工作付出—回报失衡对公立医院医生职业心态的影响

目的:探讨付出—回报失衡对公立医院医生职业倦怠、工作满意度和离职意向的影响。方法:利用课题组编制的医生工作感受量表,按照分层随机抽样原则,根据经济发展水平从山东省抽取济南、潍坊、德州3市的1 910名公立医院医生进行调查,采用描述性统计分析、相关分析、分层回归分析等分析方法。结果:医生工作付出—回报失衡,工作付出是工作回报的1.54±0.74倍。工作付出—回报失衡对职业倦怠有正向预测作用,对工作满意度有负向预测作用,对离职意向有正向预测作用。结论:管理者应从改善医生付出—回报比例入手,以稳定医生职业心态,提升其工作积极性。     

基于扎根理论的家庭医生签约服务效果影响机制研究

背景 当下家庭医生签约服务推行中“签而不知”“签而不约”等问题突出,因此提高家庭医生签约服务效果迫在眉睫。目的 对家庭医生签约服务效果的影响机制进行分析。方法 于2021年9月至2022年1月,采用目的抽样的方法,对山东省潍坊、菏泽、济南三地市的24名家庭医生、8名机构管理者、25名签约居民进行个人深度访谈。家庭医生访谈提纲内容包括签约政策执行现状、工作现状等;机构管理者访谈提纲内容包括绩效分配、监督管理等问题;机构管理者访谈提纲内容包括签约获得感、希望获得的服务等问题。运用扎根理论的研究方法,经过三级编码对家庭医生签约服务效果及影响机制进行系统研究。结果 通过三级编码得到“居民健康意识弱”等90个概念,“签约知晓情况”等24个范畴,“基层卫生服务能力”等8个主范畴。构建了家庭医生签约服务效果影响机制的理论模型,主要包括家庭医生签约服务相关政策执行偏差、基层卫生服务能力及居民特征3条脉络。结论 家庭医生签约服务效果受相关政策执行偏差、基层卫生服务能力及居民特征三方面共同影响,因此要优化家庭医生签约服务相关政策执行路径,提高家庭医生医疗卫生服务能力,提升居民健康素养水平。     

在健康调查中测量社会资本的关键问题

随着人们对健康社会决定因素的认识，社会资本已逐渐成为国际健康研究中的一个重要概念。虽然在测量社会资本的方法上尚缺乏经验，尤其是在发展中国家，但是现在已有大量研究提供了有关社会资本测量的重要信息。首先综述了社会资本和健康关系的概念及其重要性，其次阐述了有关社会资本和健康的重要研究中所采用的方法，继而得出值得注意的问题包括；获得反映该领域最新发展理论的综合测量方法（尤其是认知、结构、纽带和桥梁社会资本的概念）；从个体水平整合到生态水平；重视混杂因素、信度和效度问题。     

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的临床研究

目的:探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的临床效果.方法:此次选择了2015年2月-2017年2月于我院诊治的肺癌胸腔积液患者60例作为研究对象,将患者根据其治疗方式分为:对照组单纯用顺铂治疗,观察组用重组人血管内皮抑制素+顺铂治疗;比较两组患者各项实验数据.结果:观察组临床治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:用重组人血管内皮抑制素+顺铂治疗肺癌胸腔积液者临床效果显著,值得临床上广泛用于治疗肺癌胸腔积液者.     

基本药物制度背景下乡村医生社会地位与利益诉求分析

目的 探讨基本药物制度背景下乡村医生的社会地位与利益诉求。方法 于2012年8-12月采用多阶段分层随机抽样法抽取山东省134个村卫生室的621名乡村医生为研究对象,收集基本药物制度实施前后乡村医生收入及同村乡村教师和村干部的工资水平。以收入为社会分层指标,分析基本药物制度前后乡村医生社会地位的绝对变化以及与参照群体相比的相对变化,利用开放性问题和定性访谈了解乡村医生的利益诉求。结果 共发放问卷621份,全部收回,有效回收率为100.0%。基本药物制度实施后,乡村医生的平均年收入由实施前的22 578.4元下降为实施后的13 399.9元,下降了9 178.5元;平均年收入比村干部（16 857.4元）低3 457.5元,比乡村教师（33 932.7元）低20 532.8元。年轻乡村医生期望年收入高于年老乡村医生〔≤30岁（42 529.4±2 1435.8）元比31～45岁（37 948.1±1 7371.5）元比≥46岁（34 559.4±1 4720.2）元〕,差异有统计学意义（P＜0.05）。乡村医生的利益诉求主要集中在收入（86.8%,383/480）、养老保障（59.0%,260/480）、职业风险（32.2%,142/480）和工作负荷（27.4%,121/480）方面,87.2%（524/601）的乡村医生希望以“事业编制”形式取得保障,自我提升的需求不足。结论 由于基本药物制度的实施,乡村医生收入减少,社会地位下降。其利益诉求以满足生存安全的低层次需求为主,高层次的需求尚需激发。     

