国产整蛋白型肠内营养对食管癌手术病人营养状况和胃肠道耐受性的影响

目的:研究国产整蛋白型肠内营养(EN)支持治疗对食管癌围手术期病人胃肠道耐受性和营养状况的影响。方法:本研究为双盲、随机对照,采用随机数表法将166例接受食管手术的病人分为研究组和对照组,每组83例。两组病人热量和营养供给根据Harris-Benedict公式测算基础能量消耗(BEE),再乘以校正系数1.1,氮量0.24 g/(kg·d)。研究组病人给予整蛋白型EN(力存),对照组给予标准配方整蛋白型EN(能全力),研究时间为10 d。于术前和术后第10天观察病人的体重(kg),体重指数(BMI),肝、肾和胃肠道功能等营养代谢指标。结果:两种整蛋白型EN均同等地改善食管癌围手术期病人营养不良,术后第10天,两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)高于术前。研究组和对照组病人腹泻发生率分别为36.0%、24.0%,差异有显著性意义(P0.05),而腹胀、恶心、呕吐、误吸、便秘等症状无显著性差异。两组病人在体重,BMI,营养风险评分、术后EN开始时间,血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)各参数组间比较差异均无显著性意义。结论:力存能较好地改善食管癌围手术期病人的营养状况,胃肠道耐受性较好,是一种较安全的国产整蛋白型EN制剂。     

2008─2013年平凉市手足口病监测结果分析

目的分析甘肃省平凉市手足口病的监测结果,掌握手足口病流行特征,为制定防控策略提供参考依据。方法对2008─2013年平凉市手足口病监测资料进行统计学分析。结果 2008─2013年平凉市报告手足口病5 236例,年均发病率39.0/10万;其中重症26例,死亡10例;6─7月为发病高峰,占发病总数的58.23%;散居儿童占发病人群的74.87%,高发年龄为1～5岁儿童;病原毒株检测以肠道病毒71型为主。结论平凉市手足口病的发病有明显的地区、季节、年龄和性别差异,应重点加强5岁以下散居儿童的监测工作,落实手足口病的科学宣传和健康教育工作,预防和控制手足口病的流行,降低传染病疾病负担。     

短肽型肠内营养对胃切除术后患者营养状态和肠道耐受性的影响

目的研究国产短肽型肠内营养对胃切除术后患者营养状态和肠道耐受性的影响。方法采用双盲、随机对照研究,按随机数表将67例行胃切除术后的患者分入研究组(33例)和对照组(34例)。两组能量供给为基础能量消耗×1.1(校正系数),氮量供给为0.2g·kg-1·d-1。研究组患者给予国产短肽型肠内营养聚合剂(商品名为力存),对照组患者给予整蛋白型肠内营养聚合剂(商品名为能全力),试验期均为7d。统计基础人口学资料和临床资料,分别于术前和术后第7天观察两组患者的体重、BMI,评价肠道、肝脏和肾脏等重要脏器营养代谢状况。结果两组间患者的性别和手术方式构成、年龄、体重、BMI、营养风险评分、术后肠内营养开始时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组治疗第7天患者的血清白蛋白和前白蛋白水平均显著高于同组治疗前(P值均<0.05),血糖、肌酐、尿素氮、总胆固醇、三酰甘油水平与同组治疗前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间同时间点各项指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗期间,研究组腹泻、腹胀、腹绞痛、恶心呕吐和误吸的总发生率(54.5%,18/33)显著低于对照组(64.7%,22/34,P<0.05),研究组的腹泻发生率显著低于对照组(P<0.05),两组间腹胀、腹绞痛、恶心呕吐和误吸发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论国产短肽型肠内营养聚合剂(力存)可明显改善胃切除术后患者的营养状况,且胃肠道耐受性较好,是一种较安全有效的肠内营养聚合剂。     

