定点医院传染病应急救治能力建设探讨

目的：提高定点医院传染病应急救治能力。方法：分析定点医院在传染病应急救治过程中存在的问题,提出有针对性的改进措施。结果：经过反复实践,员工应对传染病的认知水平和救治能力明显提高,在顺利完成防控任务的同时避免了交叉感染的发生。结论：提高定点医院传染病应急救治能力的关键是围绕“一案三制”,做实应急全过程工作。     

对1例肝硬化并发多种疾病患者的个体化药学监护

1例肝硬化并发多种疾病的男性患者,因腹膜炎入院。给予利尿、抗感染治疗好转后,相继出现肝性脑病、消化道出血、上呼吸道感染。药师全程参与药学监护,对治疗肝腹水的抗生素用药方案予以优化,弃用加重肾负担的左氧氟沙星,单用头孢地嗪;对肝性脑病行降血氨药剂量调整,增加门冬氨酸鸟氨酸用量;鉴别发热为止血药（氨甲苯酸+酚磺乙胺）引起的药物热;建议对上感引发的左下肺炎采用高级别抗菌药亚胺培南西司他丁等,所提建议均被医生采纳,并取得良好效果。     

电视胸腔镜钛夹夹闭胸交感神经干治疗颜面潮红(赤面恐怖症)30例报告

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干夹闭术治疗颜面潮红(赤面恐怖症)的可行性。方法双腔气管插管全麻,侧卧位,单肺通气,取腋中线第2、3肋间、腋后线4、5肋间分别切小口穿入7.0mm与4.5mm穿刺套管,分别放入手术器械与光学视管找到交感神经链,用小号钛夹夹闭第2肋骨下缘或第3肋间处交感神经干。膨肺,拔出光学视管和穿刺套管。缝合切口。将体位改为右侧卧位,同法行右侧手术。结果手术50～120min,平均95min。夹闭第3肋间处交感神经干的患者3例,2/3例满意,夹闭第2肋骨下缘处交感神经干的患者27例,27/27例效果满意。术后第2、3天出院。平均总住院日4.2d。术后无霍纳氏综合征等严重并发症发生。术后腹部、背部或腿部轻度代偿性多汗10例。全组术后随访1～9个月,术后2d内自觉效果良好者,均无复发,出院后7～10d均能恢复正常学习工作和体育锻炼。结论电视胸腔镜钛夹夹闭第2肋下缘胸交感神经干可以安全有效地治疗颜面潮红(赤面恐怖症)。     

局部麻醉自主呼吸下一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术研究

目的探讨局部麻醉自主呼吸下行一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术的可行性。方法67例多汗症或颜面潮红患者自己选择麻醉方式。全麻组54例,局麻组13例。局麻组用0.5%利多卡因 0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛。每侧切2个长约7mm的皮肤切口。穿入穿刺套管,然后进行常规的胸腔镜胸交感神经夹闭术。结果所有患者均顺利完成手术。局麻组患者整个手术过程中神志清醒,完全自主呼吸。局麻组和全麻组的手术时间分别为(57±14)min和(42±12)min(P<0.01),进出手术室时间分别为(102±22)min和(106±25)min,(P>0.05),术毕至出手术室时间分别为(11±10)min和(25±11)min,(P<0.01),住院日2组分别为(3.4±0.8)d和(3.9±0.6)d(P=0.01),局麻组的手术费用少于全麻组,分别为(5388±1129)元和(6801±898)元(P<0.01)。结论一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术可以在瑞芬太尼强化局部浸润麻醉下完成,手术更安全、更为微创、费用显著减少、术后恢复加快、住院日显著缩短。     

17例耐多药肺结核胸片分析

目的探讨耐多药肺结核病人胸片特点。方法选取17例耐药肺结核病人胸片作为观察组，同期21例初治涂阳肺结核病人胸片作为对照组，分析比较肺结核病灶范围和性质特点。结果两组病人的胸片在病变范围上存在显著性差异（P〈0.05）。两组病变性质均以斑片状渗出、干酪样坏死为主，二者相比无显著差异性（P〉0.05）。结论耐多药肺结核病人胸片病变范围广泛，易出现空洞、胸膜改变等形态特点。     

普鲁卡因治疗中老年肺结核大咯血21例观察

中老年肺结核大咯血在内科急诊中常见因常伴有心脑血管疾病或伴有潜在肺动脉高压病加慢支肺气肿、肺心病等,使得垂体后叶素（以下简称垂体）使用受限或效果欠佳。本组病例在不直使用垂体或使用后效果不佳而换用一般止血药无效情况下,改用普鲁卡因治疗结果疗效满意,现报道如下:1临床资料11一般资科21例病人,男性17例,女性单例;年龄最小42岁,最大75岁,平均年龄59岁。21例病人依据病史、体检、痰找TB菌及胸片、纤支镜等均确诊为肺结核.其中见型18例,IV型3例。合并慢支肺气肿6例、高血压病4例、冠心病1例。其咯血是符合大咯血诊断标准“’12治…     

胸交感神经切断治疗手汗症术后复发再手术1例报告

第一次胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症后的手汗症复发率为0～5%[1,2].对复发病例的治疗作者未见国内报道,我们在连续300例胸腔镜阻断胸交感神经治疗手汗症的病例中发现1例因手汗症术后复发而行第2次手术,报道如下.     

某医学院校医学生肺结核病防治知识调查

为控制我国结核病疫情,提高结核病的防治专业水平,《全国结核病防治规划（2001年～2010年）》提出要利用医学生的学校教育,加强结核病专业人员培训。医学院校四年级学生已进人临床教学和见习阶段,对肺结核防治知识掌握如何,直接影响到今后我国结核病疫情的控制和结核病专业人才的培养。     

基于分子对接和网络药理学的参附注射液干预深静脉血栓的机制探析

目的利用网络药理学研究方法和分子对接技术预测参附注射液干预深静脉血栓形成的作用机制。方法利用CNKI数据库进行文献检索,挖掘参附注射液主要有效成分,利用SIB数据库预测有效成分作用靶点,通过GeneCards、DisGeNET等数据库筛选出深静脉血栓形成的相关靶标,进而得到参附注射液治疗深静脉血栓的潜在靶点。通过STRING数据库分析潜在治疗靶点蛋白相互作用网络并筛选关键靶点,与利用Cytoscape软件构建的“成分-靶标”网络中的核心有效成分进行分子对接。利用Cluego和David6.8v数据库分别对药物和疾病的潜在治疗靶点进行GO分析和KEGG富集通路分析。结果来自参附注射液中红参和附片中22个有效成分通过干预114个靶点、85条通路发挥干预深静脉血栓形成的作用。AKT1、VEGFA、HSP90AA1、MAPK1、PIK3CA等可能是参附注射液治疗深静脉血栓形成的关键靶点。结论参附注射液有效成分可能通过抑制血管壁细胞炎性反应、抗氧化应激、调节血管稳态等药理作用治疗深静脉血栓形成。