小儿大面积烧伤休克期切痂术输血策略

目的探讨大面积烧伤休克期切痂术患儿的输血治疗策略。方法利用医院临床用血全程闭环智能路径管理与评价信息系统检索2014—2016年我院≤14岁小儿烧烫伤病例资料795例,回顾性分析并筛选纳入55例大面积烧伤休克期切痂术患儿,根据患者输血前不同血红蛋白(Hemoglobin,Hb)值分为限制性输血组(Hb≤70 g/L,n=25)和开放性输血组(Hb≤100 g/L,n=30),分析二组患者临床基本资料、输血量、输血前后患者的红细胞(Red blood cell,RBC)计数、Hb值和血细胞比容(Hematocrit,Hct)、术后感染率、并发症、输血不良反应发生率、住院时长、30 d死亡率和治愈率指标。结果 1)各年龄组烧伤小儿中,1—5岁组发生风险最高,约占烧伤小儿半数(45. 5%); 2)二组患儿的血浆输注量差异不具统计学意义(P0. 05),但限制性输血组的红细胞输注量和输血总量均少于开放性输血组,差异均具统计学意义(P0. 05); 3)与开放性输血组相比,限制性输血组输血24 h后的RBC、Hb、Hct值均显著升高,输血前后差异均具统计学意义(P0. 05); 4)二组患者输血后的术后感染率、并发症、输血不良反应发生率、住院时长、30 d死亡率和治愈率均无统计学差异(P0. 05)。结论应加强1—5岁小儿的监管,以降低其烧烫伤风险;大面积烧伤休克期切痂术患儿在输注血浆胶体液抗休克治疗同时,临床上采用Hb≤70 g/L的红细胞输注阈值是安全有效、可行的。     

联合德尔菲法与模糊综合评价法在临床输血病历质量管理中的应用评价

目的应用严密的数学方法对临床输血病历评价指标做权重分析。方法以《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《三级综合医院评审标准实施指南》、《江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理评估标准》为依据,依据德尔菲法构建临床输血病历评价指标,以模糊综合评价法分析临床输血病历评价指标的权重比,以和积法检验权重比的一致性。结果构建了德尔菲法与模糊综合评价法及其科学合理的临床输血病历评价指标,据此得到了各层评估指标的权重比,并通过了一致性检验。结论德尔菲法与模糊综合评价法联合应用于临床输血病历质量分析评估,为临床用血质量与安全管理提供了科学依据。     

血小板参与的输血相关急性肺损伤发病机制研究进展

输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是与输血相关的严重输血不良反应,是导致输血相关性死亡的首要原因.近年来相关研究显示,嗜中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞均参与TRALI的病理生理过程,而对于血小板是否参与TRALI的病理生理过程及其对TRALI的作用机制,学术界仍存在不同意见.本文主要对血小板参与TRALI病理生理的发病机制进行综述.     

实施人工免疫后流脑流行特征及防制对策

为了解实施人工免疫后的流脑流行特征,对兴化市１９８２年以来的流脑流行病学资料进行回顾性整理发现,流脑流行强度显降低,发病仍以低年龄为主,≤１岁组发病率达２４．０４／１０万,每隔１０年左右出现不同程度局部流行,使原有的流行规律未有明显变化,Ａ群流脑多糖体菌苗年度季节性接种,使部分儿童因流动等原因未能得到及时免疫而成为免疫空白,是流脑发病的主要原因。可采取多种不同免疫接种形式,实施有效接种,使流脑流     

兴化市流动儿童现状及其“五苗”接种情况分析

1998年底时全市7岁以下流动儿童现状及其基础免疫接种率调查结果表明,我市流动儿童比例平均为7.09％;流动儿童中长期外出、长期寄居和短期寄居者分别占74.01％、19.20％和6.79％;不同地区流动儿童分布及分类有显著性差异(X~2=1690.94,P<0.01),农村以长外为主,占80.79％,城区和城郊以寄居为主,分别占69.47％和35.44％;流动儿童的基础免疫接种率相对较低,平均四苗覆盖率仅为64.50％。提示流动儿童管理应针对不同地区特点进行分类指导,农村做好长期外出儿童的掌握和转卡工作,城区和城郊则要做好寄居儿童的调查摸底和登记接种。     

