奥狄氏括约肌功能障碍及其肉毒毒素治疗

随着内镜下,术中或经T管oddi括约肌测压技术出现,人们对oddi括约肌（sphincterof oddi,SO）的生理与病理生理有了深入的了解,Oddi括约肌运动功能障碍（sphincter of oddi dysfunction,SOD）已被大部分学者接受。SOD是由于SO运动障碍或良性狭窄引起的功能失调,但目前很难在组织学水平研究人体SO,故很难将功能性紊乱与器质性改变区分开。SOD的诊断有赖于临床表现、生化测定、激发试验、超声扫描、ERCP、SO测压等多种检查方法,采用单一方法诊断SOD并不可靠。目前SOD到底是解剖上的病变或生理学上的功能障碍尚不明确固治疗SOD的方法多样化,主要药物治疗、内镜治疗、外科手术,但至今,没有一套完善的治疗方法,寻找新的安全、简便、有效的治疗方法,是一项比较艰巨的任务。目前学者探寻肉毒毒素作用于SO,以期能主动调节SO有规律收缩舒张,使其处于一个相对稳定的状态,以维持SO的生理功能。     

正念疗法治疗卒中后负性情绪的研究进展

阐述正念疗法的背景、作用机制,综述正念疗法治疗卒中后负性情绪的研究进展,旨在为正念疗法干预卒中后继发的情感障碍提供依据。     

胸腰椎骨折稳定性评分的研究

目的通过对胸腰椎骨折的X线片、CT、MRI表现的研究,得出判断骨折稳定性的评分标准,指导临床治疗。方法基于三柱理论结合胸腰椎骨折分类方法,对60例胸腰椎骨折的X线、CT、MRI片分别进行评价记分,然后分别以改良的Denis脊柱骨折稳定性判断标准结合AO骨折分类方法和McAfee胸腰椎骨折分类法及其稳定性划分为标准进行检验,并应用SPSS13.0软件进行统计学分析,绘制ROC(receiver operating characteristic)曲线,以评估评分方法的临床价值。结果通过绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积,得出两种检验方法的结果分别是:面积(AO)=0.938、面积(McAfee)=0.927,均>0.9。表明利用本评分方法评判胸腰椎骨折稳定程度的敏感性较高。结论本评分方法具有较高准确性,可以为胸腰椎骨折治疗的选择提供可靠依据,是一种判断胸腰椎骨折稳定性切实可行的方法。     

我院近8年外科术后感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

<正>近年来随着广谱抗菌药物在临床的广泛应用,使院内感染的病原菌种类发生了变化,一些外科术后感染的患者因为住院时间的延长增加了感染多重耐药菌的机会[1]。为了解我院引起各种术后感染的主要病原菌及其耐药性,现对我院近八年来外科术后取得的各种感染标本中分离的主要致病菌及其抗菌药物敏感性进行流行病学分析,为临床预防使用抗菌素提供依据。1材料和方法1.1材料1.1.1菌株来源采集2006年—2013年外科手     

基于公文筐测试的护士长胜任力评价

目的采用公文筐测试的方式, 对护士长胜任力进行评价, 为护士长分层培训体系构建提供依据。方法自行编制公文筐测试题, 于2021年9月对某三级甲等医院的护士长进行测评。选取主动性、协调沟通能力、统率作用、问题解决能力、激励、授权、关注质量与秩序等14项胜任力指标, 分析公文筐测试答案确定其所体现出的胜任力并进行评分。计量资料采用±s和M(IQR)描述, 计数资料采用率及百分比描述。采用秩和检验和多元线性回归分析护士长胜任力得分的影响因素。结果共有133名护士长接受测试, 其胜任力总得分为30.0(5.5)分;得分较高的指标为培养人才3.0(2.0)分、主动性3.0(1.0)分和协调沟通能力3.0(1.0)分;得分较低的指标为授权1.0(1.0)分和激励1.5(1.5)分。秩和检验结果显示, 年龄、职务、岗位性质、工作时间是胜任力得分的影响因素(P<0.05);多元线性回归分析结果显示, 工作时间16～20年(β=0.583, P=0.013)、21～25年(β=0.732, P=0.008)、26～30年(β=0.632, P=0.026)是护士长胜任力得分的影响因素。结论采用公文...     

