一期骨短缩与二期骨延长术治疗感染性胫骨骨缺损

目的 探讨一期骨短缩与二期骨延长术治疗感染性胫骨骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-07-2018-12采用一期骨短缩、二期Ilizarov骨延长术治疗的30例感染性胫骨骨缺损.观察术后伤口愈合、骨愈合、下肢功能恢复和并发症情况.骨愈合与下肢功能恢复情况按照Ilizarov技术研究与应用学会标准进行评价.结果...     

延安地区居民血脂异常流行病学调查研究

目的了解延安地区居民血脂异常患病情况及其影响因素。方法采取分层整群抽样方法选延安市城区的1个居委会（区域1）、1个富裕镇（区域2）1、个较富裕乡（区域3）、1个较贫困的乡（区域4）,从中抽取20～74岁常住人口,按照全国血脂流行病学调查方法进行调查。调查内容包括一般情况、既往史、体格检查及生化检查,生化检查内容主要包括总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖（GLU）、尿酸（UA）、75 g葡萄糖糖耐量试验。计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,用多元logistic回归分析方法分析血脂异常危险因素。结果共调查1 286人,其中男性549人,女性737人。血脂异常粗患病率为35.7%,标化患病率为34.2%。血脂异常患病率男性（43.2%）高于女性（30.1%）（P〈0.01）。20～3、0～4、0～、50～、60～岁组的血脂异常患病率分别为19.1%、32.6%4、1.6%、48.1%、47.4%;其中男性30～与40～岁组的患病率最高,分别为52.4%、51.1%,均明显高于20～岁组（P〈0.01）;女性50～与60～岁的患病率最高,分别为50.8%、56.9%,均明显高于20～岁组（P〈0.01）。区域1、2、3、4的血脂异常患病率分别为41.5%、34.5%、34.3%3、1.2%,区域1血脂患病率显著高于区域4（P〈0.01）。血脂正常组与血脂异常组的高血压、高尿酸血症、空腹血糖调节受损、糖耐量减低、糖尿病、超重及肥胖患病率差异均有统计学意义（P〈0.01）;年龄、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖与甘油三酯水平呈正相关,相关系数为0.137、0.251、0.237、0.196、0.125。结论延安地区居民血脂异常患病率较高,特别以30～4、0～岁男性及50岁以上女性为高发人群,应对该人群进行重点筛查。     

充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝120例临床体会

充填式无张力疝修补术因其符合人体解剖结构,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,目前已成为腹股沟斜疝修补术的首选方法[1]。笔者对2006年1月至2011年12月采用充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝120例的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下。     

内镜下食管支架置入术病人的护理体会

食管狭窄是食管术后或食管放疗术后及失去手术机会的晚期食管癌的严重并发症。由于进行性吞咽困难,致病人进行性营养不良及全身衰竭。内镜下食管支架置入术是食管狭窄的一种有效的姑息性治疗手段,在缓解食管梗阻、改善吞咽困难症状、延长生存期及提高生活质量方面有较好的作用.2009-01～2010—05我科对60例食管狭窄病人行支架置入术治疗,获得了较好的效果,现将食管支架置入术的护理体会报道如下。     

延安市居民高血压患病及与代谢疾病关系

目的了解陕西省延安市居民高血压患病情况及相关因素。方法按照全国高血压流行病学调查方法,在4个调查点(包括社区、乡、镇)中抽取20～74岁常住人口1 288人,调查包括问卷、体格检查及生化检查。结果延安市居民高血压粗患病率为21.4%,标化患病率为19.8%;高血压患病率随年龄增加呈明显上升趋势,50～74岁女性患病率明显超过男性;高血脂、高尿酸、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)、糖尿病、超重、肥胖在血压正常组的患病率分别为30.2%、4.2%、27.7%、18.5%、9.8%、30.4%、10.2%,在高血压组的患病率分别为55.6%、10.2%、42.2%、39.6%、19.6%、49.8%、24.4%组间差异有统计学意义。结论高血压是延安居民一种常见病;在高血压人群中高血糖、高血脂、高尿酸及肥胖的发病率明显升高。     

