冷冻球囊导管消融治疗阵发性房颤的护理配合

近年来,随着三维成像技术的广泛应用,射频导管消融术(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)已成为治疗房颤的常规选择,但冷冻球囊导管消融(Cryoballoon catheter ablation,CBCA)作为一项新技术,在治疗阵发性房颤(Paroxysmal atrial fibrillation,PAF)的安全性、有效性方面越     

氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损患者的疗效对比分析

目的:探讨氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损患者的疗效。方法:选择2014年7月～2016年7月收治的150例前牙牙体缺损患者(158颗牙),按照患者修复材料的不同分为A、B两组,其中A组患者76例(80颗牙),进行氧化锆桩核修复,B组患者74例(78颗牙),进行金属桩修复,比较两组患者的治疗效果。结果:无论是从修复体完整、边缘适合度、颜色协调等方面,A组患者均显著优于B组;两组患者1年后均有桩断裂、牙根断裂、桩松动或脱离、牙尖周炎等桩核冠损坏情况,但A组患者桩核冠损坏情况总发生率为11.25%(9/80),显著B组的29.49%(23/78)(P0.05);两组患者1年后的牙周情况差异均不大(P0.05)。结论:氧化锆桩核修复前牙牙体缺损的效果更好,远期效果良好,患者修复后桩核冠损伤少,美观度好,可在临床上广泛推荐应用。     

颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与2型糖尿病患者骨密度的关系

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法回顾性分析748例T2DM患者的临床资料,采集颈动脉及下肢动脉内-中膜厚度、斑块形成及管腔狭窄程度,通过动脉粥样硬化分级进行评估,采用双能X线骨密度仪检测所有患者骨密度。结果①BMD(股骨颈)与颈动脉粥样硬化等级积分、下肢动脉粥样硬化等级积分呈负相关(颈动脉r=-0. 111、P=0. 003;下肢动脉r=-0. 138,P0. 001)。BMD(髋关节)与颈动脉粥样硬化等级积分、下肢动脉粥样硬化等级积分呈负相关(颈动脉r=-0. 094、P=0. 011;下肢动脉r=-0. 127,P=0. 001);②多元线性回归分析显示:年龄、空腹血糖、碱性磷酸酶、颈动脉粥样硬化等级积分、下肢动脉粥样硬化等级积分是BMD(股骨颈、髋关节)的影响因素,且是负相关因素(P0. 05);性别、体质量指数(body mass index,BMI)、视黄醇结合蛋白是BMD(股骨颈、髋关节)的正相关因素(P0. 05);③55. 88%的患者颈动脉及下肢动脉粥样硬化分级不一致,单纯颈动脉斑块组、颈动脉和下肢动脉均有斑块组股骨颈及髋关节BMD值低于无斑块组(P0. 05),颈动脉和下肢动脉均有斑块组股骨颈BMD值低于单纯下肢动脉斑块组(P0. 05)。结论 2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化程度可以采用简单的动脉粥样硬化分级方法进行评估,随着颈动脉及下肢动脉粥样硬化程度加重,股骨颈及髋关节BMD值越低,如同时评估颈动脉及下肢动脉粥样硬化程度,随着动脉粥样硬化的广泛性增加,BMD值越低。     