降钙素原、C-反应蛋白在鉴别血流感染菌属中的应用价值

目的:探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在鉴别血流感染不同菌属的临床应用价值,评价PCT 及CRP水平在肠杆菌科、非发酵菌、葡萄球菌属及肠球菌属中的差异。方法:选取2015 年1 月~2017 年1 月中血培养阳性并同时进行PCT、CRP 测定的患者作为研究对象,PCT 及CRP 检测分别采用电化学发光法和免疫比浊法,数据分析采用SPSS21.0 软件,比较不同菌属间PCT 及CRP 水平是否存在差异。采用Sigma 软件,建立ROC 曲线,计算最佳临界值。结果:PCT 水平在革兰阳性菌与革兰阴性菌中差异具有统计学意义,U 值为4 420.00,P 值为0.004,最佳临界值为1.105 ng/ ml;PCT 水平在凝固酶阳性葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌中差异具有统计学意义,U 值为79.00,P 值<0.001,最佳临界值为0.870 ng/ ml;PCT水平在肠杆菌科与非发酵菌中差异具有统计学意义,U 值为681.50,P 值为0.005,最佳临界值3.310 ng/ ml;葡萄球菌属与肠球菌属间PCT 水平无统计学意义;CRP 水平在以上各分组中差异均无统计学意义。结论:PCT 在鉴别血流感染不同菌属中有一定价值,可在早期对怀疑菌血症患者合理用药提供依据,与血培养联合检测以降低重症患者的抗感染失败风险,提高治疗效率。     

阿尔茨海默氏病动物模型的建立

目的　建立大鼠阿尔茨海默氏病动物模型 ,观察大鼠病理学和行为学改变。方法　 2 4只Wis tar大鼠被随机分为实验组 (12只 )和对照组 (12只 ) ,实验组用ALZET微型渗透泵侧脑室内缓慢灌注Aβ1-42 ,对照组灌注等量的磷酸缓冲液。 2 8天后用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力 ;用硫磺素 S法和镀银法检测大鼠海马、大脑皮质中老年斑和神经原纤维缠结形成情况。结果　实验组大鼠的学习、记忆功能与对照组相比均明显下降 (P <0 .0 5 ) ,实验组大鼠海马和皮层可见老年斑沉积和神经原纤维缠结形成 ,而对照组大鼠未见老年斑沉积和神经原纤维缠结形成。结论　通过微型渗透泵侧脑室内慢性灌注Aβ1-42 是一种成功的Alzheimer’s病动物模型。     

抗甲状腺药物治疗的Graves病甲亢患者血清TGHA与 MCHA的意义

Graves病甲亢患者甲状腺淋巴细胞浸润程度与血清甲状腺抗体有关,抗体阳性者在甲状腺次全切术后容易发生甲状腺机能减退。另外,约20%的Graves病甲亢患者在停用抗甲状腺药物治疗后发生甲减。这些病人甲状腺组织的破坏被认为是由于自身免疫机制或/和存在TSH阻断抗体。然而有些研究发现,Graves病血清MCHA(抗甲状腺微粒体抗体)滴度较高者复发率较高。为进一步研究     

万拉法新与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症对照研究

目的验证万拉法新治疗广泛性焦虑的疗效及不良反应.方法 68例广泛性焦虑症按就医顺序分为两组,分别用万拉法新及阿普唑仑进行治疗,疗程6周,于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末进行汉密顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果万拉法新和阿普唑仑两药疗效相仿,万拉法新不良反应少而轻微.结论万拉法新是治疗广泛性焦虑症较为理想的药物.     

甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎90例

目的：观察甘递辅助治疗重症胰腺炎（SAP）的疗效。方法：应用甘遂90例与标准治疗104例进行比较观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间、胃肠减压时间、平均住院日数、并发症发生率、中转手术率及病死率。结果：与对照组相比，治疗组腹痛缓解时间，血清淀粉酶恢复正常时间及平均住院天数均明显缩短，并发症发生率显著降低，中转手术率及病死率均降低。提示：应用甘遂辅助治疗SAP可显著改善其病程及预后。