山东省农村居民社会资本构成及影响因素分析

[目的]明确农村居民社会资本的构成要素及其影响因素。[方法]运用分层随初抽样方法，抽取山东省章丘、金乡和茌平三县家庭成员1402人进行问卷调查。[结果]社会资本的构成要素为：感情支持、物质支持、邻居信任、对村委的信任、社会责任感、社会交往和社会参与；影响因素为：性别、年龄、文化程度和收入。[结论]农村居民社会资本的构成要素不是人们简单想象的社会交往，分析社会资本对健康的影响时应全面考虑其包含的内容。     

HPV血清学阳性协同ATM基因的变体增加饮酒人群中食管鳞状细胞癌的发病风险

目的：探讨毛细血管扩张性共济失调症突变（ATM）基因的多态性和人乳头瘤病毒16（HPV16）感染对于食管鳞状细胞癌发病风险的协同作用。方法对303例食管鳞状细胞癌患者和304例无癌对照者的外周血标本进行ATM基因分型和HPV16的血清学检测。ATM的单核苷酸多态性（SNP）位点（rs373759,rs189037）通过荧光定量Taq‐Man技术进行基因分型,HPV16的血清学状态通过酶联免疫吸附实验（ELISA）检测。危险因素与食管鳞状细胞癌发病风险的相关性采用非条件Logistic回归模型进行统计分析。结果在饮酒人群中,rs373759的基因型与食管鳞状细胞癌的发病风险存在明显的相关性（Ptrend＝0.006）,相比于CC型,CT型的发病风险提高了1.82倍（95％CI1.10,3.01）,TT型的发病风险提高了2.50倍（95％CI1.15,5.45）;相比于rs189037的GG基因型,rs189037AG/AA型人群中食管鳞状细胞癌的发病风险有轻度提高（OR值1.64;95％CI1.00,2.68）。HPV16血清学阳性是饮酒人群（OR值1.92;95％CI1.20,3.07）和吸烟人群（OR值1.96;95％CI1.26,3.50）中食管鳞状细胞癌的易感因素。rs373759的基因型和HPV16血清学状态对于食管鳞状细胞癌的发病风险有交互作用（PG×E＝0.009,OR值2.04;95％CI1.19,3.48）。相比于HPV16阴性且rs373759CC型的人群,HPV阴性且rs373759CT/TT型的人群发病风险增高（OR值2.43;95％CI1.25,4.72）,HPV阳性且rs373759CC型的人群发病风险进一步增高（OR值2.51;95％CI1.23,5.13）,HPV16阳性且rs373759CT/TT型的人群食管鳞状细胞癌发病风险增加了3.83倍（95％CI1.93,7.61）。结论HPV16血清学阳性协同ATMrs373759的突变基因型增加了饮酒人群中食管鳞状细胞癌的发病风险。     

社会资本与健康关系的研究

20世纪80年代，社会科学中出现一新术语“社会资本”，当时研究者主要探讨社会资本对社会、经济发展的影响。近年来，随着人们对健康的关注，社会资本与健康的关系成为众多学者的研究热点。通过综述国内外文献，阐述了社会资本的定义、测量方法及社会资本与健康的关系。     

社会资本与健康关系的研究

20世纪80年代,社会科学中出现一新术语"社会资本",当时研究者主要探讨社会资本对社会、经济发展的影响.近年来,随着人们对健康的关注,社会资本与健康的关系成为众多学者的研究热点.通过综述国内外文献,阐述了社会资本的定义、测量方法及社会资本与健康的关系.     

基于目标人群服务份额的乡镇卫生院服务竞争力研究

目的:观察2009年和2015年乡镇卫生院的竞争力变化,探讨其关键影响因素,为乡镇卫生院服务发展定位提供参考。方法:利用2010—2016"中国统计年鉴"、"中国卫生和计划生育统计年鉴"的数据,测算31个省份2009年和2015年乡镇卫生院服务份额水平及变化,用Pearson相关系数反映乡镇卫生院服务份额与相关因素的关系。结果:相较于2009年,2015年相关经济社会变量均大幅增长。2009年门诊份额与农村居民可支配收入正相关(r=0.39),与人均村医数量负相关(r=-0.39),2015年的相关无统计学意义;2009年住院服务份额与人均政府卫生投入和人均医院卫技人员数中度负相关(r=-0.58、-0.56),2015年则不再相关,与每千居民乡镇卫生院卫技人员数2009年不相关,2015年呈中度正相关。结论:新医改以来,乡镇卫生院门诊服务竞争力略有上升但住院竞争力明显下降,其服务竞争力和体系内上下游竞争者的关系以及与经济因素的关系均在减弱,转由人力资源和床位水平决定。要充分发挥乡镇卫生院的效能,关键是在界定服务功能基础上提升资源配置水。     