双歧杆菌黏附素对应激大鼠肠黏膜核因子-κB和细胞因子的影响

目的 研究双歧杆菌黏附素对大鼠肠黏膜核因子-κB （NF-κB）和细胞因子的影响.方法 将48只实验大鼠按随机数字表法分成应激组、黏附素组,每组24只,以束缚为应激条件建立应激模型,造模后持续实验8d.两组大鼠肠内营养供给量为热量125.4 kJ/（kg·d）,氮量0.2 g/（kg·d）.黏附素组大鼠喂养肠内营养加双歧杆菌黏附素5 mg/（kg·d）,应激组大鼠喂养肠内营养加等量的生理盐水5 mg/（kg·d）.测定造模前、造模后、实验第3天和第8天两组大鼠肠黏膜NF-κB定性表达结果以及肠黏膜和血浆NF-κB、白细胞介素-10 （IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）定量表达结果.透射电镜下观察小肠黏膜形态学变化.结果 （1） NF-κB的表达：造模前、造模后、实验第3天、实验第8天应激组肠黏膜NF-κB的阳性表达率分别为O、79.2％ （19/24）、63.5％（15/24）、66.7％ （16/24）,黏附素组分别为O、68.4％ （17/24）、55.7％ （14/24）、45.8％ （11/24）;与造模前比较,造模后两组肠黏膜NF-κB表达明显上调（均P=0.000）,实验第3天和实验第8天,两组肠黏膜细胞核NF-κB表达阳性率仍明显高于造模前（均P=0.000）,与造模后和应激组比较,实验第8天黏附素组肠黏膜NF-κB表达明显下调（P值分别为0.015、0.021）.（2） TNF-α、IFN-γ与IL-10的定量表达：与造模前比较,造模后应激组与黏附素组大鼠肠黏膜TNF-α[应激组：（154.63±17.52）、（198.72±26.59） pg/g,黏附素组：（154.63±17.52）、（201.45±28.16） pg/g]、IFN-γ[应激组：（39.47±5.76）、（55.32±5.93） pg/g,黏附素组：（39.47±5.76）、（60.75±7.68）pg/g]浓度量和血浆TNF-α[应激组：（83.31±9.78）、（117.64±15.37） ng/L,黏附素组：（83.31±9.78）、（114.82±13.78） ng/L]、IFN-γ[（应激组：（17.35±2.62）、（28.73±4.17） ng/L,黏附素组：（17.35±2.62）、（30.56±4.85） ng/L]浓度明显升高（均P＜0.05）;实验第3天和第8天,应激组大鼠肠黏膜IFN-γ[（58.16±7.38）、（56.37 ±7.29） pg/g]、TNF-α[（215.76±31.54）、（211.83±33.61） pg/g]浓度和血浆IFN-γ[（29.35±4.76）、（30.25±3.67） ng/L]、TNF-α浓度[（125.71±17.38）、（141.26±19.65） ng/L]明显高于造模前（P均＜0.05）;实验第3天和第8天,黏附素组大鼠肠黏膜TNF-α[（165.43±24.58）、（171.57±26.87） pg/g]、IFN-γ[（42.35±4.92）、（40.58±4.65） pg/g]和血浆TNF-α[（103.96±13.68）、（94.53±12.66） ng/L]、IFN-γ[（20.78±2.84）、（19.65±2.45） ng/L]水平明显低于造模后（P均＜0.05）,而IL-10[肠黏膜：（62.82±8.34）、（75.16±9.65） pg/g,血浆：（43.32±5.28）、（55.64±6.87） ng/L]水平明显高于造模后（P均＜0.05）;与应激组比较,实验第3天和第8天,黏附素组大鼠肠黏膜TNF-α、IFN-γ和血浆IFN-γ、TNF-tα水平明显降低（P均＜0.05）,而IL-10水平明显升高（P均＜0.05）.（3）组织形态学观察：实验第8天,在电镜下可见黏附素组较造模后和应激组回肠绒毛、隐窝结构显著恢复.应激组较造模后肠黏膜绒毛、隐窝结构有一定程度的损害,固有膜水肿,膜内有炎性细胞浸润.结论 双歧杆菌黏附素通过调节肠黏膜炎性递质和细胞因子释放,对应激后肠黏膜损伤修复有一定作用.     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会

腹腔镜下直肠癌根治术是近年来开展的一种新的手术方法，具有并发症少，住院时间短，术后康复快，全身反应轻，免疫抑制轻，胃肠恢复快，出血少，病人痛苦少等特点。我科于2004年进行腹腔镜直肠癌根治术4例。现将手术中的配合体会报告如下：     

益气健脾抗癌法对结肠癌HT-29细胞自噬的作用研究

目的 探索益气健脾抗癌法对体外培养的结肠癌HT-29细胞自噬作用及相关机制。方法 将体外培养的结肠癌HT-29细胞分为高剂量益气健脾抗癌组,中剂量益气健脾抗癌组,低剂量益气健脾抗癌组,及不含药血清对照组。应用Western blot检测各组细胞中Beclin-1、LC3和p62蛋白表达量,吖啶橙染色检测细胞自噬。结果 在作用48 h时,与不含药血清对照组相比,益气健脾抗癌法可激活HT-29细胞的自噬(P<0.05)。高剂量组较中、低剂量组对细胞的激活能力差异具有统计学意义,3个剂量组均可降低HT-29细胞的侵袭能力,高剂量组与其他组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气健脾抗癌法可以激活HT-29细胞的自噬,且与剂量呈正相关。     

浅谈针灸“治神”与心身疾病的关系

心身疾病又称心理生理疾病,是介于躯体疾病与神经官能症之间的一类疾病。随着对生物一心理一社会医学模式的认识不断深入,心身医学成为一门独立的学科。而其形成于发展和中医传统医学理论中的“形神学说”有着许多共通之处。针灸“治神”思想是保证和提高针刺得气效应的重要手段。熟练掌握和应用针灸“治神”思想,也是提高针灸临床疗效的关键环节之一。本文试从“治神”的角度探讨心身疾病与针灸治疗的关系。     

