胫骨Pilon骨折47例治疗体会

目的探讨Pilon骨折临床治疗方法。方法对47例Pilon骨折患者按Ovadia和Beals标准分型,Ⅰ型采用石膏外固定;Ⅱ型采用跟骨牵引加手法复位外固定;Ⅲ型采用切开复位内固定;Ⅳ、Ⅴ型均采用有限内固定结合外固定支架的方法,术后功能锻炼,并进行疗效评定。随访6-36个月,平均随访19个月。结果47例中,优27例,良16例,差4例,优良率91.49%。结论Pilon骨折应按不同分型选择适当的治疗方法,注重治疗时机选择与早期功能锻炼。     

甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎90例

目的:观察甘遂辅助治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:应用甘遂90例与标准治疗104例进行比较观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间、胃肠减压时间、平均住院日数、并发症发生率、中转手术率及病死率。结果:与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间,血清淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数均明显缩短,并发症发生率显著降低,中转手术率及病死率均降低。提示:应用甘遂辅助治疗SAP可显著改善其病程及预后。     

环氧合酶-2在星形细胞肿瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨COX-2的表达与星形细胞肿瘤发生、发展的关系。方法应用免疫组化技术和RT-PCR技术检测各级别星形细胞肿瘤组织及非肿瘤组织中COX-2蛋白和mRNA的表达水平。结果COX-2蛋白在各组中的表达强度(IODA值)分别为:非肿瘤组织(2.19±0.88),肿瘤组织(6.38±3.68);COX-2mRNA在各组中的表达阳性率分别为:非肿瘤组织(33.3%),肿瘤组织(83.3%);COX-2mRNA的相对含量分别为:非肿瘤组织(43.49±19.73),肿瘤组织(119.67±46.56);COX-2在肿瘤组织中的表达显著高于其在非肿瘤组织中的表达(P<0.05)。结论COX-2的过表达与星形细胞肿瘤的发生、发展关系密切,是引起肿瘤细胞恶性表型的相关基因之一;毛细胞型星形细胞瘤与弥漫性浸润性星形细胞肿瘤的遗传基础不同,是一种在生物学和形态学上所发生的基因改变不同于其它胶质瘤的星形细胞肿瘤;COX-2除参与肿瘤形成、炎症的发生等病理过程外,在人体器官发育及正常生理功能的维持过程中也起到比预期更为复杂的作用。     

心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死溶栓后血管再通的判断价值

目的观察心肌肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌肌梗死(AMI)溶栓后血管再通的判断价值.方法应用酶联免疫法测定48例AMI病人溶栓前后血清cT-nT浓度的动态变化,并与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)浓度及冠脉造影检查等进行比较.结果所有病人cTnT均明显升高;以cTnT首次高峰时间≤发病后15 h和cTnT 14 h/cTnT 32 h比值＞1.5做为血管再通标准,其敏感性分别为85.7%和88.6%,特异性为76.9%.结论cTnT做为溶栓后血管再通的指标,具有较高的敏感性和特异性.     

精神药物的不良反应及其处理

本刊编辑部　综合编辑 :本期的“笔谈综合”刊出由 1 8个单位 2 6位作者撰写的 1 6篇稿件 ,内容都是关于精神药物副反应及其处理的。作者单位 :475 0 0 3　河南开封市第五人民医院 (李志榕、黄平 ) ;山东乳山市康宁医院 (宋惠丽 ) ;山东乳山市人民医院 (高忠敏 ) ;北京门头沟区斋堂医院 (魏勇 ) ;吉林白城市洮南神经精神病医院 (李晶、胡丽沙、胡丽达 ) ;湖北应城市精神病医院 (涂登峰 ) ;山东青岛市精神卫生中心 (王心蕊、席巧真、谢久明 ) ;天津市公安局安康医院 (曹延筠 ) ;山东泰安市复退军人精神病院 (于宏伟 ) ;山西阳泉煤业集团二院…     

痛风患者胰岛素抵抗与胰岛β细胞早期分泌相改变的研究

近年来 ,痛风的发生率明显增加 ,其发生除与遗传因素有关外 ,还与环境因素 (动物蛋白摄入过多 )有关 ,高尿酸血症为其特点。临床发现 ,高尿酸血症患者常伴有肥胖、高甘油三酯、糖耐量异常、高血压与糖尿病〔1〕。因血清尿酸浓度与胰岛素抵抗程度以及服糖后胰岛素反应性呈正相关 ,故高尿酸血症患者可具有胰岛素抵抗综合征的临床特征 ;其不仅容易发生痛风 ,还可引起胰岛素抵抗 ,从而加速血管病变和糖耐量异常的发生和发展〔2 ,3〕。我们对 2 6例痛风患者的胰岛素抵抗以及左旋精氨酸 ( L- ARG)刺激后胰岛 β细胞早期分泌相进行了观察 ,现报告…     

化学合成口服非肽类生长激素促分泌剂的研究进展

国外近年来应用化学方法合成非肽类的具有口服活性的生长激素促分泌剂，研究名称为ＭＫ－６７７，ＭＫ－６７７具较强的选择性生长激素分泌的作用，口服生物利用度〉６０％，初步人体研究未明显不良反应，极有可能成为今后治疗生长激素缺乏性疾病重要药物之一。     

化学合成口服非肽类生长激素促分泌剂的研究进展

国外近年来应用化学方法合成出非肽类的具有口服活性的生长激素促分泌剂，研究名称为ＭＫ６７７。ＭＫ６７７具有较强的选择性兴奋生长激素分泌的作用，口服生物利用度＞６０％，初步人体研究未发现明显不良反应，极有可能成为今后治疗生长激素缺乏性疾病重要药物之一。     

不稳定性心绞痛患者血清心肌钙蛋白T含量变化及临床意义

为探讨心脏特异性肌钙蛋白T（cTnT）在不稳定性心绞痛（UA）患者血清中检测的临床意义。应用酶联免疫法测定42例稳定性心绞痛（SA）患者和86例UA患者血清cTnT、肌酸磷酸激酶同功酶-MB（CK-MB）．并作对照分析。结果显示：SA患者血清cTnT无例升高（以cTnT＞0．2μg／L为界限值）；28例UA患者血消cTnT至少有1次升高．占32．6％，先均值为0．98±0．47μg／L，范围为0．20～1．86μg／L，这28例在入院后1周内有7例发生急性心肌梗塞（AMI），1例发生猝死；其余58例。cTnT不升高者中，在相同时间内，仅1例发生AMI，无猝死者。UA患者中cTnT阳性与阴性者的预后差别有统计意义（χ2=14．26，P＜0.001）。UA中CK－MB只有2例轻度升高，其中cTnT阳性与阴性各占1例。结果提示：①cTnT为较CK-MB更敏感、更特异的反应心肌损伤的指标；②UA中约有32．6％的患者血清cTnT异常升高，说明这部分患者已经发生心肌细胞损伤、心内膜下心肌梗塞或小灶性心肌梗塞，该类患者处于高危状态，极易发展成典型的AMI或猝死；③UA中cTnT不升高者，在很大程度上将有一个良好的预后。