经皮应用芬太尼镇痛治疗的作用

当前学术界已提出经皮应用芬太尼镇痛可有效缓解癌症相关疼痛，并可减少吗啡等药物镇痛而引起的类阿片性便秘。但也需与其他阿片类药物做随机对照实验，比较缓解癌症相关疼痛的疗效。某些循证医学指南也提到护理工作中，口服吗啡药物效果不明显时，可采用此方法有效缓解疼痛。     

建立临床科室护理岗位风险度评估体系的研究

[目的]建立和完善临床科室护理岗位风险度评估体系,推行体现高风险、高责任、高技术的岗位和护理人员劳动价值的激励机制。[方法]对近两年内临床科室护理进行秩和比分析,测评不同护理岗位的风险度。[结果]综合评分排名前三位的科室分别是综合ICU、神经外科和急诊内科。[结论]护理岗位风险度和绩效考核评估体系,对护理人力资源的配置指导、绩效考核和向高风险岗位倾斜政策的制订提供了有力的依据。     

护理服务成本核算研究进展

随着医院改革不断深化和医疗市场竞争日益激烈,成本核算已成为医院及卫生事业机构管理的一种重要手段和组成部分。护理成本是医院重要的成本因素,医院通过实行护理成本核算,可合理地配置人力资源、制订合理的护理服务价格,并有助于改善护理管理和运营模式,进而降低医院整体成本,提高医院经济效益和社会效益,现报道如下。护理成本1.概念。护理成本(nursing cost)指医院为患者提供护理服务所消耗的全部费用,或指在给患者提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务过程中物化劳动和活劳动的消耗。物化劳动指物质资料消耗,包括2部分价值:一是医…     

以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯机械通气的护理

近几年国内研究表明，以有创一无创机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并感染所致呼吸衰竭，可以缩短病人有创通气和住ICU的时间，减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率，并降低住院死亡率。采用序贯机械通气方法的关键是及时、准确地把握肺部感染控制窗。这就需要正确判断，一旦错过，将发生VAP造成病情反复以至于延长机械通气时间，甚至形成呼吸机依赖和最终导致诊疗失败。以肺部感染控制窗作为有创通气改为无创通气之间的切换点，能比较准确地判断早期拔管的时机，显著改善治疗效果。我院自2001年11月-2003年6月收治OOPD合并感染所致的呼吸衰竭病人12例，应用有创-无创序贯机械通气治疗取得了很好的效果。     

应用Ray say镇静评分预防ICU病人非计划性气管拔管的效果观察

重症监护室(ICU)是以收治各类危重症及多系统功能衰竭病人为主的科室.气管插管是对呼吸功能障碍病人建立有效通气最有效的方法,也是危重症病人抢救成功的关键.非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,病人将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1].     

客观结构化临床考试在ICU专科护生临床能力评价中的应用研究

[目的]探讨ICU专科护生的培训及考核方法,推进护理教学改革,培养ICU专业学生临床能力。[方法]在查找文献的基础上自行设计调查问卷和成绩考核评分标准,对90名ICU专业护生进行传统教学方法与客观结构化临床考试（OSCE）教学方法的前后对照研究,对两种教学方法的考试成绩和问卷调查结果进行统计分析。[结果]确定了本次OSCE考试的10个考试站点、考试具体内容、各考站的评分标准;采用OSCE教学前后笔试成绩差异有统计学意义;在OSCE考试成绩中,考生技能操作方面的得分率较高,问诊、体格检查、团队合作（急危重病人救护）等考站的得分率较低;问卷调查结果表明OSCE考试模式得到了学生和教师的一致认可。[结论]OSCE客观评价了ICU专科护生临床能力的真实水平,可以作为评价ICU专科护生临床能力的有效工具;应用OSCE教学模式可提高ICU专业护生临床能力。     

中美部分院校护理学硕士教育临床实践培养的比较研究

[目的]通过对中国内地18所和美国14所院校护理学硕士教育临床实践环节进行比较,探索护理硕士教育发展规律,为制定科学的培养模式提供依据。[方法]包括调查法、文献法、比较法、分析法。[结果]两国在临床实践的培养目标、学分和学时规定、场所及内容安排、管理、指导及考核方面均不同。[结论]美国护理硕士教育在临床实践环节有许多值得借鉴的地方。     

改良式诺顿评分表在卧床患者中的应用

卧床患者褥疮发生危险因素量化评估-诺顿评分,是法国优格公司提供的.对于卧床患者,美国卫生保健政策研究机构推荐应用诺顿评分来预测褥疮发生的可能性.诺顿评分小于14分的患者,是褥疮发生的高危人群,必须严格执行预防措施,包括使用气垫,加强危险区皮肤护理,及时翻身缓解患者的持续受压及对于危险区域的皮肤应用皮肤保护剂.在诺顿评分的基础上,根据临床护理的实际情况,增加了低蛋白血症、营养不良、恶液质等项目,构成改良式诺顿评分表.经过完善后的诺顿评分更能预测出褥疮发生的高危人群.2003年1月～2005年1月,我院对363名卧床患者褥疮发生危险因素行量化评估,采取有效的措施防治褥疮的发生和发展.现将临床应用情况报告如下.     

主管护师综合评价指标筛选与评价标准的研究

目的 确立主管护师的综合评价指标体系及评价标准,实现主管护师科学化、规范化的综合评价.方法 先拟定主管护师综合评价备选指标、评价标准内涵及分值,采用Delphi法对45名专家进行3轮问卷调查,进一步了解专家对各项指标的意见和建议.结果 选择的专家涉及护理、医疗、行政管理专业领域及北京、上海、福州、山东等地域,具有较好的学科和地域代表性.3 轮调查问卷的有效回收率分别为 87.6%、78.9%、86.5%,专家对指标的权威系数均在 0.8 以上, 3轮调查总体指标协调系数分别为 0.522、0.418和0.366(P=0.000),2轮调查评价标准协调系数分别为 0.128、0.056(P=0.000).结论 应用Delphi法确立的主管护师综合评价指标体系主要包括职业品质、学识水平、业务技能和工作业绩四部分47项指标及其相应的评价标准.     

关于急诊科人员配备的讨论

美国尚无医院急诊科人员编制标准 ,以下是美国急症护理杂志邀请 1 1家医院的管理人员就此问题进行的讨论。1 .Louisville大学医院急诊科主任Kathleen:我们安排的医患比率是 1∶ 3或 1∶ 4,但由于病人病情重 ,变化快 ,不能随时找到临时加班的护士 ,故难以达到这一标准。在工作安排上 ,我们采取轮班制。每天最忙时多安排 1位注册护士。如果太忙 ,主管护士会要求护士加班。对于危重病人 ,我们按重症监护标准护理。急诊科会给加班护士支付加班费。现在 ,我们正研究如何根据病人所转科室预计病人急诊住院时间 ,这将有利于合理配备医护人员。2 .…