特发性黄斑裂孔的黄斑裂孔直径、被破坏的光感受器细胞内外节直径及其与视力的相关性研究

Objective To observe the diameters of macular hole and destroyed boundary line between inner and outer segment (IS/OS) of the photoreceptors and the correlation with the visual acuity in patients with idiopathic macular hole(IMH). Methods The clinical data of 39 eyes (37 patients) with IMH were retrospective analyzed. All the patients had undergone the examinations of visual acuity (Snellen chart), intra-acular pressure, ocular fundus (indirect ophthalmoscope), and Fourier-domain optical coherence tomography (FD-OCT) whose speed was 27 000 A scan/s, area was 6.0 mm×6.0 mm, and the mode was 512×128. The diametres of macular hole and destroyed IS/OS, and the correlations with visual acuity were detected. Results The mean IogMAR was 0.99±0. 44 (ranged from 0. 15 to 2.00), the mean diameter of macular holes was (942.0± 348. 4)μm(ranged from 171 to 1491 μm), and the mean diameter of IS/OS disruption was (1870. 35±673.2) μm(range from 463 to 3176 μm). There was a significant correlation among the diameter of the macular hole, the diameter of the IS/OS disruption, and IogMAR in IMH (P= 0. 038, 0. 002, 0. 000). In eyes with closed macular hole after surgery, the IogMAR and the diameter of the IS/OS disruption had a significant decrease. Conclusion Using FD-OCT the photoreceptor changes can be visualized in vivo. The abnormality in the IS-OS boundary line appears to be involved for a much larger area beyond the macular hole itself, and persists there with small size even after the maeular hole closure surgery.     

特发性息肉状脉络膜血管病变

特发性息肉状脉络膜血管病变 (idiopathicpoly poidalchoroidalvasculopathy ,IPCV) ,以往〔1〕称之为后部葡萄膜出血综合症或黑人女性多发反复出血性浆液性视网膜色素上皮脱离。 1994年 ,Yannuzzi等〔2〕首次把 11例 4 0～ 70岁患者出现的视网膜下血管息肉状改变导致的视网膜色素上皮严重出血性脱离 ,黄斑功能障碍的疾病命名为IPCV。十年来 ,IPCV的报道逐渐增多 ,对IPCV的认识也逐步深入 ,我们在此做一简要介绍。一、流行病学意大利学者Scassallati -Sforzolini等〔3〕回顾分析了 5 0岁以上共 194例曾诊为老年黄斑变性 (age -re la…     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后残留膜的转归分析

目的 分析增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除术后残留膜的预后及转归.方法 回顾性系列病例研究.收集北京协和医院眼科2000年1月至2009年6月由同一医生进行玻璃体切除联合增殖膜剥离手术的Ⅴ或Ⅵ期PDR患者资料,共550眼,其中明确有残留增殖膜并且随诊半年以上的患者43例(50眼).总结有残留增殖膜患者术前、术中及术后情况,采用Wilcoxon符号秩检验和Mann-Whitney检验对残留膜的转归及预后进行分析.结果 残留膜位置:血管弓附近29处(33％),颞侧血管弓内4处(5％),视乳头及其附近7处(8％),其他位置48处(54％).术后随诊(27.7±26.2)个月,末次随诊视力提高42眼(84％),不变1眼(2％),下降7眼(14％),与术前比较差异有统计学意义(Z=-5.353,P＜0.01).术后玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离的发生率分别为14％(7/50)和8％ (4/50),共有14眼再次发生程度不同的视网膜增殖膜,其中有5处(6％,5/88)增殖膜位置与残留膜相同,其余均与残留膜无关,多数残留膜(94％,83/88)表现为稳定或者萎缩.结论 玻璃体切除联合增殖膜剥离治疗PDR的目的在于充分解除增殖膜对视网膜的牵拉,对于黏连紧密的局部增殖膜不需强行剥离,残留膜并不增加术后玻璃体出血和视网膜脱离的风险,多数残留膜能保持稳定或萎缩,与再次增殖无显著关系.     

Purtscher样视网膜病变

Purtscher视网膜病变是指胸腹部严重的挤压伤或粉碎性骨折后发生的一种特殊的视网膜病变，眼底表现为视乳头周围的棉絮斑、出血、视网膜黄白色斑等改变。而Purtscher样视网膜病变是指在非外伤的全身性疾病中眼底出现Purtscher视网膜病变的特殊表现，如系统性红斑狼疮、急性胰腺炎、慢性肾功能衰竭等疾病。Purtscher样视网膜病变具有与Purtscher视网膜病变相类似的眼底表现，     

视乳头血管瘤合并黄斑裂孔一例

视乳头血管瘤是起自视乳头实质内的先天性发育性血管肿瘤，可合并黄斑区渗出性视网膜脱离，但合并黄斑裂孔极少见。现将1例视乳头血管瘤合并黄斑裂孔的病例报告如下。     

人工智能阅片标注系统在低年资眼科医师及医学生糖尿病视网膜病变阅片培训中的应用

目的:评估在低年资眼科医师及医学生中使用人工智能阅片标注系统进行糖尿病视网膜病变(DR)阅片培训的效果。方法:利用研发的人工智能阅片标注系统,将520张糖尿病患者眼底图像随机分为8组,每组65张图像。以13名低年资眼科住院医师及医学生作为研究对象,每人均对8组图片进行阅片,评价每张眼底图像的DR分级,以3名高年资眼底病...     

