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71.
目的 :总结分析我院 1999年全年冠心病介入治疗的效果和并发症。 方法 :回顾性分析 1999年 1月 1日至 1999年 12月 31日我院连续进行的冠心病介入治疗 6 18例 ,其中单支病变437例 ,双支病变 15 4例 ,3支病变 2 7例 ,包括 1例单纯左冠状动脉主干 (左主干 )和 7例合并左主干病变。 12 1例患者为慢性完全闭塞性病变。 5 38例患者置入了冠状动脉支架。 结果 :5 4.3%的患者为复杂病变 (B2或 C型 ) ,共有 997处病变。全部病例的成功率为 95 .0 % ,支架置入成功率为99.4%。院内并发症 :2例死亡 ,3例发生心肌梗塞 ,6例发生急性闭塞 ,4例冠状动脉穿孔 ,9例发生支架内血栓形成。1例患者于术后 14天发生支架内亚急性血栓形成。 结论 :1999年阜外心血管病医院冠心病介入治疗数量明显增加 ,并发症发生率保持在低水平。 相似文献
72.
73.
目的:探讨中国不同学历的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的人口统计学特征、危险因素、临床特征、诊疗情况及院内预后。方法:入选中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究中2013年1月1日至2014年9月30日期间全国108家医院发病7 d内的12 280例STEMI患者,分为低学历(包括文盲和小学)组(n=5 705,46.5%)、中等学历(包括中学和中专)组(n=5 161,42.0%)和高学历(大专及以上)组(n=1 414,11.5%),比较各组的人口统计学特征、危险因素、临床特征、诊疗情况及院内预后。结果:与低学历组相比,中等学历组和高学历组患者年龄较小[(65.9±11.2)岁vs.(58.6±12.2)岁vs.(56.3±12.6)岁],≥3个心血管危险因素者比例较高(46.7%vs. 61.4%vs. 66.4%),在省级和市级医院诊治(77.7%vs. 86.4%vs.93.1%)及接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)者比例(36.0%vs. 45.2%vs. 56.4%)均较高(P均<0.001)。尽管低学历组的住院死亡率高于其他两组(9.0%vs. 4... 相似文献
74.
目的:在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并贫血的患者中,比较涂层可降解药物洗脱支架(BP-DES)与第二代永久涂层药物洗脱支架(DP-DES)的有效性和安全性。方法:2013-01至2013-12连续入选10 724例在阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者。贫血定义为介入术前血红蛋白男性130 g/L,女性120 g/L。最终纳入965例贫血患者,201例纳入BP-DES组,764例纳入DP-DES组;同时还对两组患者各201例进行了倾向性评分匹配分析。安全性终点为术后2年心原性死亡、心肌梗死和支架内血栓的复合终点构成的主要心血管不良事件(MACE);有效性终点为靶病变重建和靶血管重建。结果:(1)BP-DES组术后2年MACE(5.0%vs 2.0%,P=0.02)、靶血管重建(6.5%vs 3.0%,P=0.02)和靶病变重建(6.0%vs 1.8%,P0.01)的发生率均高于DP-DES组。(2)倾向性评分匹配后两组间MACE的发生率不再有显著差异(P=0.30);BP-DES组靶病变重建的发生率仍高于DP-DES组(P=0.04),靶血管重建的发生率有高于DP-DES组的趋势,统计学意义处于临界水平(P=0.05)。(3)多因素Cox回归分析显示,置入BP-DES是靶病变重建的独立危险因素(HR=2.81,95%CI:1.24~6.38,P=0.01),但不是靶血管重建(P=0.12)或MACE(P=0.13)的独立危险因素。结论:在冠心病合并贫血的患者中,BP-DES与第二代DP-DES的安全性无显著差异,但BP-DES的靶病变重建风险更高。 相似文献
75.
背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(18例DES,5例BMS),介入治疗前于靶病变处行OCT检查。结果支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[(112.00±51.36)个月vs(41.39±19.64)个月,P0.001]。BMS组新生内膜厚度大于DES组[(0.33±0.24)μm vs(0.26±0.22)μm,P0.001]。23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块(TCFA)18例(78.26%),支架内再狭窄15例(65.22%)。新生内膜破裂15例(65.22%),DES组与BMS组间差异无统计学意义(55.56%vs 100%,P=0.07),破裂位于最小管腔面积处13例(56.52%)。存在无内膜覆盖支架丝17例(73.91%),DES组高于BMS组(88.89%vs 20%,P=0.008)。同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例(34.78%)。与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流3级(60.00%vs 12.50%,P=0.038)。结论本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS。新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见。 相似文献
76.