护理延伸服务在膀胱癌患者膀胱镜下切除术后的价值

目的：研究护理延伸服务的具体措施及对膀胱癌患者行膀胱镜下电切术后的价值。方法选择2012年2月至2014年2月入本院诊断为膀胱癌并行膀胱镜下电切术患者共66例,该研究取得本院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意后,根据入院先后顺序将其随机分为对照组(30例)和观察组(36例),对照组给予常规护理措施,观察组给予护理延伸服务措施,对比护理效果差异性。结果观察组院内术后并发症发生率显著低于对照组,住院时间显著缩短,护理满意度显著提高,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组焦虑抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组院外随访依从性显著提高,生活质量评分显著改善,差异有统计学意义( P<0.05)。结论护理延伸服务从内容和范围两个方面提高了膀胱癌患者行膀胱镜下电切术后的效果和远期预后,值得临床应用推广。     

签约居民对家庭医生签约服务连续性的评价及其影响因素研究

背景 家庭医生签约服务自2016年全面推行以来,已取得阶段性成效,进一步的工作开展需要“质”“量”并重,重点提高居民的服务获得感和满意度,而目前居民对家庭医生签约服务连续性的评价尚不明确。目的 了解签约居民对家庭医生签约服务连续性的评价,探讨其影响因素并提出改进策略。方法 于2021年1月,采用多阶段分层随机抽样法在山东省菏泽市抽取9所社区卫生服务机构和9所乡镇卫生院的1 193例签约居民。采用汉化版基本医疗质量评估量表(PCAT)的连续性维度对纳入居民展开入户调查,量表共包含15个条目。比较不同特征签约居民的PCAT连续性维度得分,采用多元线性回归分析签约居民PCAT连续性维度得分的影响因素。结果 共回收有效问卷1 098份,问卷有效回收率为92.04%。其中,签约社区卫生服务机构的居民541例(49.27%),签约乡镇卫生院的居民557例(50.73%)。签约居民的PCAT连续性维度平均得分为(3.38±0.51)分。得分最高的条目是“D5您的家庭医生是否耐心听您叙述病情”,为(3.64±0.59)分;得分最低的条目是“D15如果很容易给您换一个家庭医生,您是否愿意”,为(2.98...     

基于熵权RSR法的山东省村卫生室处方用药评价

摘要:目的　对基本药物制度背景下某市村医处方用药情况进行综合评价。方法　借鉴WHO的合理用药评价指标体系,采用熵权秩和比法对山东省村医处方用药进行评价。结果　该市村医处方用药合理性总体水平距国际参考水平有一定差距,82.6%的村医处方用药评价为“中”或“下”。结论　该市村医处方用药合理性水平总体不高,有关部门需加强管理,促进农村地区的合理用药。     

胸大肌肌皮瓣修复喉咽缺损的应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣修复喉咽肿瘤术后组织缺损的疗效。方法收集1990年5月～2007年8月应用胸大肌肌皮瓣修复喉咽癌术后组织缺损患者59例。其中垂直半喉加部分喉咽切除23例,次全喉加部分喉咽切除12例,全喉切除加大部分喉咽切除10例,全喉加全喉咽和部分颈段食管切除14例,同期行颈廓清术109侧。手术后根据患者情况给予55～75 Gy的放射治疗。结果术后转移胸大肌肌皮瓣存活良好,成活率为96.6%。术后发生并发症11例,其中咽瘘6例占10.2%,胸部皮瓣边缘部分坏死3例占5.1%,胸大肌肌皮瓣坏死2例占3.4%。随访5年生存率35.6%。结论胸大肌肌皮瓣供区组织丰富、皮岛面积大且成活率高,修复喉咽肿瘤术后组织缺损取得了良好的效果,全部和部分喉功能保留率达到42.4%。     

Cyclin D1和bcl-2在B细胞淋巴瘤中的表达及其在鉴别诊断中的意义

 B细胞淋巴瘤根据免疫表型可分为不同亚型,且不同亚型侵袭度不同,预后也有很大差异。Cyclin D1是已被证实与肿瘤有最直接关系的细胞周期蛋白,在大多B细胞淋巴瘤[套细胞淋巴瘤（MCL）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）等]中均有表达。多数B细胞淋巴瘤[滤泡性淋巴瘤（FL）、DLBCL等]都能可见易位活化的bcl-2表达增强。Cyclin D1及bcl-2作为B细胞淋巴瘤重要的细胞周期蛋白及抗凋亡基因,在淋巴瘤的鉴别诊断中起重要作用,其检测及检测手段的灵敏度和特异度具有重要的临床价值。