无骨折脱位型颈脊髓损伤

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位 ,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位。以往由于对此类损伤认识不足及检查手段的限制 ,临床上的漏诊、误诊与误治屡屡发生。自 1982年 Pang[1 ]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来 ,逐渐被大家所共识。我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12颈脊髓损伤共 87例 ,其中无骨折脱位型颈脊髓损伤 17例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1.2岁。受伤原因 :摔伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤 4例。损伤方式以伸展型居多 ,共 14例。根据感觉…     

心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死先兆的判断价值

部分急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人发病前可出现先兆症状 ,其中约半数病人在出现先兆症状时未能及时治疗 ,因此正确判断先兆症状 ,及时治疗 ,阻止ＡＭＩ的发生 ,具有重要的临床意义。1　材料与方法1.1　研究对象　怀疑有ＡＭＩ先兆症状的冠心病病人 3 5例 ,男2 6例 ,女 9例 ,年龄 48～ 71(平均 5 7± 8.6)岁。先兆的判断 :48小时内发生的剧烈而频繁的心绞痛 ,发作时间长 ,诱因不明显 ,含服硝酸甘油疗效差 ,可伴出汗、恶心、呕吐、心律失常及低血压 ;既往可有或无心绞痛病史 ;所有病人均有心电图缺血性ＳＴ Ｔ动态变化。血清ＣＫ ＭＢ正常 ,排除…     

HPLC法测定MDS患者口服环孢素A胶囊的血药浓度

目的 :建立反相高效液相色谱法测定环孢素A (CsA)血药浓度。方法 :色谱柱 :Kromasil C18(5 μm ,4 6mm× 2 5 0mm) ,流动相 :乙腈 -水 (80∶2 0 ) ,流速 :1 4ml/min ,柱温 :70℃ ,波长 :2 15nm。结果 :全血最低检测浓度为 10ng/ml,CsA血药浓度在 4 6～ 14 72ng/ml范围内与峰面积有良好的线性关系 ,平均回收率 (95 16± 3 87) % ,日内CV≤ 6 8% ,日间CV≤9 6 % (n =5 )。结论 :方法简便、快速、准确 ,可用于CsA的药代动力学研究。     

婴儿头颅CT中铋屏蔽对辐射剂量和影像质量的影响

目的 研究婴儿头颅CT检查中使用铋屏蔽材料降低眼晶状体受照剂量的效果及对图像质量的影响。方法 使用适合患儿使用的自制铋屏蔽防护眼罩、婴儿体模,采用热释光探测器测量受照剂量。CT扫描条件选择120 kV、130 mA轴位扫描,分别进行铋屏蔽和无屏蔽两组模体测试,比较模体内相当于晶状体位置的受照剂量;应用同样CT扫描参数,对临床疑为颅内出血的99例患儿佩戴铋屏蔽眼罩后进行头部扫描,由2名高年资医生分别进行图像质量评估,并比较评分的一致性。结果 体模实验显示,无屏蔽时眼罩后方区域吸收剂量为25 mGy,经铋防护眼罩屏蔽后眼罩后方的吸收剂量为17 mGy,降低辐射剂量32%。佩戴铋屏蔽眼罩对患儿头部CT图像质量无明显影响。结论 在婴儿头颅CT扫描中使用铋屏蔽防护眼罩,可明显降低眼晶状体放射吸收剂量,同时对CT图像质量的影响是可接受的。     

大组织切片技术对直肠癌淋巴结转移的研究

目的利用大组织切片技术对直肠癌淋巴结转移的情况进行观察,并分析与临床病理特征的关系。方法将2005年6月～2008年12月的148例行全直肠系膜切除术的直肠癌患者随机分为两组,试验组76例采用大组织切片技术,对照组72例采用传统病理技术,对比研究淋巴结转移情况,并对影响淋巴结转移的临床病理因素进行分析。结果试验组平均检出淋巴结（16．8±3．9）枚,阳性淋巴结（2．3±3．6）枚,对照组平均检出淋巴结（10．7±2．1）枚,阳性淋巴结（1．1±2．1）枚,差异均存在在统计学意义（t=11．932,P=0．000;t=2．339,P=0．021）。有淋巴结转移的病例淋巴结检出个数与无淋巴结转移的病例淋巴结检出个数试验组差异无统计学意义（t=1．049,P=0．298）,对照组差异存在统计学意义（f=5．762,P=0．000）。不同大体分型、肿瘤直径、累及肠壁周径程度、T分期、分化程度的肿瘤淋巴结转移率不同（χ2=12．979,P=0．002;χ2=5．543,P=0．020;χ2=8．096,P=0．044;χ2=11．478,P=0．006;χ2=9．377,P=0．009）。结论大组织切片技术能较好的研究直肠癌淋巴结转移情况,直肠癌淋巴结转移与大体分型、肿瘤直径、累及肠壁周径程度、T分期及分化程度存在相关。     

