肥厚型梗阻性心肌病患者经皮室间隔心肌消融术后并发症分析

目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)后并发症情况。方法:回顾性分析2000-08至2017-04在我院住院拟行PTSMA的357例HOCM患者临床资料及术后每半年1次的随访资料。随访内容包括死亡及心包填塞、房室阻滞、穿刺动脉通路损伤和下肢静脉血栓等并发症。结果:352例(98.6%)患者成功接受PTSMA,其中320例(90.9%)患者术中即刻获得成功,术前左心室流出道压差为(97.9±36.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),术后即刻为(25.5±18.1)mm Hg。围术期发生并发症包括:心包填塞4例(1.1%),术中发生一过性三度房室阻滞127例(36.1%),严重恶性心律失常18例(5.1%),交通支开放14例(4.0%),下肢静脉血栓5例(1.4%),穿刺动脉通路损伤6例(1.7%)。围术期死亡4例(1.1%),包括交通支开放1例、心脏破裂1例、腹膜后血肿1例和药物性肝衰竭继发多脏器衰竭1例。长期随访结果:平均随访(6.2±3.8)年,共有6例患者死亡,其中3例为猝死,1例因心房颤动脑栓塞死亡,1例死于脑出血,1例因直肠癌死亡。结论:PTSMA对有解剖学适应证的HOCM患者疗效确切,在术中精细操作、术后严密监护的情况下,严重并发症相对不多,安全性较好。     

威斯敏斯特初级保健机构推荐一种预防心脏病措施

威斯敏斯特区卫生局长AraDarzi提出一种以社区为基础的创新性心血管病预防措施，他希望该措施能在全英国得到推广。 威斯敏斯特国民健康保险机构认为这个名为“健康心脏和思维”项目是英格兰最具综合性的心血管病预防计划，3年将花费700万英镑（800万欧元；1000万美元）。     

2001年第50届美国心脏病学会年会冠心病部分简介

２００１年３月１８日～２１日，美国心脏病学会（ＡＣＣ）第５０届年会在奥兰多召开。来自世界各地的心脏病医生、护士等约３万余人参加了这次会议，４００余家公司展示了他们的产品。该次年会上，美国著名的心脏电生理学家Ｄｏｕｇｌａｓ Ｐ Ｚｉｐｅｓ当选 ＡＣＣ２００１～２００２年度主席。 本次会议热点集中，内容涉及介入心脏病学、心律失常、心功能与心力衰竭、心肌缺血和心肌梗塞、高血压、血管疾病及预防、无创伤性检查、儿科心脏病及瓣膜病等。交流形式多样，设有专题报告、特邀演讲、午餐讨论、大规模临床试验揭晓、专题交流以…     

吗多明气雾剂临床缓解心绞痛发作疗效与急性血流动力学观察

目的：探讨吗多明气雾剂和硝酸异山梨酯气雾剂缓解心绞痛发作的疗效，并观察其急性血流动力学。方法：选择６６例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛患者，随机分为吗多明组和硝酸异山梨酯组。根据推荐剂量，心绞痛发作时分别喷雾１．２ｍｇ和２．５ｍｇ，并于用药前及用药后１０分钟内观察心绞痛缓解时间、缓解程度、心率、血压、心电图等。另选择２３例冠心病患者也分为同样两组（前者１２例，后者１１例）观察急性血流动力学。结果：吗多明组和硝酸异山梨酯组比较，缓解心绞痛的时间分别为５．５±３．４分钟和５．０±３．６分钟；缓解心绞痛有效率分别为７６．５％和９０．６％；心电图改善分别为７３．９％和８０．０％，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。左心室舒张期末压最大下降幅度分别为０．９３ｋＰａ（７．０ｍｍＨｇ）和１．６０ｋＰａ（１２．０ｍｍＨｇ），两组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：吗多明气雾剂是一种较安全能缓解心绞痛的有效制剂，应用方便，副作用少。     

猪心肌缺血一再灌注时血小板功能变化及大剂量维生素C对其影响

猪心肌缺血一再灌注时血小板功能变化及大剂量维生素Ｃ对其影响中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院刘海波，陈在嘉，高润霖，乔树宾，吴永健，徐义枢血小板及（或）其所释放的凝血烷Ａ２（血栓素Ａ２，ＴＸＡ２...     