Excel、SPSS拟合血清乙型肝炎病毒大蛋白浓度标准曲线的效果比较

目的 考察SPSS和Excel对血清乙型肝炎病毒(HBV)大蛋白(-LP)浓度标准曲线的拟合效果.方法 HBV-LP标准品吸光度检测采用酶联免疫吸附试验,分别用SPSS软件曲线估计和Excel软件规划求解对HBV-LP标准品浓度与吸光度进行线性模型、对数线性模型、二次多项式模型、三次多项式模型的曲线拟合,比较两种拟合方法的各回归模型拟合效果的一致性,并根据各回归模型决定系数的大小来优选血清HBV-LP浓度标准曲线回归模型.结果 HBV-LP标准品浓度与吸光度的散点图呈非线件趋势;两种拟合方法的线性模型、对数线性模型、二次多项式模型、三次多项式模型的回归方程均有意义(P<0.001),其决定系数小数点后四位是一致的;其中二次多项式模型、三次多项式模型的拟合精度较高,决定系数均大干0.95.结论 Excel软件规划求解拟合血清HBV-LP浓度标准曲线的效果与SPSS高度一致,是一种临床实验室定量标准曲线拟合与优选的有效方法.     

合理用血降低临床输血风险

输血治疗应用于临床已有百年历史．输血医学发展快速．如果应用得当．可以挽救患者生命和改善健康状况。但是．血液传播疾病和输血不良反应对患者健康的威胁使我们对输血安全时刻不能掉以轻心。不合理输血的情况还时有发生．世界卫生组织的的资料表明．全世界艾滋病病毒感染者中5％-10％是由于输注了染有艾滋病病毒的血液或血液制品引起．     

乙型肝炎病毒大蛋白及其检测的研究进展

乙型肝炎病毒大蛋白（hepatitis B virus large surface pro-tein, HBV-LP）存在于感染性颗粒（Dane颗粒）和亚病毒管状颗粒上,是病毒形成完整外膜的重要标志,与病毒复制、病毒颗粒组装和从细胞内释放调节密切相关。     

血小板参与的输血相关急性肺损伤发病机制研究进展

输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是与输血相关的严重输血不良反应,是导致输血相关性死亡的首要原因.近年来相关研究显示,嗜中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞均参与TRALI的病理生理过程,而对于血小板是否参与TRALI的病理生理过程及其对TRALI的作用机制,学术界仍存在不同意见.本文主要对血小板参与TRALI病理生理的发病机制进行综述.     

严重创伤失血患者大量输血后血糖水平、多器官功能障碍综合征发生率和病死率的观察

目的：研究严重创伤失血患者大量输血对血糖水平、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率及病死率的影响,为严重创伤失血患者科学有效输血提供依据。方法回顾分析解放军94医院创伤急救中心2012年12月—2015年12月救治的严重创伤失血并输血患者391例的病历资料,将391例分为大量输血（24 h 内成年人输注红细胞悬液≥20.0 U 或0.3 U / kg 体重）组（n =156）和一般输血（24 h 内输血量﹤大量输血标准）组（ n =235）,观察并统计两组输血前空腹血糖（GLU0）、输血后3 d 空腹血糖（GLU3）、GLU3/ GLU0、MODS 发生率和病死率。结果大量输血组GLU3、GLU3/ GLU0、MODS 发生率均明显高于一般输血组（ P ﹤0.01）,两组病死率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论大量输血并不能有效降低严重创伤患者的 MODS 发生率及病死率,反而可能因促进血糖应激水平升高而引发MODS,导致病死率升高。