髂腹股沟带蒂超薄皮瓣急诊修复手指皮肤脱套伤治疗体会

手指皮肤脱套伤为手部严重的软组织创伤，处理不当不仅会影响手指的功能，而且给患者带来精神上和肉体上痛苦。我院自1998年7月～2002年5月应用髂腹股沟带蒂超薄皮瓣急诊修复手指皮肤脱套伤36例，获得了比较满意的结果。报道如下：     

肝动脉栓塞术并发脊髓损害1例报告

患者,男性,41岁。临床诊断为肝右叶巨大块型肝癌,于1994年2月19日在全麻下行剖腹探查术,术中见肿瘤直径14.0cm,无法切除,沿肝固有动脉向肝右动脉注入美蓝4ml,待瘤体变蓝后,再加压推注10％碘油及丝裂霉素10mg混合液10ml,并插入直径0.6mm动脉药泵一个。术后第1天,麻醉作用消失,病人完全清醒后诉双下肢活动受限伴双下肢麻木,尿便困难。查     

树突状细胞在实验性变态反应性脑脊髓炎中的作用

近年来，树突状细胞(Dendritic cells，DC)在自身免疫性疾病，特别是中枢神经系统自身免疫性疾病中的作用越来越受到人们的重视。研究显示树突状细胞在自身免疫性疾病中的作用是始动了自身反应性T细胞，动物实验发现，是自身抗原首先激活了树突状细胞，然后引发一系列反应而导致自身免疫性疾病，而不是过去认为的巨噬细胞诱发了自身免疫反应。树突状细胞传递抗原的剂量、路径和时间以及树突状细胞呈递的抗原性肽的翻转是调节实验性变态反应性脑脊髓炎(Experiment allergic encephalomyelitis，EAE)转归的主要参数。     

副肿瘤综合征

近年来恶性肿瘤发病率较高，但早期诊断困难，尤其部分恶性肿瘤在其原发病灶确诊前，因累及中枢神经系统、周围神经、肌肉等而表现为副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome，PS)，使临床表现更加不典型、多样化，导致早期误诊。现将副肿瘤综合征的临床表现、发病机制等作简要介绍，以提高对副肿瘤综合征的认识，减少误诊。     

缺血性卒中静脉溶栓后症状性颅内出血研究进展

出血转化,尤其症状性颅内出血是缺血性卒中患者急性期静脉溶栓后虽不常见但严重的 并发症,其致残率和病死率均较高,严重影响患者预后。我国卒中急性期溶栓率远远落后于欧美国 家,临床医生担心出血转化风险是主要原因。本文对溶栓后症状性颅内出血进行综述,以提高临床 认识,更好地改进卒中急性期溶栓治疗。     

二维时间飞跃法静脉成像与三维对比剂增强血管成像在家兔颈部静脉成像中的对比研究

目的探讨二维时间飞跃法静脉成像（2D-TOF-MRV）与三维对比剂增强血管成像（3D-CE-MRA）在家兔颈部静脉成像中各自的优缺点。方法选取健康成年家兔24只,随机分成A、B两组（各12只）,A组行单侧颈总静脉结扎,B组行双侧颈总静脉结扎。分别用两种成像方法于结扎前和结扎后的不同时相行颈部静脉成像,测量椎静脉直径,观察颈静脉结扎端的显示情况,并将椎静脉直径变化情况与兔神经功能评分做相关分析。结果结扎兔颈静脉前,椎静脉直径CE-MRA测量值较TOF-MRV测量值大,两者间差异有统计学意义。结扎兔颈静脉后不同时相椎静脉直径TOF-MRV测量值有恒定的变化规律,呈抛物线型分布,与脑血流灌注变化一致;而CE-MRA测量值的变化缺乏规律性。选择结扎兔颈静脉后6h椎静脉直径TOF-MRV测量值和对照的差值与神经功能评分做相关分析,显示两者呈负相关,但相关系数经统计学检验无统计学意义。对颈静脉结扎端的显示,CE-MRA明显优于TOF-MRV。结论 TOF-MRV与CE-MRA各有优缺点,两者结合应用能提供更多有价值的信息。当颈静脉回流受阻时,椎静脉直径的测量有助于了解颅内静脉回流储备情况,其与脑功能损害的相关关系有待于做更深入细致的研究。     

单纯疱疹病毒感染与缺血性脑卒中发病的关系

近年来的研究[1]显示单纯疱疹病毒(HSV)感染与动脉粥样硬化的形成密切相关,而动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中的主要因素。为此,本研究通过病例对照探讨HSV感染与缺血性脑卒中发病的关系。1对象与方法1.1对象(1)病例组:39例,系2004年1~4月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院、烟台芝罘医院住院治疗的经脑CT和MRI证实的缺血性脑卒中患者,男21例,女18例;年龄48~70岁,平均59岁;病程5~14d,平均10d。缺血性脑卒中均为腔隙性脑梗死。(2)正常对照组:30名,为同期健康体检者,男16名,女14名;年龄50~68岁,平均58岁。1.2方法1.2.1HSV-1IgM、HSV-2…     

股方肌肌骨瓣在中青年股骨头缺血性坏死治疗中的应用

目的探讨股方肌肌骨瓣植入治疗中青年股骨头缺血性坏死的临床效果。方法1999年6月-2005年3月本科对20例中青年股骨头缺血性坏死患者施行经股骨头颈处开槽、清除病灶、植骨、股方肌肌骨瓣植入术治疗股骨头坏死,并进行临床观察。结果18例患者经过1.5-5年随访,均取得满意疗效,根据王岩等[2]制定的股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评定,结果优6例,良10例,可2例,优良率为89%。结论该术式操作简单,成功率高,植入自体松质骨对关节软骨起到了有效支撑、防止塌陷的作用,且股方肌肌骨瓣血运丰富,能有效促进坏死区的修复,重建其血液循环,临床效果好,是一种较理想的治疗中青年股骨头缺血性坏死的方法。     

酷似肿瘤的脊髓炎性脱髓鞘假瘤

目的总结脊髓脱髓鞘似瘤的临床、影像学和病理特点。方法回顾分析6例脊髓脱髓鞘假瘤的临床、影像学特征，对其中2例误诊为髓内肿瘤术后病理表现进行分析。结果脊髓脱髓鞘假瘤常以急性或亚急性起病，最常累及颈髓和胸髓，可伴有周围神经受损：脊髓脱髓鞘假瘤单时相起病，症状、体征提示为单病灶；MRI检金病灶多单发（偶可多发），占位水肿效应明显，增强后可呈非闭合性花环样或环肜强化；病理为炎性脱髓鞘改变，白质内髓鞘破坏并水肿，病灶内以小血管周围大量淋巴细胞浸润、巨噬细胞聚集为主要表现；绐激素治疗后好转。结论脊髓炎性脱髓鞘假瘤MRI酷似髓内肿瘤，容易造成误诊。可试用激素治疗或组织活检，不要急于手术。