目的评价肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者经皮室间隔心肌消融术(PTSMA)的疗效,并应用三维超声心动图(3DE)探讨术后左心房容积的变化特点。 方法34例HOCM患者入选此研究。于术前1周、术后1周及术后1年行超声心动图检查。经常规超声获取左心室舒张末期前后径(LVd)、左心房最大前后径(LAd)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔基底段舒张末期最大厚度(IVSd)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室流出道压差(LVOT-PG)等,经3DE获取左心房时间-容积曲线,测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)及左心房收缩前容积(LAVp),计算左心房排空分数(LAEF)、左心房被动排空分数(LAPEF)及左心房主动排空分数(LAAEF)及左心房扩张指数(LAEI),比较术前、术后各参数的变化特点。 结果与术前相比,术后1周LVOT-PG(54.5±34.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、LVEF(71.4±5.7)%、LAVmax(90.2±36.5)ml、LAVp(73.0±34.0)ml及LAVmin(53.2±28.8)ml均明显减低,差异具有统计学意义(t=4.002、3.234、3.502、3.611、2.253,P值均<0.05);术后1年LVOT-PG(38.3±31.7)mmHg、IVSd(16.7±8.3)mm、LVPWd(11.0±1.9)mm、平均E/e′ 12.0±4.6、LAVmax(80.9±24.8)ml、LAVp(61.3±23.1)ml、LAVmin(42.6±19.5)ml、MI 1.46±1.06均明显减低,差异具有统计学意义(t=5.371、4.165、3.473、3.940、3.655、4.046、4.046、Z=-2.873,P值均<0.01),而LAPEF(25.1±5.1)%升高,差异具有统计学意义(t=-3.270,P<0.01)。与术后1周比较,术后1年LVOT-PG、IVSd、LVPWd、LAVmax、LAVp、LAVmin、MI均明显减低,差异值有统计学意义(t=2.256、5.067、3.137、2.200、2.740、2.016、Z=-2.003,P值均<0.05),而LVd(41.6±4.0)mm、LAEF(48.3±7.9)%及LAPEF升高,差异有统计学意义(t=-2.288、-2.725、-2.907,P值均<0.05)。 结论HOCM患者PTSMA术后左心室流出道梗阻减轻,左心室充盈压降低,二尖瓣反流改善。3DE用于评估左心房大小较二维超声准确而敏感,HOCM患者PTSMA术后各时相LAV逐渐缩小。 相似文献
77.
老年冠心病合并糖尿病患者中冠状动脉病变的特点 总被引:2,自引:0,他引:2
1 资料与方法本研究共统计 32 6例老年冠心病患者 ,将 133例 6 5岁以上冠心病患者分为冠心病合并糖尿病组 (DM组 ) 6 5例和单纯冠心病组 (CHD组 ) 6 8例。全部病例均行CAG和口服 75g葡萄糖耐量试验 ,测定空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、及餐后 2h血糖、胰岛素水平。冠状动脉病变程度以美国心脏病学会 (AHA)中狭窄的机能分类分为 6段进行评分 ,99%~ 10 0 % :5分 ;90 % :4分 ;75 % :3分 ;5 0 % :2分 ;2 5 % :1分 ;0 % :0分。分别将左冠状动… 相似文献
78.
患者 ,男 ,43岁。心前区持续疼痛 1 2 h入院 ,伴大汗及濒死感。既往有原发性高血压、饮酒及吸烟史 ,无明显胸痛及糖尿病史。体检 :血压 1 2 0 /90mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心率 1 2 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音。右肺底少许湿音。心电图示V1~ 5、 、a VL导联 ST段明显升高 ,心肌酶明显增高。诊断 :急性心肌梗死。给尿激酶 1 5 0万 IU溶栓 ,无再通表现。同时应用消心痛、心痛定、巯甲丙脯酸、倍他洛克、硝酸甘油、抵克立得、阿司匹林、肝素及利尿等药物治疗。于病后 1 3d病情稳定后行冠状动脉 (冠脉 )造影及经皮腔内冠脉成形术 ( … 相似文献
79.
目的:探讨残余SYNTAX评分(residual SYNTAX score,rSS)对左主干病变(Left main,LM)接受PCI的患者远期预后的影响。方法:回顾性分析我院接受LM病变PCI治疗的患者,收集其临床资料、实验室检查、冠脉造影及介入操作资料,并计算其基线SYNTAX评分(baseline SYNTAX score,bSS)和rSS,根据rSS分值进行分为rSS<8、rSS≥8两组,所有患者接受3年随访。结果:高rSS组患者左主干+三支病变比例更高,LM钙化比例更高,LVEF更低、肌酐清除率更低、操作并发症发生率及IABP支持比例更高,预后方面,高rSS与更高的心源性死亡(1.13% vs. 0.51%,p=0.0458)、支架内血栓(2.36% vs. 1.35%,p=0.0440)、所有血运重建(12.43% vs. 8.09%,p=0.0002)、全因死亡+所有心肌梗死+所有的血运重建复合终点(19.11% vs.13.29%,p<0.0001)、心源性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管血运重建的复合终点(4.28% vs. 2.78%,p=0.0286)发生率相关。回归分析表明,rSS≥8分、年龄、左室射血分数是全因死亡+所有心肌梗死+所有的血运重建复合终点发生的独立危险因素。结论:在接受LM介入治疗的患者人群,较高的残余SYNTAX评分是3年复合终点发生的独立危险因素。 相似文献
80.
心肌梗塞时的冠状动脉造影─—冠心病临床选萃中国医学科学院心血管病研究所,阜外医院乔树宾进修医师:急性心肌梗塞发病6小时以内,有哪些患者应考虑作急诊冠状动脉(冠脉)造影呢?教授:心肌梗塞后的早期和晚期的病死率直接受左心室功能异常程度的影响,而左心室功能... 相似文献