新医改前后基层医生职业心理变化研究——基于3次问卷调查的比较

目的 分析新医改前后基层医生职业心理的变化。方法 采用本课题组2007、2011、2013年对来自山东省济南、潍坊、德州三市基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）的基层医生进行的问卷调查和访谈资料,分析基层医生对总体工作满意度、疲劳度、工作稳定性、职业承诺变化情况。结果 3次调查中基层医生对总体工作满意度比较,差异有统计学意义（χ2=27.700,P＜0.05）。3次调查中基层医生的心理疲劳、身体疲劳、情感疲劳度比较,差异均有统计学意义（χ2=140.800、45.795、177.540,P＜0.05）;其中2011年和2013年的心理疲劳同意率高于2007年,2011年和2013年的情感疲劳同意率低于2007年,差异有统计学意义（P＜0.05）。3次调查中基层医生工作稳定性比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中2011年和2013年“我经常想离开所在的医院”“我经常想换一下工作,不做医生了”“明年我很有可能会找一份新工作”的同意率均低于2007年,差异有统计学意义（P＜0.05）。2011年和2013年调查中基层医生职业承诺调查项目中仅“做医生是很好的职业选择”同意率间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新医改前后,基层医生职业承诺变化不明显;心理疲劳度增加,但情感疲劳度得到改善;同时工作稳定性改善,离职意向减弱。显示新医改稳定了基层队伍,但仍存在激励效果有限的问题;政府需强化对基层卫生人力资源的投资,完善激励机制。     

基于社区卫生服务的城市医疗救助费用控制模式的情景分析

目的 识别影响城市医疗救助费用控制的关键事件,为其进一步可持续发展提供依据.方法 项目常规资料的收集;对项目(救助)办、民政、社保、卫生等部门管理人员及社区卫生服务机构人员的访谈;自制问卷调查了4家定点医疗救助服务机构,并从中随机抽取医疗救助对象和非救助对象处方共800张.结果 利用情景分析的方法,识别了影响目前城市医疗救助费用控制发展的5个关键事件:医疗救助资金的筹集、救助对象的确定、社区卫生服务机构的发展、支付方式的设置、多部门协调支持机制的建立与合作.结论 构建乐观情景、无突变情景和悲观情景3种情景,根据关键事件的解决程度其中以无突变情景发生的可能性最大.     

完善社区卫生服务公共卫生功能的策略分析

社区卫生服务机构作为城市公共卫生体系的网底,其公共卫生功能的实现是保障居民健康的关键.通过对社区卫生服务公共卫生功能实施中存在的问题进行深入分析,发现主要影响因素,从而制定相应的策略,促进社区卫生服务的发展.     

乡镇卫生院院长视角下新型农村合作医疗政策影响研究

目的在对山东省潍坊市、泰安市和滨州市69位乡镇卫生院院长进行定性访谈和问卷调查的基础上,透过乡镇卫生院院长的视角,分析新农合对卫生院及农村卫生等各个方面所产生的影响,发现其中存在的问题,探讨其解决的办法。方法运用自主设计的访谈提纲和调查问卷对受访的69名乡镇卫生院院长进行调查,并通过描述性分析等方法对收集的资料进行分析。结果新农合的实施在一定程度上促进了乡镇卫生院和农村卫生事业的发展,减轻了农民的就医负担。讨论与建议在肯定实施新农合所取得成绩的同时,指出卫生院存在的问题,职工收入与卫生院的发展脱节,医务人员医疗水平较低,并就此提出针对性建议。