面罩机械通气治疗老年重叠综合征并发呼吸衰竭的研究

目的 探讨经口／鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对老年重叠综合征(OS)并发呼吸衰竭患者的治疗作用。方法 20例60岁以上OS并呼吸衰竭患者随机分成两组，试验组采用BiPAP治疗 常规临床治疗(药物治疗 氧疗 体疗)，对照组仅采用常规临床治疗。比较入院时、治疗结束时患者的多导睡眠图仪(PSG)、动脉血气(pH、PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1、FEV1／FVC和MVV)及两组间治疗费用、住院时间和并发症等的差别。结果 治疗后，两组患者的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1、FEV1／FVC和MVV)及试验组的PSG监测结果均有明显好转；两组的并发症发生率无明显差别(0／10vs1／10，P=0．277)。结论 BiPAP对老年OS并呼吸衰竭患者具有良好的治疗作用。     

网络环境下超声影像学教学改革探讨

构建超声影像教学资源与管理网络平台,并在此基础上进行了课程建设及教材建设的改革,在提高学生自主学习和创新实践能力方面进行了有益尝试。     

穴位贴敷金黄散治疗痛风性关节炎52例疗效观察

目的评价穴位贴敷金黄散治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法 51例痛风性关节炎对照组患者采用非甾体类抗炎药、碱化尿液等常规治疗;52例治疗组患者在常规治疗基础上用金黄散贴敷大都、申脉、膝眼、外关、阳池、曲池等穴位治疗7d后,按疼痛主观分级指数(VSA)对两组患者分别进行疗效评价。结果治疗组及对照组有效率分别为94.23%及74.51%,其中达到Ⅰ级疗效分别为63.46%和37.25%。结论在常规治疗的基础上穴位贴敷金黄散治疗痛风性关节炎具有积极的临床意义。     

右室舒张末容积测量在老年重度脓毒症患者液体治疗中的作用

目的 评价监测右室舒张末容积在老年重度脓毒症患者液体治疗中的应用价值。方法采用容量性肺动脉导管监测30例老年重度脓毒症患者进行液体负荷前后的血流动力学参数：心排指数（CI）、每搏量指数（SVI）、右室舒张末容积指数（RVEDVI）、右房压（RAP）、肺动脉嵌压（PAWP）等,并对监测结果进行统计学分析。结果16例患者对液体负荷有反应,14例患者对液体负荷无反应。直线相关分析显示液体负荷前后RVEDVI变化值（△RVEDV）与每搏量指数变化值（△SVI）显著相关（r=0．567,P〈0.02）,RAP、PAWP变化值（△RAP、△PAWP）与△SVI无相关关系（P〉0．05）。基础前负荷参数RVEDV、RAP、PAWP与△SVI间无相关关系（P〉0.05）。结论对老年脓毒症患者进行液体治疗时,容量指标RVEDVI较压力指标PAWP和RAP在反映前负荷状态方面更为可信,但RVEDVI不能作为预测机体对液体反应性的指标。     

过氧化物酶增殖物激活受体激动剂对同型半胱氨酸所致内皮细胞凋亡的调节作用

目的 探讨过氧化物酶增殖物激活受体（PPAR）γ激动剂吡格列酮和15d-PGJ2对同型半胱氨酸（Hcy）诱导内皮细胞凋亡的调节作用及机制.方法 原代培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）,Annexin V染色加流式细胞仪检测细胞凋亡,二乙酰二氯氢化荧光素（DCF-DA）检测细胞内活性氧水平,凝胶电泳迁移率实验（EMSA）法检测核转录因子Κb（NF-Κb）活性.结果 吡格列酮（10-6、10-5、10-4mol/L）预处理后,Hcy诱导内皮细胞凋亡逐渐下降,且呈剂量依赖性,浓度10-4mol/L时抑制作用最强.10-5mol/L 15d-PGJ2也能抑制Hcy诱导内皮细胞凋亡.吡格列酮和15d-PGJ2能抑制Hcy诱导活性氧的产生,自由基清除剂N-乙酰半胱胺酸（NAC）能抑制Hcy诱导内皮细胞的凋亡.吡格列酮和15d-PGJ2可抑制Hcy诱导NF-Κb的活化.结论 PPARγ激动剂吡格列酮和15d-PGJ2能够抑制Hcy诱导的内皮细胞凋亡,其作用可能与下调活性氧水平和NF-Κb活性有关.     

