平衡针联合生活方式干预对糖耐量降低患者的影响研究

目的:探究平衡针联合生活方式干预对糖耐量降低(IGT)患者的影响。方法:将460例IGT患者按照随机对照法分为生活方式干预组和联合治疗组各230例。生活方式干预组给予生活方式干预,联合治疗组在生活方式干预的基础上,采用平衡针针刺降糖穴治疗。分别在治疗3月后、9月后、1年后检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、高密度脂蛋白(HDL)以及体质量指数(BMI),并且随访6月、1年以及2年后糖尿病的发病率。结果:2组经过3月治疗后,2组P2hBG比较,差异有统计学意义(P 0.05)。其他指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。干预9月后,2组FBG、P2hBG、BMI比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组HDL比较,差异无统计学意义(P 0.05)。干预1年后,2组FBG、P2hBG、HDL及BMI比较,差异有统计学意义(P 0.05)。干预6月后生活方式干预组的糖尿病发病率为4.78%,联合治疗组的为2.61%,2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。干预1年、2年后,生活方式干预组的糖尿病发病率分别为32.61%、59.13%,联合治疗组分别为21.30%、32.17%,2组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:平衡针联合生活方式干预IGT,能有效预防、延缓糖尿病的发生。     

医疗机构“先看病后付费”政策目标群体的预期障碍——以山东省济宁市为例

目的：探讨先“看病后付费”政策目标群体的预期障碍及相互影响机制,为政策完善和推广提供参考。方法：通过政策属性研究、描述性分析和重要性象限等方法对预期障碍进行定性、定量分析。结果：管理者最担心政策资源条件不完备和医疗服务质量降低,医生最关注患者欠费后的追讨与赔付,患者最关注个人负担费用增加。预期障碍相互影响最终汇集成患者欠费问题。医生是需要重点关注的目标群体。目标群体克服政策预期障碍的信心总体较高。结论：通过合理的政策设计,完备政策资源条件,强化内部管理,提升医疗机构服务水平和能力,提高患者政策认同,保障政策顺利推广和实施。     

城市医疗救助费用控制模式的比较分析与适宜选择

从宏观角度阐述了当前我国城市医疗救助主流模式的框架,即"并轨"模式、"惠民济困医院"模式、"社区卫生服务"模式,论证了各种模式运作的可行性及其利弊之处,并在此基础上对3种医疗救助模式费用控制的实施现状与效果进行了比较分析。认为:在现实国情下,加快建立分工合理、双向转诊的新型城市医疗服务体系,构建以基层社区卫生服务机构为基础的利用平台,依托城市医疗救助和社区卫生服务管理信息技术系统,并合理借鉴国际先进支付理念的医疗救助费用控制模式视为一种理性的选择。     

肺腺癌中SETD7的表达及其临床意义

目的 探讨肺腺癌中SETD7的表达及其临床意义。方法 采用qRT-PCR技术检测22例肺腺癌组织和15例癌旁组织中SETD7 mRNA的表达水平；采用免疫组化GTVision法检测162例肺腺癌和57例癌旁组织中SETD7蛋白表达，分析其表达水平与肺腺癌临床病理特征及预后的关系。结果 与癌旁组织相比，肺腺癌组织中SETD7 mRNA表达水平明显升高(t=5.212,P<0.000 1);同时，SETD7在肺腺癌组织中的蛋白表达水平亦升高，其高表达率(58.6%,95/162)高于癌旁组织(0,0/57)(P<0.001)。SETD7蛋白表达与肺腺癌临床分期(c-TNM分期)相关(P<0.05),与患者性别、年龄、吸烟、饮酒、p-TNM分期、淋巴结转移、复发、EGFR和KRAS突变以及PD-L1表达水平均无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析：SETD7蛋白高表达组患者生存率明显低于SETD7低表达组(P<0.000 1)。Cox单因素及多因素回归分析显示，SETD7蛋白高表达是影响肺腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.001)。结论 ...     

自动化机器学习在预测重症监护病房感染患者死亡中的应用

目的 探索自动化机器学习(AutoML)在预测重症监护病房(ICU)感染患者死亡中的应用。方法 以2019～2020年四川省自贡市重症监护病房开源数据库中感染患者作为研究对象，基于H₂O平台建立AutoML死亡预测模型。算法包括梯度提升模型(GBM)、极端梯度增强算法(XGBoost)、广义线性模型(GLM)、深度学习(DL)、随机森林(RF)。数据集按照3∶1随机分为训练集和验证集，训练集用于模型的构建，验证集用于评价模型效果。模型表现指标为受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),此外通过变量重要性排序、Shapley加法解释图(SHAP)、部分依赖关系和独立模型局部解释(LIME)等方法来解释模型。结果 共计1 151和380例患者分别被纳入训练集和验证集来进行AutoML建模。在验证集中，基于XGBoost算法的AutoML模型表现最优，拥有最高的AUC(0.753)和最高的准确率(0.713),优于第2名GBM模型(AUC 0.748)、第3名GLM模型(AUC 0.745)。在XGBoost模型中，重要的变量包括诊断疾病、活化部分凝血活酶时间(AP...     

山东省农村基层医疗机构人才队伍建设的制约因素及策略分析

目的:从人员招聘、培养、编制晋升、执业心态及资源整合等视角,探讨农村基层人才队伍建设的制约因素及策略。方法:基于课题组设计的调查问卷及访谈提纲,采用多阶段分层随机抽样收集资料,运用率、构成等描述统计、鱼骨图等相关分析方法。结果:制约因素为招聘政策与实际需求脱节,培训效果评估机制缺乏,收入满意度低、工作压力大和风险高,编制固化,职称结构不合理且评聘分离,县级医疗机构虹吸效应,帮扶针对性弱等。结论:建议加大政府人力资源建设的投入,落实编制备案制,加强人才培养和开发机制,完善基层职称构成、晋升制度并实现评聘同步,实施高水平、透明化的薪金制并设岗位补贴,建立医疗责任保险制度,推行紧密型的医疗联合体。