 m/s。结论:小下颌畸形患者经过正颌手术后,不仅能有效矫治牙颌面畸形,同时可扩张上气道,降低上气道气流阻力,从而保持上气道气流通畅。     

Ansys workbench参数传递辅助建立连续颌骨质量变化的种植体骨块三维有限元模型

目的利用Ansys workbench与CAD软件的参数双向传递功能，建立连续颌骨质量变化的种植体骨块三维有限元模型。方法在CAD（pro／E）软件建立包含螺纹种植的颌骨骨块三维实体模型，将模型导入Ansys workbench环境中，设定皮质骨厚度（变化范围为0．5～5mm）和松质骨弹性模量（变化范围为500～3000MPa）为变量，并进行有限元分析。结果成功建立了连续颌骨质量变化的种植体骨块三维有限元模型。结论应用Ansys workbench与CAD软件的参数双向传递功能，使得种植修复中颌骨连续质量变化的三维有限元模型得以实现，为后期复杂的种植修复三维有限元分析提供了新的平台。