NB—UVB照射联合中药对寻常型银屑病血热型患者IL-17、IL-22、IL-23的影响

目的：观察窄谱中波紫外线（NB—UVB）照射联合中药对寻常型银屑病血热型患者的血清白介素（IL）-17、IL-22、IL-23的影响。方法：40例寻常型银屑病血热型患者随机分为中药组和联合组各20例。中药组采用1：2服凉血活血汤治疗,联合组在中药组治疗基础上采用NB—UVB照射治疗。采用ELISA法对40例患者治疗前后和10例对照组的健康志愿者血清中的IL-17、IL-22、IL-23水平进行检测。结果：治疗前中药组、联合组IL-17、IL-22、IL-23水平均显著高于对照组,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。中药组、联合组治疗前后自身IL-17、IL-22、IL-23水平比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后中药组、联合组3项指标分别与对照组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;中药组、联合组治疗后3项指标比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：NB—UVB照射联合中药对寻常型银屑病血热型患者的免疫功能有一定影响,且优于单纯中药治疗。     

从风药论治腹泻型肠易激综合征经验

腹泻型肠易激综合征属临床常见病、多发病之一,病情迁延难愈,常反复发作,易加重患者不良情绪,严重影响其生活质量,目前临床缺乏完全有效的治疗方案。何晓晖教授从事胃肠疾病治疗多年,总结出该病的主要发病机制为肝郁脾虚,木旺乘土,肝脾不和,指出“痛泻”乃主要临床发病特点,主张临床治疗须重视风邪这一致病因素。何师认为风邪致病乃内风作祟,责之肝脾,并首倡“肠质学说”以指导该病临床实践,强调腹泻型肠易激综合征患者易患肠气郁质,主张以“衡”为法、治神为先。盖风药辛散轻灵,可顺肝脾升发之特性,要紧抓治疗机制,常选用柴胡、钩藤、夜交藤、葛根等风药治疗本病,以迅速缓解临床症状,疗效颇佳,值得推广。     

医院门诊药房Markov链排队模型研究

随着国家医药卫生体制改革的推进,提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量,成为医院改革的目标。对于医院中“常排队、排长队”的现象,特别是针对医院门诊就医最后一个环节门诊药房窗口,尝试利用医院信息化的数据与排队论相结合,研究适合于医院门诊药房的排队模型,探索医院该环节的工作效率与流程问题。     

广西壮族自治区某卫生院基本公共卫生服务提供状况研究

目的:了解广西壮族自治区上林县某乡镇卫生院2014-2017年基本公共卫生服务提供状况,为提高乡镇卫生院的基本公共卫生服务能力提供参考。方法:自编问卷,调查广西壮族自治区上林县某乡镇卫生院2014-2017年基本公共卫生服务提供状况,内容包括居民健康档案管理、重性精神疾病患者管理等。结果:2014-2017年该卫生院的重性精神疾病患者管理率、按要求进行规范管理的儿童数比例呈上升趋势;居民健康规范化累计建档率、按要求进行系统管理的糖尿病患者人数比例和有效控制人数比例、高血压有效控制人数比例、孕产妇系统管理率、老年人健康管理率呈下降趋势。结论:该卫生院在部分基本公共卫生服务上取得一定成效,但在健康管理、人群服务和疾病管理方面存在不足。     

多途径超声联合检查用于剖宫产子宫瘢痕妊娠分型诊断的临床观察

目的 观察经腹联合经阴道彩色多普勒超声用于剖宫产子宫瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)早期鉴别分型诊断的临床效果.方法 选择2017年4月-2020年4月于金华中心医院接受产检并实施妊娠物清除术中确诊为CSP的患者110例和110例非CSP患者为研究对象,所有患者均于孕早期进行经腹超声...