奥狄氏括约肌功能障碍及其肉毒毒素治疗

随着内镜下,术中或经T管oddi括约肌测压技术出现,人们对oddi括约肌（sphincterof oddi,SO）的生理与病理生理有了深入的了解,Oddi括约肌运动功能障碍（sphincter of oddi dysfunction,SOD）已被大部分学者接受。SOD是由于SO运动障碍或良性狭窄引起的功能失调,但目前很难在组织学水平研究人体SO,故很难将功能性紊乱与器质性改变区分开。SOD的诊断有赖于临床表现、生化测定、激发试验、超声扫描、ERCP、SO测压等多种检查方法,采用单一方法诊断SOD并不可靠。目前SOD到底是解剖上的病变或生理学上的功能障碍尚不明确固治疗SOD的方法多样化,主要药物治疗、内镜治疗、外科手术,但至今,没有一套完善的治疗方法,寻找新的安全、简便、有效的治疗方法,是一项比较艰巨的任务。目前学者探寻肉毒毒素作用于SO,以期能主动调节SO有规律收缩舒张,使其处于一个相对稳定的状态,以维持SO的生理功能。     

正念疗法治疗卒中后负性情绪的研究进展

阐述正念疗法的背景、作用机制,综述正念疗法治疗卒中后负性情绪的研究进展,旨在为正念疗法干预卒中后继发的情感障碍提供依据。     

左旋精氨酸对正常人和肥胖者胰岛早期分泌相的兴奋作用

目的：观察左旋精氨酸对正常人和肥胖者胰岛早期分泌相关的兴奋作用,为各种临床背景下胰岛细胞早期分泌功能变化提供依据。方法：选择９２例健康者,其中肥胖者３８例（ＢＭＩ〉２５）,正常体重者５４例,Ｌ－Ａｒｇ５ｇ快速静脉注射,观察注射前及注射后２分,４分,６分胰岛素（ＩＮＳ）,Ｃ－肽（Ｃ－Ｐ）和胰升血糖素（ＧＣ）水平。结果：发现空腹ＩＮＳ,Ｃ－Ｐ和ＧＣ肥胖组明显高于正常体重组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）     

胸腰椎骨折稳定性评分的研究

目的通过对胸腰椎骨折的X线片、CT、MRI表现的研究,得出判断骨折稳定性的评分标准,指导临床治疗。方法基于三柱理论结合胸腰椎骨折分类方法,对60例胸腰椎骨折的X线、CT、MRI片分别进行评价记分,然后分别以改良的Denis脊柱骨折稳定性判断标准结合AO骨折分类方法和McAfee胸腰椎骨折分类法及其稳定性划分为标准进行检验,并应用SPSS13.0软件进行统计学分析,绘制ROC(receiver operating characteristic)曲线,以评估评分方法的临床价值。结果通过绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积,得出两种检验方法的结果分别是:面积(AO)=0.938、面积(McAfee)=0.927,均>0.9。表明利用本评分方法评判胸腰椎骨折稳定程度的敏感性较高。结论本评分方法具有较高准确性,可以为胸腰椎骨折治疗的选择提供可靠依据,是一种判断胸腰椎骨折稳定性切实可行的方法。     

酷似蛛网膜囊肿的多形性黄色瘤样星形细胞瘤一例

患者 男，2岁。因阵发性抽搐4个月，经头CT检查发现左侧颞极见有囊性病变，颞叶受压，考虑为蛛网膜囊肿入院。头CT及MR扫描表现左侧颞极见有大片低密度病变。术中所见：病变位于左侧颞极，与硬脑膜无粘连，与软脑膜关系密切，与脑组织分界清楚，呈囊性，囊壁呈活水母样外观，其表面血管丰富，囊液澄清透明，囊壁切除后脑组织完整。囊壁组织学检查：肿瘤由多形细胞和梭形细胞组成，局部略呈编织状排列。多形细胞核大小明显不等，形态怪异，着色深，核仁不清，胞浆丰富，嗜酸性，可见脂滴空泡，没有细胞坏死、核分裂及血管增生。可见单核或多核巨细胞及网织纤维沉积。     

自体免疫性甲状腺炎甲状腺内细胞因子基因的表达

本文简述甲状腺内细胞因子基因表达在自体免疫性甲状腺炎（ＡＩＴＤ）发病学中的意义。     

Evaluation of serum troponin T measurement in acute myocardial infarction.

The release kinetics of the cardiac specific troponin T (cTnT), measured by an immunosorbent assay, in 32 patients with acute myocardial infarction (AMI) was evaluated. In 8 AMI patients (25%), the release kinetics of serum cTnT showed biphasic serum concentration curves with a large peak at 10 to 18 hours after onset and the serum cTnT concentrations were up to 30 to 120 times of the normal upper limit-detected (0.2 μg / ml), and another samll cTnT peak at 70 to 100 hours after onset of pain. The serum cTnT measurements in the remaining 24 AMI patients (75%) gave only one large peak which was around 32 to 108 hours after onset of pain. cTnT appeared in serum as early as 3 to 4 hours and remained elevated until 240 hours after the infarctions. The results indicated that (1) cTnT was a sensitive and specific marker of AMI; (2) the biphasic curve of cTnT releae in general, the ratio of cTnT at around 14 to 32 (14/32)>1 in particular, may be a useful marker suggesting early reperfusion; (3) the continuous     

单测三度唇裂修复术植入硅胶支架矫治鼻畸形

根据患者的个人情况,将固体医用硅橡胶块切割雕刻成类似“个”形状,作为支架,在施行先天性单侧三度唇裂修复术时植入两侧鼻翼及鼻小柱内,一期矫治鼻的畸形１８例,１４例收到了较为满意的效果。     

高龄老人急性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗经验

目的探讨高龄老人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的手术指征、时机和技巧,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法收集首都医科大学北京电力医院普外科2013年7月至2016年11月收治的43例高龄老人(≥80岁)ACC病人的临床资料,平均年龄为(83.5±2.7)岁,根据其是否具有手术指征,分为手术组和非手术组,对其并存病、实验室检查、手术时机(术前发病时间、体温、血白细胞计数及中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白)、手术效果(手术时间、术中出血量、术后住院天数)、术后并发症和治疗效果进行分析。结果 43例高龄老人ACC病人手术组17例,其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)13例(最大年龄88岁,成功率100%),开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)4例,非手术组26例。手术组较非手术组疗效显著提高(P=0.003),LC组治愈率(92.3%)显著高于OC组(75.0%)。手术时机对手术效果无显著影响(P0.05),但对术后并发症有一定影响。结论高龄老人ACC病人LC是安全可行的,关键是掌握手术指征和时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,同时加强围手术期治疗,以期进一步提高其治疗效果和安全性。     

糖尿病合并非创伤性骨折的发生部位和危险因素研究

目的探究糖尿病合并非创伤性骨折发生部位及危险因素研究。方法抽取我院2016年1月至2017年12月收入糖尿病患者非创伤性骨折患者40例作为观察组,另选取同期收入糖尿病无骨折患者40例作为对照组,对两组患者骨折危险因素进行比较。结果观察组中以髋部骨折人数最多,占到32.5%,其次为脊柱、肱骨/前臂、小腿/股骨,占比为17.5%、15.0%、15.0%,两组各种风险因子比较中,视网膜病变、周围神经病变、中风病史、骨折既往病史均为糖尿病非创伤性骨折发生危险因素,两组比较差异有意义(P 0.05)。结论糖尿病合并非创伤性骨折以髋部骨折发生率最高,而既往骨折病史、周围神经病变作为疾病发生危险因素。