淫羊藿苷体外诱导小鼠胚胎干细胞分化为心肌细胞

目的研究淫羊藿苷(icariin,ICA)体外诱导小鼠胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)ES-E14细胞分化为心肌细胞的作用。方法复苏的ESCs经直接悬浮法形成拟胚体(EBs),应用ICA定向诱导,相差显微镜下观察分化细胞的形态学变化,免疫细胞荧光技术及Western blot(WB)分别检测心肌细胞特异性肌钙蛋白I(TnI)、心室肌球蛋白轻链(Mlc-1v)的蛋白表达及表达量的变化;透射电镜观察分化细胞的超微结构。结果经ICA诱导后第5天的EBs出现了细胞跳动点,ICA诱导后第3天的细胞心肌细胞特异性肌钙蛋白I(TnI)、心室肌球蛋白轻链(Mlc-1v)的蛋白表达均阳性,于诱导后的第3天(早期)、第12天(中期)及第20天(晚期)心肌细胞特异性肌钙蛋白I(TnI)、心室肌球蛋白轻链(Mlc-1v)的表达逐渐增多,晚期明显高于早期及中期;透射电镜下可见大量平行排列的肌丝。结论用直接悬浮法,ICA体外能诱导鼠ESCs分化为心肌细胞,分化的心肌细胞两种心肌特异性结构蛋白量的表达随分化进程的进展逐渐增多。     

行为训练对衰退期精神分裂症患者的康复作用

精神分裂症由于疾病本身的因素和社会心理因素，经过药物治疗后，仍有部分患者逐渐趋向不可治愈的慢性衰退状态。衰退期精神分裂症是指近一年内，以精神衰退为主要表现，社会功能严重受损，成为精神残疾。临床特征为思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤独退缩，生活需要人照顾，主要为主动性不足。尽管精神药物能有效控制精神症状，但对受损的社会功能及精神残疾却无能为力。所以行为训练显得尤为重要。根据我院情况对35例衰退精神分裂症病人进行了24周行为训练，并以35例为对照，取得了较好的康复效果，现报告如下。     

医院如何面对入世挑战

中国加入世界贸易组织以后 ,外资医疗机构的出现是不可避免的。通过分析国内医院与外资医疗机构的优势与劣势 ,提出了医院应对入世挑战的举措。     

Evaluation of serum troponin T measurement in acute myocardial infarction.

The release kinetics of the cardiac specific troponin T (cTnT), measured by an immunosorbent assay, in 32 patients with acute myocardial infarction (AMI) was evaluated. In 8 AMI patients (25%), the release kinetics of serum cTnT showed biphasic serum concentration curves with a large peak at 10 to 18 hours after onset and the serum cTnT concentrations were up to 30 to 120 times of the normal upper limit-detected (0.2 μg / ml), and another samll cTnT peak at 70 to 100 hours after onset of pain. The serum cTnT measurements in the remaining 24 AMI patients (75%) gave only one large peak which was around 32 to 108 hours after onset of pain. cTnT appeared in serum as early as 3 to 4 hours and remained elevated until 240 hours after the infarctions. The results indicated that (1) cTnT was a sensitive and specific marker of AMI; (2) the biphasic curve of cTnT releae in general, the ratio of cTnT at around 14 to 32 (14/32)>1 in particular, may be a useful marker suggesting early reperfusion; (3) the continuous     

胫骨Pilon骨折47例治疗体会

目的探讨Pilon骨折临床治疗方法。方法对47例Pilon骨折患者按Ovadia和Beals标准分型,Ⅰ型采用石膏外固定;Ⅱ型采用跟骨牵引加手法复位外固定;Ⅲ型采用切开复位内固定;Ⅳ、Ⅴ型均采用有限内固定结合外固定支架的方法,术后功能锻炼,并进行疗效评定。随访6-36个月,平均随访19个月。结果47例中,优27例,良16例,差4例,优良率91.49%。结论Pilon骨折应按不同分型选择适当的治疗方法,注重治疗时机选择与早期功能锻炼。