特发性黄斑前膜的3D光学相干断层扫描特征

目的应用3D光学相干断层扫描（OCT）观察特发性黄斑前膜（IERM）的形态特征及其与视力的关系。方法应用3D-OCT观察IERM118例（136眼）,分析中心凹形态、中心凹厚度、感光细胞（IS/OS）情况及与视力的关系。结果在136眼中,板层裂孔者18眼,假性黄斑裂孔者19眼,囊肿者7眼,弥漫水肿者57眼,中心凹正常者35眼。弥漫水肿组的视力为0.48±0.28,明显低于中心凹正常组的视力0.75±0.27,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。感光细胞完整组的中心凹厚度为（276±96）μm,不完整组为（467±172）μm,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。感光细胞完整组的视力为0.64±0.28,不完整组的为0.30±0.20,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论3D-OCT能提供更多的特发性黄斑前膜中心凹形态的信息,感光细胞完整患者的视力明显好于不完整者。     

玻璃体视网膜手术后患者早期高眼压的临床分析

目的 研究玻璃体视网膜手术后早期高眼压的发生率和危险因素.方法 采用系列病例研究,回顾性分析2005年6月至2007年6月北京协和医院眼科收治的玻璃体视网膜手术患者422例(446只眼)的临床资料,应用Goldmann压平眼压计测量术前和术后早期各组患者眼压情况,眼压升高标准为≥25 mm Hg,对引起术后早期眼压升高的因素进行统计分析.结果 422例(446只眼),男190例,女232例,平均年龄(55±14)岁,术前眼压平均(14±3)mm Hg.术后2周内,共185只眼眼压升高,发生率为41%,其中术后第1天眼压升高152只眼,占早期眼压升高的82%.单纯玻璃体切割组、C3F8填充组和硅油填允组高眼压发生率分别为19%、53%和55%,硅油组和C3F8组术后眼压升高发生率均高于单纯组(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).引起手术后眼压升高的危险因素有:C3F8填充(X2=37.82,P<0.01)、硅油填充(X2=27.84,P<0.01)、晶状体切除(X2=8.98,P<0.01)、眼内激光(X2=7.41,P<0.01)、糖尿病(X2=12.12,P<0.01)、年龄(X2=7.07,P<0.01).结论 玻璃体视网膜术后眼压升高是常见的并发症,其早期相关危险因素有:硅油填充、C3F8填充、晶状体切割、眼内光凝、糖尿病和高龄.     

Coats病的手术治疗

目的总结手术治疗Coats病的效果。方法对Coats病伴不同程度渗出性视网膜脱离的患者16例17只眼行巩膜外冷凝术和玻璃体手术治疗，手术后随访时间4.25～62.25个月, 平均随访时间13.10个月。结果手术治疗后8只眼视网膜完全复位(无硅油充填)，视网膜复位率47%；1只眼在硅油充填的情况下视网膜在位；8只眼手术后视网膜未能完全复位。5只眼手术后视力提高，2只眼视力稳定，7只眼视力下降。手术并发症有一过性渗出性视网膜脱离加重，视网膜前局限性增生，白内障形成，继发青光眼和玻璃体积血。结论Coats 病伴视网膜脱离经手术治疗后大多数病例视网膜可复位，部分患者视力提高。(中华眼底病杂志,2005,21:145-147)     

急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的频域光相干断层扫描特征

目的 观察急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)频域光相干断层扫描(FD-OCT)的图像特征.方法 对比分析31例单眼急性CSC患者的FD-OCT以及荧光素眼底血管造影(FFA)检查资料.观察患眼FFA检查发现的渗漏点视网膜色素上皮(RPE)层、视网膜脱离区域以及对侧无症状眼RPE层的FD-OCT图像特征.结果 31只患眼中,FFA检查共发现荧光渗漏点34个.其中,RPE层面18个,占52.9%.荧光渗漏点在FD-OCT图像中表现为色素上皮脱离(PED)者17只眼,占54.8%;8只眼8个渗漏点表现为RPE层突起,分别占患眼及渗漏点的25.8%、23.5%;4只眼的6个渗漏点表现为RPE层不规则,分别占患眼及渗漏点的12.9%、17.6%;2只眼2个渗漏点表现为RPE层无明显异常,分别占患眼及渗漏点的6.5%、5.9%.其中,7只眼7个渗漏点见RPE层缺损,分别占患眼及渗漏点的22.6%、20.6%.所有患眼均可检测到后极部浆液性视网膜脱离以及光感受器内外节(IS/OS)层强反光带的断裂或消失.24只眼可见外节(0S)层厚度不均,占77.4%;10只眼可见外节层剥脱样改变,占32.3%;8只眼可见视网膜神经上皮外层以及RPE表面的颗粒样强反光点,占25.8%.0S层厚度不均的24只眼中,14只眼可见下垂征.31只无症状对侧眼中,11只眼存在RPE异常,占35.5%.其中,2只眼为PED,占无症状对侧眼的6.5%;1只跟为RPE层突起,占无症状对侧眼的3.2%;8只眼表现为RPE层不规则,占无症状对侧眼的25.8%.结论 急性CSC患眼渗漏点处RPE层的FD-OCT图像特征为PED、RPE层突起、RPE层不规则、RPE层无明显异常.视网膜脱离区域FD-OCT图像特征为浆液性视网膜脱离、IS/OS层断裂或消失、OS层厚度不均、OS层剥脱样改变、视网膜神经上皮外层以及RPE表面颗粒样强反光点.