断肢(指)再植32例临床体会

<正> 临床资料本组32例,男28例,女4例。年龄在2岁～42岁之间。致伤原因:刀切断伤14例,切纸机切断伤1例,电锯伤11例,机器绞断伤6例。完全离断者25例,不全断伤7例。其中断指24例36指,成活22指,部分成活5指,失败9指;断掌5例,成活3例,部分成活1例,失败1例;断腕2例成活;断前臂1例失败。失败者多为机器绞伤电锯伤。讨论吻合方法,多采用对端吻合和剪开套接法。剪开套接法,不用冲洗血管,不剪修套端     

2型糖尿病早期血管内皮功能改变的临床研究

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）早期患者血管内皮功能的变化及影响因素。方法：选取45例新诊断无并发症的T2DM患者（T2DM组）,另设正常对照组38例（NC组）,比较两组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和可溶性血管细胞黏附分子1（SVCAM-1）的差异。结果：①T2DM组SVCAM-1高于NC组[（47.51±13.84）mmol/L vs（27.99±11.66）mmol/L],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。②相关分析显示,血清SVCAM-1与体重指数（BMI,r=0.432,P〈0.01）、舒张压（DBP,r=0.229,P〈0.05）、空腹血糖（FPG,r=0.409,P〈0.01）、三酰甘油（TG,r=0.226,P〈0.05）、总胆固醇（TC,r=0.237,P〈0.05）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C,r=0.241,P〈0.05）呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C,r=-0.259,P〈0.01）呈显著负相关。结论：T2DM早期患者即存在血管内皮功能损伤。     

雷公藤多甙对糖尿病肾病患者尿蛋白及血清sICAM-1的影响

目的观察雷公藤多甙对糖尿病肾病患者的尿蛋白和血清可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）表达的影响。方法将60例糖尿病肾病患者分为两组,对照组（30例）给以依那普利口服,治疗组（30例）给以雷公藤多甙口服。疗程为1个月,观察治疗前后尿蛋白定量和血清sICAM-1等指标的变化。结果对照组与治疗组尿蛋白定量均较治疗前下降,两组间比较无差异性;治疗组血清sICAM-1治疗后较治疗前降低,而对照组治疗前、后无明显变化。结论雷公藤多甙可以减少糖尿病肾病患者的尿蛋白,其机制可能与降低血清sICAM-1的表达有关。     

护理干预在自发性气胸行中心静脉导管引流术后的应用

自发性气胸是临床常见急症之一。近年来,对自发性气胸患者采用留置中心静脉导管,因为创伤小、疼痛轻、心理压力小、住院时间短等优点在临床逐步替代胸腔闭式引流治疗而使用［1］。有文献报道留置中心静脉导管治疗自发性气胸易发生脱管和堵管两种常见问题［2］。本文主要对2010年10月-2013年10月在某院呼吸科进行留置中心静脉导管引流术治疗的自发性气胸的30例患者,予以护理干预进行患者脱管和堵管预防,取得良好效果,报告如下。     

超声引导经皮肝穿刺射频治疗肝癌

目的　探讨经皮肝穿刺射频治疗肝癌的有效性、安全性和肿瘤局部的控制情况。　方法　采用RF2 0 0 0射频治疗仪在超声引导下将射频电极放置于肝肿瘤内进行治疗。　结果　 (1) 30例肝癌患者 (肿瘤病灶直径 <5 cm及 >5 cm各 2 3个 )经过治疗 ,肿瘤完全缓解和部分缓解率占 5 4 .3% (2 5 /46 )。半年生存率为 93.3% ,1年生存率为 75 %。 (2 ) 2例出现肿瘤细胞针道种植转移 ,其他未见严重并发症。　结论　射频治疗肝癌是一种安全、有效的方法。对于肿瘤直径 <5 cm的肝癌治疗效果较佳 ;对于肿瘤直径 >5 cm者 ,应配合其他局部介入的综合治疗     

睡眠障碍的综合治疗

目的回顾98例睡眠障碍患者(住院和门诊)的临床资料,探索睡眠障碍患者的治疗问题。方法 98例睡眠障碍患者(住院和门诊)随机平均分为实验组和对照组,实验组采用心理干预治疗法、耳廓按摩揉搓法、睡前温水泡脚蹬腿翘足法、音乐疗法等方法联合治疗睡眠障碍,对照组采用传统镇静药物治疗。结果实验组阿森斯失眠量表总分≤4分39例,4分10例;对照组总分≤4分11例,4分38例;实验组睡眠改善较对照组佳,差异有统计学意义(P0.05)。结论上述方法(心理干预治疗法、耳廓按摩揉搓法、睡前温水泡脚蹬腿翘足法、音乐疗法的联合治疗)简单易行、有效、安全,对改善睡眠质量具有重要意义,可避免长期应用镇静药物导致药物依赖、成瘾、耐药等不良后果,值得推广应用。     

急性心肌梗死患者的护理体会

目的 通过有针对性的护理,提高急性心肌梗死患者的治愈率,降低病死率.方法 常规护理的基础上,着重抓好控制活动,缓解疼痛,合理氧疗,抗凝和饮食,排便护理等环节的重点护理.结果 本160例患者中,治愈64例,占40%,好转88例,占55%,死亡8例,占5%.结论 在常规护理的基础上,抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、排便护理等环节的护理,能提高心肌梗死患者的治愈率、好转率.     

袁金声教授经方验案2则

表金声教授临床增用经方．辨证灵活，疗效显著．现选取笔者跟师门诊验案二则，介绍于下：1顽固性怄性肠炎范某某，男，58岁，1996年5月17日初诊。患者腹泻、腹痛、肠鸣近6年，曾在某医院确诊为“慢性肠炎”，经中西医绍合治疗罔效。自诉腹泻，时作时止，反复光常，利下清稀，内无脓血，食生冷汕腻每至加重，伴见腹胀、腹痛绵绵．肠鸣湾该有声．面色萎黄．胃纳呆滞，小便徽黄，舌质胖谈，舌营淡黄厚腻，两脉儒细。证属脾胃虚弱，寒热之邪错杂其中，中焦气机升降失常。施以温中科虚，辛开苦降之法。拟半夏泻心肠台小建中涌、四君子汤台方加减…