负性心理暗示联合镇静剂对慢性失眠患者的睡眠质量影响效果

目的:观察负性心理暗示联合镇静剂对慢性失眠患者的睡眠影响效果。方法:选取2017年3月至2018年12月张家港澳洋医院中西医结合科收治的慢性失眠患者63例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,其中观察组33例,对照组30例。对照组睡前30 min口服艾司唑仑1片,1次/d;观察组在对照组方法的基础上,加用负性心理暗示疗法,由床位护士给患者进行辅导,每周2次,患者每夜睡时按流程要求自行实施,2组疗程均为2周。观察治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh Sleep Quality Scale,PSQI)指数的变化。结果:观察组与对照组的总有效率分别为93. 9%、73. 3%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。PSQI量表入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等七项积分及总积分,治疗前后2组组内自身比较,各项积分均明显改善,差异有统计学意义(P 0. 01); 2组组间比较,除了睡眠效率以外,各项积分的改善均为观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。结论:负性心理暗示联合镇静剂(艾司唑仑)治疗较之单纯镇静剂治疗,能明显延长慢性失眠患者睡眠时间,提高睡眠质量,改善日间功能障碍。     

从“老旧差”到“新特好”

正鄂伦春自治旗克一河中心卫生院坐落于内蒙古自治区大兴安岭东北部鄂伦春旗克一河镇中心,特殊的地理和环境因素造成克一河中心卫生院多年来的发展远远落后于当地人民的需求。近年来,借着国家政策的外在驱动和本院在管理上的创新,克一河中心卫生院改换了一副新面貌。克一河镇地处偏远,卫生院为使辖区内居民足不出户就能享受到优质医疗资源服务,特别引进了远程会诊系统。2017年,卫生院通过会诊平台与北京市     

2型糖尿病颈部及下肢血管病变相关因素分析

目的:探讨颈部血管病变及下肢血管病变与2型糖尿病病程、年龄及各生化指标的关系。方法:选择2型糖尿病患者130例,根据超声显像仪检测双侧颈动脉及双下肢动脉结果将研究对象分为:A组无下肢动脉和颈动脉斑块形成组44例,B组颈部和或下肢动脉斑块形成组86例。B组根据斑块形成部位进一步分为:B1组颈部动脉斑块形成组66例;B2组下肢动脉斑块形成组84例。测定三组患者血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HLDL)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿微量白蛋白(mAIb)。同时记录病程、年龄及是否并发高血压、冠心病、脑血管病。结果:①颈部和或下肢动脉斑块形成发生率高达66.2%。②B组病程、年龄、高血压患病率均高于A组。③B组TG高于A组(P<0.05);TC、HDL-C、LDL-C、尿微量白蛋白(MAU)、HbA1c无显著性差异(P>0.05)。④下肢血管病变发生年龄轻、病程短,B2与B1比较年龄、病程均有显著性差异(P<0.05);高血压发生率无显著性差异(P>0.05)。⑤B1、B2组冠心病、脑血管病、高血压患病率均高于A组(P<0.05)。且B1组脑血管病患病率高于B2组(P<0.05)。⑥血管病变相关危险因素Logistic回归分析:年龄、病程、高血压史、高TG是血管病变发病的危险因素。结论:2型糖尿病颈部和(或)下肢动脉斑块形成发生率高,年龄、病程、高血压史、高TG是其发生的危险因素。随年龄、病程的增加及并发高血压,其发生率也增加。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点和外科治疗方式。方法：回顾性统计分析我院收治的150例胃癌急性穿孔的诊断,手术方式与生存期的相关性。本组50例行单纯穿孔修补术,50例行姑息性胃大部切除术,50例行胃癌根治术。结果：单纯穿孔修补者术,生存时间为2．8—10个月,平均5．3个月;姑息性胃大部加大网膜切除：生存时间为5．9—24个月,平均15．2个月;根治性胃癌切除：生存时间为10～57个月,平均31．8个月。结论：胃癌穿孔应积极急诊手术治疗,早期诊断和合理的手术方式、综合治疗是降低病死率,提高生存期的重要因素,癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。     

柴半六合汤对慢性肾衰竭合并胃肠道症状患者营养状态的影响

目的:观察柴半六合汤对慢性肾衰竭(CRF)合并胃肠道症状患者的临床疗效及其对营养状态的影响。方法:将60例CRF合并胃肠道症状患者随机分为两组,治疗组30例给予柴半六合汤,对照组30例给予尿毒清颗粒,2月后观察两组疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,明显优于对照组73.3%;治疗组胃肠道症状有明显改善或缓解;与对照组相比差异显著(P0.05);治疗组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平下降,内生肌酐清除率(Ccr)水平升高,疗效明显优于对照组(P0.05);治疗组营养状态SGA评分下降,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平升高,疗效明显优于对照组(P0.05或P0.01)。结论:柴半六合汤能够有效改善慢性肾衰竭患者胃肠道症状,保护肾功能,改善营养状态。