重新评价糖皮质激素对类风湿关节炎的治疗作用及不良反应

关于糖皮质激素(GC)对类风湿关节炎(RA)治疗作用的争论持续了几十年.自1948年GC首次用以治疗RA以来,至今已有50余年,Kendall、Reichstein和Hench也由于在此方面的杰出贡献而被授予诺贝尔医学奖.此后的临床实践中,GC表现出无以伦比的改善RA症状的能力,使临床医师争先恐后地大量应用GC治疗RA.但人们很快意识到长期使用20～40mg/d剂量的泼尼松可引起严重的不良反应,使得GC对RA治疗作用的研究一度停滞不前,直到20世纪80年代,GC在治疗RA中的作用才被重新评价.     

系统性红斑狼疮并发慢性假性肠梗阻的临床研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并慢性假性肠梗阻(CIPO)的临床特点,以提高对SLE的认识.方法对11例SLE合并假性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,并从临床特点、实验室检查、治疗及预后等方面进行总结.结果 7例患者以CIPO为首发症状.10例有尿路积水,4例抗SSA抗体双扩散法阳性,7例免疫印迹法阳性,阳性率较普通SLE高.11例患者均接受足量激素治疗,9例合并应用细胞毒性药物.除1例患者因对本病认识不足所致治疗延误死亡外,其他患者的症状都有缓解.1例极早期单侧输尿管积水经治疗后消失.对大多数患者肾盂、输尿管积水的情况缓解不明显,但进展亦慢.结论 SLE合并CIPO者极易合并肾盂、输尿管积水,对SLE有胃肠道表现者应注意有无肾盂、输尿管积水和膀胱炎.本病对激素治疗反应尚可,应早期发现,积极治疗.应当重视SLE合并CIPO并发症,减少不必要的手术和有创的检查.     

抗异质性胞核核糖核蛋白A2/RA33抗体酶联免疫吸附法的建立及临床应用

目的 探讨酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗异质性胞核核糖核蛋白A2(hnRNPA2)／类风湿关节炎(RA)33抗体在不同风湿性疾病患者中的阳性率及对RA早期诊断的意义。方法 以纯化的重组蛋白hnRNPA2为抗原，用ELISA检测RA179例、系统性红斑狼疮(SLE)14l例、其他弥漫性结缔组织病(CTD)97例、血清阴性脊柱关节病(SPA)30例、骨关节炎(0A)10例、关节痛／关节炎59例、正常对照40名，比较抗hnRNPA2／RA33抗体在各组人群中的阳性率，并评价其与RA患者临床和实验室检查指标间的关系及早期诊断的价值。结果 抗hnRNPA2／RA33抗体在RA患者中的敏感性为36．9％、特异性为87．1％，在SLE、其他CTD、SPA和OA患者中阳性率分别为19．2％、7．2％、6．8％和0。抗hnRNPA2／RA33抗体在早期RA患者中的阳性率为43．3％。结论 以纯化的重组蛋白hnRNPA2为抗原的ELISA是检测抗hnRNPA2／RA33抗体，早期诊断RA的可靠方法。     

系统性红斑狼疮合并多发性骨髓瘤的临床特点分析

目的：系统性红斑狼疮（SLE）合并多发性骨髓瘤（MM）临床上十分少见。本文旨在通过分析SLE合并MM患者的临床特点和诊治经验,以推断SLE和MM二者间的联系。方法本文报道了1例68岁女性同时被诊断为SLE和MM。通过检索PubMed近35年来国外发表的SLE合并MM 的病例共15例,列表和归纳其临床特点。结果文献报道的15例患者中女性明显多于男性（男∶女＝1∶14）,诊断为M M 时中位年龄49岁,明显早于一般人群中MM的诊断年龄。其SLE的症状以关节炎/关节痛、红斑/光敏性皮疹和血液系统损害的发生率较高,分别占80．0％、60．0％和66．7％,与单纯SLE患者的症状发生率无明显差异。有1/3的患者诊断为MM 时其SLE稳定或血清学检查阴性。有12例患者血液中检出M蛋白。结论 SLE患者中可能出现意义未明的单克隆免疫球蛋白病,可能使进展为MM的风险增加。     

白细胞介素6的mRNA在类风湿性关节炎患者滑膜中的表达(简报)

白细胞介素6（IL－6）是一种具有多种生物功能的促炎症细胞因子，它与类风湿关节炎（RA）的急性炎症期反应及沿膜炎的发生、发展过程密切相关。为了探索IL而在RA滑膜基因水平上的表达，选择了3例RA患者、1例慢性滑膜炎（CS）患者及1例骨性关节炎（OA）患者，通过关节镜手术采取滑膜，以一步法提取各滑膜标本的总RNA，并用植物血凝素（PHA）刺激人扁桃体的淋巴细胞是液，制备表达IL七mRNA的阳性标本。通过“碱裂解法”小规模制备CSV－IL－6（1）质粒，用限制性内切酶PStl对质粒进行酶切，以改进的聚乙二醇法回收IL－6tDNA片段…     

第三讲 临床研究的实验室工作

有些临床医师 ,特别是资深医师 ,有时强调临床工作是经验性科学 ,往往把某些个别的情况作为普遍性的规律来考虑。这里就涉及到一个最基本的科学原理 ,那就是说数量上达到一定程度的研究才有可能发现与科学的联系 ,个别的现象不能作为真理来对待。因而有必要进行一些临床科研工作的探讨。临床科研工作包括选题、设计、实验、统计、发表论文 ,在临床工作中再次检验等过程。下面着重论述临床研究的实验室工作。1　选题临床选题应该是紧密结合临床 ,首先在临床工作中发现问题 ,选择那些在临床工作中有很大必要性和紧迫性的 ,并能解决临床工作中…     

回纹型风湿病15例临床分析

报告１５例回纹型风湿病患者。其临床特征为反复发作的四肢关节肿痛，多于数小时或数天内自行缓解。发作间歇期介于２周至１年不等，间歇期内无症状或异常体征。本组患者中受侵的关节依次为掌指关节（８６．３％）、近端指间关节（８０．０％）、腕关节（６６．７％）、膝关节（５３．３％）、肘关节（４０．０％）、踝关节（１３．３％）和跖趾关节（２．０％）。在关节炎发作时，１例伴有低热，３例关节周围出现结节，１例有关节腔     

特发性浆细胞淋巴结病一例报告

198 0年 ,Ｍｏｒｉ等[1] 回顾总结了 10例无原发病因的高免疫球蛋白血症患者的资料 ,据其临床及病理特征提出了特发性浆细胞性淋巴结病 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｐｌａｓｍａｃｙｔｉｃｌｙｍ ｐｈａｄｅｎｏｐａｔｈｙ ,ＩＰＬ)的概念 ,之后相继有此病的个案报道。最近我们收治了 1例高免疫球蛋白血症患者 ,随诊 16年 ,诊断符合ＩＰＬ ,报告如下。患者　女 ,5 3岁。于 1981年 4月始感乏力 ,在当地医院查血沉增快 ,ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ升高 (不详 ) ,未诊治。 1985年5月始出现间断眼睑、双下肢肿 ,夜尿不多。于 1985年 9月2 7日第 1次入我…     

类风湿关节炎合并痛风一例

患者,男性,65岁。因全身关节疼痛6年,反复发作性第一跖趾关节红肿5年入院。患者于1993年初出现双踝、肘、膝、腕关节游走性疼痛,伴肿胀。94年1月因大量饮酒后突然出现左足第一跖趾关节疼痛,疼痛呈持续性、刀割样,但不放射;伴有关节周围软组织红肿、局部皮肤温度升高等症状...