基于社区卫生服务的城市医疗救助费用控制模式的情景分析

目的识别影响城市医疗救助费用控制的关键事件,为其进一步可持续发展提供依据。方法项目常规资料的收集;对项目(救助)办、民政、社保、卫生等部门管理人员及社区卫生服务机构人员的访谈;自制问卷调查了4家定点医疗救助服务机构,并从中随机抽取医疗救助对象和非救助对象处方共800张。结果利用情景分析的方法,识别了影响目前城市医疗救助费用控制发展的5个关键事件:医疗救助资金的筹集、救助对象的确定、社区卫生服务机构的发展、支付方式的设置、多部门协调支持机制的建立与合作。结论构建乐观情景、无突变情景和悲观情景3种情景,根据关键事件的解决程度其中以无突变情景发生的可能性最大。     

UHPP西宁、银川两项目市医疗救助费用控制机制评价

简要描述了西宁、银川两项目市的医疗救助模式,然后对两地的医疗救助费用控制机制进行了评价。从救助对象的界定、预防保健、费用支付方式、社区首诊及双向转诊、救助方式和补偿渠道等方面进行了系统地评价。最后对机制存在的问题进行了综合分析。并提出改进措施。     

社区首诊制推行中存在的问题及对策研究

从卫生政策及制度、社区卫生服务机构和社区居民三方面进行分析和探讨，提出有利于社区首诊制顺利推行的政策建议，让社区首诊成为居民的主动选择，而不是政策的强制。     

津巴布韦农村地区卫生服务成本收入分析

朝洛朝（位于津巴布韦的西南部）卫生部门为获得高标准卫生服务的成本资料，采用了成本逐步核算和资源利用观察相结合的方法，进行了一项调查研究。通过分析该区1997--1998年的资料得出年人均成本10美元，略低于1994年世界银行在非洲的研究结果。由于津巴布韦的居民生活水平和卫生服务水平在该地区较高，其成本可能高于其他一些具有可比性的非洲国家。不同机构的成本构成中，区医院占60％，一线卫生服务机构（卫生中心和农村医院）占40%。项目成本构成中，工资占54％，药品、医疗和手术占20％，设备和建筑（包括折旧）占11％，其他支出占15％。主要资金来源于MOH＆CW（85%），成本回收和使用者付费收入很少。研究进一步分析了目前农村医院效率和卫生服务双向转诊制的合理性，提出了分权管理的卫生服务机构要制定明确的预算管理条例，卫生机构完全可以提供低成本、高质量的卫生服务，但目前许多撒哈拉南部的非洲国家尚未达到。     

国际医疗救助费用控制实践及启示

分析了国际医疗保险费用控制趋势,阐述了不同筹资体系的国家医疗保险背景及医疗救助费用控制实践,提出了控制我国医疗救助费用的相关政策建议:确定救助对象的资格认定程序,发展完善社区卫生服务,加强预防保健,改革费用支付和分担方式及加快医疗救助法制建设。     

Genetic variants in <Emphasis Type="Italic">CHEK1</Emphasis> gene are associated with the prognosis of thoracic esophageal squamous cell carcinoma patients treated with radical resection

CHEK1 gene is known to play an important role in tumor progression by cell cycle control. However, the association between CHEK1 and the prognosis of esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) is unclear. In this study, we explored the association between genetic variants in CHEK1 gene and prognosis of ESCC patients treated with radical resection. A total of 131 thoracic ESCC patients who underwent radical resection were included in this retrospective study and genotyped using the MassArray method. According to the univariate Cox hazard analysis, the GT/TT genotype of CHEK1 rs555752 was shown to be strongly related to a decreased overall survival (OS) (HR=2.560, 95% CI: 1.415–4.631, P=0.002) and disease-free survival (DFS) (HR=2.160, 95% CI: 1.258–3.710, P=0.005). Furthermore, according to the multivariate Cox hazard analysis and multiple testing, patients with the GT/TT genotype of CHEK1 rs555752 had a notably decreased OS (HR=2.735, 95% CI: 1.468–5.096, P=0.002, Pc=0.006) and DFS (HR=2.282, 95% CI: 1.292–4.023, P=0.004, Pc=0.012). In conclusion, genetic variants of the CHEK1 gene are significantly related to OS and DFS of ESCC patients, and may therefore be predictors of the prognosis of thoracic ESCC after surgery.     

老年贫血患者病因和临床特点102例分析

近年来我国国民经济持续发展,人民生活水平不断提高,老龄人口也在不断增加,估计到2020年我国60岁以上的老年人口数量将接近2亿,据调查在60岁以上的老年人群中大约50%-70%有不同程度的慢性病史,因此老年性疾病也日趋成为共同关注的社会问题。贫血在老年人群中十分常见,据国内文献报道贫血患病率在老年男性约为28%,在近年来我国国民经济持续发展,人民生活水平不断提高,老龄人口也在不断增加,估计到2020年我国60岁以上的老年人口数量将接近2亿,     

职业风险、社会信任对公立医院医生职业枯竭的影响

目的 考察医生感知职业风险、社会信任与职业枯竭的关系.方法 对山东省济南、潍坊和德州1910名公立医院医生利用社会信任量表、职业风险量表和职业枯竭量表进行调查.结果 公众信任正向预测人格疏离,负向预测成就感低落(β=0.10,-0.10; P＜0.01);患者信任负向预测情感耗竭、人格疏离和成就感低落(β=-0.14,-0.20,-0.22; P＜0.01);政府信任负向预测情感耗竭、人格疏离和成就感低落(β=-0.12,-0.08,-0.12; P＜0.05);职业风险正向预测情感耗竭和人格疏离(β=0.30,0.13;P＜0.01).职业风险和社会信任可以解释情感耗竭变异的22％、人格疏离变异的7％和成就感低落变异的13％.结论 感知社会信任和职业风险可以预测医生的职业枯竭.     

实施基本药物制度对抗菌药物使用影响的Meta分析

目的系统评价实施基本药物制度对抗菌药物使用的影响。方法检索中国学术文献总库、维普期刊全文数据库两大中文数据库,全面收集有关基本药物制度实施前后抗菌药物使用情况的研究,运用RveMan 4.2软件对纳入文献进行Meta分析,并对结果进行敏感性分析,用倒漏斗图进行发表偏倚分析。结果本研究共纳入符合要求的文献16篇,随机效应模型的Meta分析得出,合并效应值OR值为0.74,其95%CI为(0.57,0.94),P<0.05;倒漏斗图提示发表偏倚较小。结论可以初步认为基本药物制度的实施在一定程度上减少了抗菌药物的滥用。     

城市医疗救助资金利用及定点机构运行状况调查研究——基于西宁、银川两项目市的实地考察

目的了解UHPP西宁、银川两试点市医疗救助资金的利用情况、定点医疗救助服务机构的运行现状及社区医生的诊疗行为。方法项目常规资料的收集;对项目(救助)办、民政、社保和卫生等部门管理人员及社区卫生服务机构人员的访谈;自制问卷调查了4家定点医疗救助服务机构,并从中随机抽取医疗救助对象和非救助对象处方共800张。结果两项目地区医疗救助资金使用率维持在65%左右,呈现救助资金筹集的绝对不足与相对过剩;医疗救助定点机构的服务功能和模式得到一定转变,业务量和经营收入有明显提升,但双向转诊落实不力,药品收入所占比例较高。结论优化方案设计和规避救助资源浪费,提高医疗救助资金的使用效益;应将城市社区卫生服务体系与医疗救助制度有机地结合起来,同时注重进一步控制和规范社区医生的处方行为。