基于膜片钳技术的丹红注射液对人诱导多能干细胞衍生心肌细胞电生理的影响研究

目的 通过全细胞膜片钳实验,从心肌电生理层面探索丹红注射液(DHI)治疗乌头碱诱导心律失常的可能机制。方法 基于人诱导多能干细胞衍生心肌细胞(hiPSC-CMs)膜片钳技术,即时给药并观察乌头碱不同浓度(3、9、27 μmol·L^-1)对钠通道、hERG钾通道的抑制效果,进行造模条件的筛选;设置对照组、模型组(乌头碱1 μmol·L^-1长时间造模)、DHI (3、9、27 μL·mL^-1)组,乌头碱与DHI同时加药,记录动作电位幅度(APA)、放电频率、动作电位幅度下降50 %时的时程(APD₅₀)和动作电位幅度下降90 %时的时程(APD₉₀),并以对照组为标准,计算相对值;设置对照组、模型组、DHI (3 μL·mL^-1)组,乌头碱与DHI同时加药,观察3~5 min,记录钠离子、hERG钾离子、钙离子电流密度。结果 给予即时药物处理,3、9、27 μmol·L^-1的乌头碱对钠电流的抑制率分别为17.94 %、31.07 %、60.67 %,对hERG通道的抑制率分别为5.02 %、10.59 %、28.59 %;在短期内给乌头碱对hERG通道的抑制效果较为有限,而实际实验中,长时间的高浓度乌头碱孵育使钠电流被完全抑制,导致离子通道功能受损,因此选择乌头碱1 μmol·L^-1长时间给药制备模型。与对照组比较,模型组hiPSC-CMs相对APA、相对APD₅₀和相对APD₉₀显著下降(P<0.01、0.001),相对放电频率显著升高(P<0.001);钠电流在一定时间内减小,抑制率为30.18 %;hERG钾电流明显减小,抑制率为72.33 %;钙电流明显增大,电流增大191.35 %。与模型组比较,DHI 3、9、27 μL·mL^-1组相对放电频率显著降低(P<0.05、0.001)、相对APD₉₀显著升高(P<0.05、0.01),3 μL·mL^-1组相对APD₅₀显著升高(P<0.001);DHI组钠电流、hERG钾电流的减小及钙电流的增大均有一定缓解。结论 DHI可能可以通过影响钠、钾、钙通道来缓解乌头碱导致的心律失常现象。     

张佩青治疗气阴两虚型慢性肾小球肾炎的临床研究

目的:探究应用益气养阴法治疗气阴两虚证慢性肾小球肾炎患者的临床效果。方法:择取符合慢性肾小球肾炎气阴两虚证患者32例,对比治疗前后慢性肾小球肾炎患者主证、次证、尿蛋白定性、定量、肾功能等变化。结果:在病情控制有效率方面,治疗后主证得到明显的改善,有效率最低为72%,最高达92%;尿蛋白定性、定量减少,而肾功能轻度改善,治疗后优于治疗前,P 0.05,主次证及各项指标差异有统计学意义;结论:张教授运用益气养阴法治疗气阴两虚证的慢性肾小球肾炎患者取得了良好的效果,可改善临床症状,显著降低尿蛋白,适合在临床诊疗过程中推广应用。     

香砂六君丸对脾虚痰浊大鼠肝脏JAK2/STAT3/Bcl-2表达的影响

目的:通过观察香砂六君子丸对脾虚痰浊大鼠肝脏JAK2/STAT3/Bcl-2途径的影响,探讨健脾化痰法防控肥胖人群罹患肝病风险的可能性。方法:40只雄性SD大鼠,随机分为对照组、脾虚痰浊组(模型组)、香砂六君丸低剂量治疗组(香低组)、香砂六君丸中剂量治疗组(香中组)和香砂六君丸高剂量治疗组(香高组),每组8只;ELISA法检测肝组织谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOP)水平、血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和脂多糖(LPS)浓度以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;免疫组化法检测肝组织磷酸化(p)-JAK2、p-STAT3和Bcl-2表达。结果:与对照组比较,模型组GPT、GOT、MDA和LPS水平上升,SOD水平和GSH-Px活性下降,p-JAK2/STAT3表达上升,Bcl-2表达下降,均有统计学意义;与模型组比较,后2组GPT、GOT和MDA以及后3组的LPS水平下降,但后3组的SOD水平和GSH-Px活性上升,香高组的p-JAK2和后2组的p-STAT3表达下降,香高组的Bcl-2表达增加,均有统计学差异。结论:健脾化痰法可以对抗氧化应激和内毒素血症,干预JAK2/STAT3/Bcl-2途径,可能具有控制肥胖人群罹患肝病的作用。