母乳库支持下的转运早产儿母乳喂养现状及其影响因素的研究

【摘要】目的 通过对上海某三级乙等综合性医院产科转运至有母乳库支持单位的早产儿母亲进行调查,了解早产儿母婴分离情况下母乳喂养的现况及影响因素,为提供个性化母乳喂养指导方案提供依据。 方法 采用便利抽样方法,将产科2019年1月1日至2019年12月31日,转运至有母乳库支持的三级甲等专科医院的113例早产儿及其母亲81例作为研究对象,对母亲进行电话随访,随访内容包括母亲、早产儿一般资料、母乳喂养情况及母乳喂养结局三个方面。 结果 1）母亲文化程度较高（大专以上77.8%）、剖宫产率高（79.6%）、双胎占比高（39.5%）、产假结束继续休假比例高（60.5%）;早产儿出生时胎龄≥35周占比为（34.5%）、出生5分钟时Apgar评分正常占比高（78.8%）、出生体重为（1840.00±479.38）克、转院时年龄为（131.55±88.55）分钟、住院天数为（27.29±21.81）天。2）6个月纯母乳喂养率为49.4%,通过对纯母乳喂养组及非纯母乳喂养组间比较得出,与母亲在产前掌握母乳喂养知识程度、吸奶频率和送奶行为呈正相关（P<0.001）;与早产儿住院后母亲掌握儿童医院母乳喂养知识技能、母乳库知晓程度呈正相关（P<0.05）。3）Logistic回归分析显示,早产儿入住儿童医院后,母亲对母乳喂养知识技能掌握程度、母乳库知晓度及最终送奶的行为是早产儿6个月内实现纯母乳喂养独立影响因素,差异有显著影响（P<0.001）。 结论 转运至有母乳库支持单位的早产儿6个月纯母乳喂养率水平高。提高母亲母乳喂养知识技能水平;母婴分离情况下鼓励母亲坚持每天8次,其中夜间2次以上吸奶频率是促进泌乳的有效措施;母乳库母乳补充和家庭送母乳的支持系统是实现6个月内纯母乳喂养关键。建议早产儿转运后,产科和儿童医院新生儿科联合,加强对转运早产儿母亲个性化母乳喂养指导的支持,从而进一步提高转运早产儿6个月纯母乳喂养率。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会

腹腔镜下直肠癌根治术是近年来开展的一种新的手术方法，具有并发症少，住院时间短，术后康复快，全身反应轻，免疫抑制轻，胃肠恢复快，出血少，病人痛苦少等特点。我科于2004年进行腹腔镜直肠癌根治术4例。现将手术中的配合体会报告如下：     

口腔颌面部恶性肿瘤患者预后影响因素

目的:通过回顾性分析口腔颌面部恶性肿瘤患者的病例和其生存,达到了解不同口腔颌面部恶性肿瘤患者预后的目的。方法:回顾2000-2013年于本院口腔颌面外科住院治疗的年龄大于18岁肿瘤患者,根据其年龄、性别、肿瘤位置、病理类型、治疗方式等进行统计分析。结果:共获取病例1780例,其中年龄大于55岁患者占到66.13%;男性62.68%,女性37.32%;发病部位有唇、鼻咽、梨状窦、舌根、下咽、扁桃体、颌骨等口腔其他部位、口腔、其他大唾液腺、口咽、舌其他部位、牙龈、口底、腭、腮腺、咽其他部位;病理类型上鳞癌占比最高,达到86.79%,其次为腺癌,肉瘤较少,基底细胞癌和淋巴上皮癌也较少;预后上,组织学分级较低、肿瘤较小、局部侵犯较少、进行手术和放疗、患者基本身体状况较好的患者预后较好。     

参麦注射液对人诱导多能干细胞衍生心肌细胞钙信号的影响

目的 研究参麦注射液对人诱导多能干细胞衍生心肌细胞（HiPSC-CM）钙信号的影响。方法 通过CCK-8法测定参麦注射液（培养基中终体积分数为0.25%、0.50%、1.00%、2.00%）培养24h对HiPSC-CM细胞存活率的影响;采用钙离子探针Fluo-4研究参麦注射液（2%,处理3min）对HiPSC-CM自发钙瞬变频率的影响,并在不同电刺激频率（0.2、1.0、2.0Hz）下研究参麦注射液对HiPSC-CM钙瞬变振幅、上升及下降时间和半峰全宽（FWHM）的影响。结果 CCK-8结果显示,参麦注射液对HiPSC-CM无毒性,且在体积分数2%时细胞存活率显著高于对照组（P＜0.05）。与加药前比较,对照组加药后自发钙瞬变频率没有明显变化,2%的参麦注射液组自发钙瞬变频率显著降低（P＜0.001）。与加药前比较,在0.2、1.0Hz电刺激频率下,参麦注射液显著降低HiPSC-CM的钙瞬变振幅、上升及下降时间和FWHM（P＜0.01）;在2.0Hz电刺激频率下,参麦注射液显著降低HiPSC-CM的上升、下降时间和FWHM（P＜0.01）。结论 参麦注射液能够降低HiPSC-CM自发钙瞬变的频率,且在不同频率的电刺激下能降低HiPSC-CM的钙瞬变振幅,表明钙信号调控可能是参麦注射液心肌保护作用的潜在机制之一。     

氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损患者的疗效对比分析

目的:探讨氧化锆桩核与金属桩修复前牙牙体缺损患者的疗效。方法:选择2014年7月～2016年7月收治的150例前牙牙体缺损患者(158颗牙),按照患者修复材料的不同分为A、B两组,其中A组患者76例(80颗牙),进行氧化锆桩核修复,B组患者74例(78颗牙),进行金属桩修复,比较两组患者的治疗效果。结果:无论是从修复体完整、边缘适合度、颜色协调等方面,A组患者均显著优于B组;两组患者1年后均有桩断裂、牙根断裂、桩松动或脱离、牙尖周炎等桩核冠损坏情况,但A组患者桩核冠损坏情况总发生率为11.25%(9/80),显著B组的29.49%(23/78)(P0.05);两组患者1年后的牙周情况差异均不大(P0.05)。结论:氧化锆桩核修复前牙牙体缺损的效果更好,远期效果良好,患者修复后桩核冠损伤少,美观度好,可在临床上广泛推荐应用。     

颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与2型糖尿病患者骨密度的关系

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化分级与骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法回顾性分析748例T2DM患者的临床资料,采集颈动脉及下肢动脉内-中膜厚度、斑块形成及管腔狭窄程度,通过动脉粥样硬化分级进行评估,采用双能X线骨密度仪检测所有患者骨密度。结果①BMD(股骨颈)与颈动脉粥样硬化等级积分、下肢动脉粥样硬化等级积分呈负相关(颈动脉r=-0. 111、P=0. 003;下肢动脉r=-0. 138,P0. 001)。BMD(髋关节)与颈动脉粥样硬化等级积分、下肢动脉粥样硬化等级积分呈负相关(颈动脉r=-0. 094、P=0. 011;下肢动脉r=-0. 127,P=0. 001);②多元线性回归分析显示:年龄、空腹血糖、碱性磷酸酶、颈动脉粥样硬化等级积分、下肢动脉粥样硬化等级积分是BMD(股骨颈、髋关节)的影响因素,且是负相关因素(P0. 05);性别、体质量指数(body mass index,BMI)、视黄醇结合蛋白是BMD(股骨颈、髋关节)的正相关因素(P0. 05);③55. 88%的患者颈动脉及下肢动脉粥样硬化分级不一致,单纯颈动脉斑块组、颈动脉和下肢动脉均有斑块组股骨颈及髋关节BMD值低于无斑块组(P0. 05),颈动脉和下肢动脉均有斑块组股骨颈BMD值低于单纯下肢动脉斑块组(P0. 05)。结论 2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化程度可以采用简单的动脉粥样硬化分级方法进行评估,随着颈动脉及下肢动脉粥样硬化程度加重,股骨颈及髋关节BMD值越低,如同时评估颈动脉及下肢动脉粥样硬化程度,随着动脉粥样硬化的广泛性增加,BMD值越低。     

二十二碳六烯酸对体外大鼠C6胶质瘤细胞促凋亡作用

目的 探讨二十二碳六烯酸（DHA）对大鼠C6胶质瘤细胞的促凋亡作用。方法 10、25、50、75和100 μmol/L DHA处理C6细胞24、48和72 h后检测细胞活力;100 μmol/L DHA处理C6细胞24 h后,应用TUNEL方法检测凋亡细胞,流式细胞术检测凋细胞的比例;应用免疫荧光和Western blotting方法检测剪切后含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved Caspase-3）在凋亡细胞中的表达情况。结果 25、50、75和100 μmol/L DHA处理C6细胞24、48和72 h后,抑制细胞活力;100 μmol/L DHA处理细胞24 h后,能够检测到TUNEL阳性的凋亡细胞; 流式细胞术检测后发现,DHA能够明显上调凋亡细胞的比例;此外,细胞经100 μmol/L DHA处理后,免疫荧光能够检测到cleaved Caspase 3阳性细胞,Western blotting能够检测到cleaved Caspase-3阳性蛋白条带。结论 DHA具有促进大鼠C6胶质瘤细胞凋亡的作用。