冠状动脉造影斑块形态与冠状循环中血浆及血清血栓素B_2及6－酮－前列环素F_（1α）的关系

冠心病患者按冠状动脉造影斑块的形态学分为三组，非冠心病患者作为对照。同时采集受试者冠状静脉窦（ＣＳ）及升主动脉（ＡＯ）血作血浆及血清血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６－酮－前列环素Ｆ１α（６－ｋｅ－ｔｏ－ＰＧＦ１α）的测定。结果显示，冠状动脉造影表现为Ⅱ型斑块（表面不规则）的患者血浆ＴＸＢ２ＣＳ／ＡＯ比值明显高于Ⅰ型斑块（表面光滑）、Ⅲ型斑块（长段不规则）的患者及正常对照组（Ｐ＜０．０５）；而Ⅱ型斑块者血清ＴＸＢ２ＣＳ／ＡＯ比值明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；血浆及血清６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α四组间差别无显著性。结果说明，Ⅱ型斑块的患者冠状循环中血小板明显激活，ＴＸＡ２大量释放。从而从临床生化的角度提示，Ⅱ型斑块常代表局部斑块破裂及（或）局部血栓形成     

药物洗脱支架精确定位与贯穿左冠状动脉主干治疗冠状动脉前降支口部病变的对照研究

目的 比较药物洗脱支架(DES)治疗前降支(LAD)开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干(LM)法的优劣.方法 回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的224例患者,其中精确定位有161例(P组),贯穿入LM有63例(C组).结果 基线上C组的参考血管直径(RVD)明显大于P组,而LM和LAD管腔的落差P组明显大于C组.在介入操作特点上,支架直径、球囊后扩张的比率、后扩张球囊直径和左主干分叉处行双球囊对吻技术(kissing balloon)的比率C组均明显大于P组.两组介入成功率均为100%.两组主要不良心脏事件(MACE)发生率差异无统计学意义(4.3%比1.6%;P=0.447),其中死亡、急性心肌梗死、靶血管重建两组差异也无统计学意义(0比0,P=1.000;1.2%比1.6%,P=1.000和3.1%比0,P=0.325).只有1例亚急性血栓发生在P组.造影随访C组支架内和血管段再狭窄率有降低的趋势(7.7%比0,P=0.316;10.8%比3.8%,P=0.431).支架内和血管段的晚期丢失C组均明显小于P组[(0.12±0.08)mm比(0.59±0.37)mm,P=0.000和(0.17±0.09)mm比(0.64±0.49)mm,P=0.000].结论 DES治疗LAD口部病变贯穿LM法和精确定位法均可显示较好的有效性和安全性.与精确定位法相比,贯穿LM法有更强的可操作性和降低再狭窄的趋势.     

骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死临床研究方案

正急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉急性持续性闭塞而导致的急性心肌坏死。AMI后,左心室因大量心肌细胞坏死丢失,被瘢痕替代,引发左室重构和扩大,终致心力衰竭而死亡。尽管现在已进入冠状动脉再通治疗时代,常规急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或溶栓治疗能够挽救缺血心肌,缩小梗死范围,然而并不能再生修复坏死心肌,需要干细胞移植治疗方可能逆     

FAVOR Ⅲ China试验设计和最新进展

定量血流分数(QFR)是一种基于血管造影,可在不使用压力导丝和充血药物情况下快速计算血流储备分数的创新技术。FAVORⅢChina是一项由研究者发起的、多中心、对患者和临床评估者设盲随机对照临床试验,其目的是评估QFR增强血管造影指导(QFR指导组)策略与单纯血管造影指导(造影指导组)策略用于冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的疗效和成本效益。主要终点是1年主要不良心脏事件(包括全因死亡、任何心肌梗死及任何缺血驱动的血管重建)的发生率。2018年12月开始入组,2020年1月完成入组。目前,1年的临床随访已经完成,主要结果将在2021年美国经导管心血管治疗大会上公布。     

肥厚型心肌病患者18F-FDG PET心肌代谢显像与心脏MRI

目的 评价肥厚型心肌病（HCM）患者空腹及糖负荷状态下¹⁸F-FDG PET心肌葡萄糖代谢的变化。方法 对36例HCM患者行心脏MRI（CMRI）和空腹+糖负荷状态¹⁸F-FDG PET显像,对心肌代谢显像图像进行半定量评分。根据CMRI结果将患者分为延迟强化组（n=24）及无延迟强化组（n=12）,比较2组心肌代谢评分的差异。结果 空腹状态下延迟强化组左心室心肌代谢总评分较无延迟强化组明显减低;糖负荷状态下,2组代谢总评分差异无统计学意义。11例42个心肌节段在空腹状态下放射性摄取正常或增高,而糖负荷状态下放射性摄取稀疏或缺损,与其他25例比较,其室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增加,延迟强化心肌节段数增多,左心室射血分数明显减低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 HCM患者空腹与糖负荷状态下¹⁸F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像表现出不均一性,结合CMRI,有望作为HCM患者危险度分层的指标。